2022年口腔医疗行业之错颌畸形综述：分类、成因、影响、趋势与疗法

1、2022年口腔医疗行业之错颌畸形综述：分类、成因、影响、趋势与疗法1. 错颌畸形的含义、分类及成因错颌畸形的含义及分类方法：错颌畸形是指人的生长发育过程中，由 于先天的遗传因素或后天的环境因素等造成的牙齿排列不齐、上下牙 弓牙合关系异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。根据安氏 错颌畸形分类方法，错颌根据严重程度从轻到重可分别 I/II/III 三类。 安氏 I 类为中性错颌，主要症状为牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓前 突、双尖牙开颌、牙齿错位等；安氏 II 类为远中错颌，主要症状为前 牙深覆盖、深覆合 、牙列拥挤、开唇露齿等；安氏 III 类为近中错颌， 主要症状为上颌正常但下颌前突、下颌

2、正常但上颌后自缩、或者两者 都有。图：安氏错颌畸形三大分类错颌畸形的成因分为遗传因素与环境因素两大类。遗传因素方面，错 颌畸形的发生受多个基因控制，多表现为家族性遗传倾向，可以由父 母遗传给子女，也可能在几代之间隔代遗传，遗传因素病因占比约 1/3。环境因素方面，以出生的时间为分界线，将环境因素分为先天因 素与后天因素：（1）先天因素，是指胎儿出生前任何可能导致错颌畸 形的发育、营养、疾病、外伤等原因，如多生牙、先天缺牙、牙齿大 小形态异常等；（2）后天因素，是指出生后可能导致错颌畸形的各种 环境因素，如一些急性及慢性病、内分泌功能异常等全身性疾病；吮 指、咬物、口呼吸、舔牙、偏侧咀嚼、托腮及

3、单侧枕物等不良口腔习 惯亦会导致错颌畸形，根据健康大视野披露，口腔不良习惯约占 各类错颌畸形病因的 1/4。2. 错颌畸形有多重不良影响，国人的患病率有所提升据错颌畸形患病率的研究动态和错颌畸形对成人心理健康状况 的影响，错颌畸形对患者的生理、心理、社交等多方面造成不良影 响。（1）影响颌面的生长发育：根据错颌畸形患病率的研究动态，错 颌畸形将影响颌面软硬组织的正常发育，如果前牙反颌不及时治疗则 下牙弓会限制颌骨的发育，而下颌没有上下牙弓的协调关系将过度向 前发育，从而形成面中部凹陷和下颌前突畸形。（2）影响外观：各类错颌畸形都会不同程度的影响容貌外观，而错 颌畸形向严重发展会造成明显的面部软

4、组织侧貌异常，如马面、短面、 地包天、严重拥挤、露龈笑等，这也是很多患者要求错颌矫治的直接 原因。（3）影响口腔健康：牙齿拥挤错位时，由于不易自洁而易发龋齿及 牙周炎，同时牙齿错位、咬合异常也可造成牙周损害。（4）影响口腔功能：严重的错颌畸形可能会对口腔功能造成影响， 例如前牙开颌影响发音功能，后牙错颌影响咀嚼功能，严重下颌后缩 则影响呼吸功能，严重下颌前途者则造成吞咽异常。（5）造成心理障碍：严重的错颌畸形会使得患者与人交往过程中害 怕他们提及自己的异常面容，形成孤独感从而产生了焦虑、抑郁的亚 健康心理倾向。错颌畸形对患者心理状况的影响还会随着年龄的增长 呈现进行性加重的趋势。若影响咀嚼功能

5、，则可能还会引起消化不良， 胃肠疾病等并发症。图：错颌畸形影响颌面发育中国错颌畸形患病率不断提高。2002 年北京大学口腔医学院正畸科傅 民魁等通过调查得出我国儿童与青少年错颌畸形患病率为 67.8%，其 中乳牙期 51.8%，替牙期 71.2%，恒牙初期 72.9%，该结果与 1950 年 左右一些关于错颌畸形患病率为 29.33%-48.879%的结果有显著性差 异。中国初级卫生保健研究表明，2002 年哈尔滨市部分地区中学 生错颌畸形患病率调查结果为 60.75%，较上世纪 50-60 年代披露的儿 童青少年错颌畸形患病率提高约 20%。三大原因造成错颌畸形患病率提升。第一，随着社会进步

6、，人们的生 活水平提升较快，吃的食物越来越精细，人体咀嚼器官及功能也逐步 产生退化，其中咀嚼肌退化程度最大，其次就是颌骨，牙齿的退化速 度最小。当颌骨与牙齿退化程度不一致时，就会导致牙量和骨量的不 协调，从而导致牙齿产生拥挤的概率增加，出现错合畸形的比例提升。 第二，社会经济地位上升时，居民的蔗糖摄入量会有显著增加，龋病 率上升，而龋齿会导致牙齿部分缺失，致使相邻牙向缺隙处移位，造 成咬合关系紊乱，疼痛的龋齿还易导致偏侧咀嚼习惯，废用侧颌骨缺 乏功能性刺激，导致颌骨发育不良。第三，居民的对口腔卫生关注和 认知程度仍有不足。3. 传统正畸与隐形矫治对比分析错颌畸形的治疗主要有两种方法：传统正畸疗法及隐形矫治疗法。传 统疗法是错颌畸形的主要疗法，采用金属牙套、舌侧矫治器、陶瓷牙 套或其他可见矫治器。传统正畸疗法发展历程久、适应范围广、价格 相对亲民，但对医生的技术与经验提出较高的要求。隐形矫治疗法采 用定制生产的可摘隐形矫治器。隐形矫治疗法于 1998 年在美国首次 推出，相较于传统正畸疗法，具有以下几点优势：（1）矫治材料几乎 完全透明，满足了希望矫正但对美观性要求较高、不能接受钢丝牙套 的患者需求；（2）可自由摘戴，不影响患者咀嚼和清洁牙面；（3）复 诊时