骨盆肿瘤护理课件

1、骨盆肿瘤的诊疗与护理戴静静概述骨盆肿瘤分为原发性肿瘤和转移性肿瘤，其中以后者为主。原发性骨盆肿瘤可有骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨肉瘤、尤文氏肉瘤、骨巨细胞瘤等等。转移性骨盆肿瘤是原发肿瘤经过血液远处转移或者直接浸润至骨盆区域的肿瘤。直接浸润骨盆区域周围器官、组织的直接浸润主要有肠道肿瘤、子宫附件肿瘤以及肌肉或软组织肉瘤等的直接浸润。远处转移经血液转移至骨盆肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌以及其他部位的恶性骨肿瘤。临床表现疼痛是恶性骨肿瘤的主要症状，骨盆肿瘤也不例外。疾病开始的时候轻微，呈间歇性，后来逐渐发展为持续性，夜间疼痛明显。良性肿瘤的病程较缓慢，疼痛不重或者没有疼痛。由于盆腔以及骨盆周围重要脏

2、器、组织、神经和血管复杂多样，故而骨盆肿瘤的临床表现也比较多样。较大的髂翼肿瘤可以压迫结直肠而引起便秘，腹胀等肠梗阻症状。侵犯骶髂关节的肿瘤可以压迫骶丛神经，从而引起坐骨神经压迫症状：臀部、大腿放射性疼痛，这一点常使患者被误诊为腰突症，长达数周甚至数月之久。髋臼肿瘤常引起髋关节活动后疼痛，甚至出现病理性骨折。解剖特点骨盆肿瘤的治疗 骨盆肿瘤的治疗应该是以手术为主，放化疗辅助治疗的综合治疗。半骨盆假体置换术a. 右骨盆巨大肿瘤b.应用快速原型技术制成病变骨模型c.假体设计与模拟安装d. 术后X线片围手术期护理（术前）心理护理 主管护士用通俗的语言耐心地向患者做好解释工作，将爱心、关心和耐心渗透在

3、日常护理中家属的支持了解患者及家属的心理及期待，及时将有效信息传递给主管医生围手术期护理（术前）疼痛的护理解释沟通局部制动，防止诱发疼痛应用镇痛药物三阶梯疗法（非阿片类、弱阿片类、强阿片类）给药原则（阶梯给药、口服给药、按时给药、剂量个体化）用药后观察（呼吸、神志、血压、呕吐）围手术期护理（术前）肠道准备术前3天起无渣半流质饮食术前1天流质饮食术前一日口服蕃泄叶10g或20%甘露醇250ml+5%糖水1000ml口服术前晚及术晨肥皂水清洁灌肠各1次围手术期护理（术后）生命体征观察 失血性休克、大量输入库存血、DIC等引流管的护理 伤口引流、导尿管、输尿管导管疼痛护理 PCA、静脉、肌肉、口服止

4、痛药皮肤护理围手术期护理（术后）术后体位护理术后搬运时应有医生共同完成了解手术情况及体位要求患侧肢体应中立，外展1525、屈髋屈膝15。术后6h后可摇高床头306周内严禁侧卧及屈髋超过90防旋鞋固定避免牵拉患肢，患肢应有专人搬动，应有前顶动作围手术期护理（术后）伤口护理观察伤口局部有无红、肿、热、痛、渗液体温持续升高，局部肿胀不退，伤口渗液多等及时报告医生VSD引流背阔肌皮瓣引流围手术期护理（术后）饮食护理：术后第1天起进食少量无渣流质，避免易产气食物术后第4天进半流质饮食，以不胀气、易消化、无刺激为原则肢体观察未梢血运、肢体活动及感觉功能锻炼麻醉苏醒后即可开始踝泵运动及股四头肌收缩，每510分钟进行510次术后6h后屈膝屈髋3045术后1周，给予半坐位时可开始抬臀训练，用健侧肢体及双上肢，利用拉环将上半身及臀部抬起。安置便器时应避免髋关节过伸，防止脱位功能锻炼术后23周，床上坐起角度可逐渐增加，做髋、膝关节屈伸运动，频率逐渐增加，同时增强肌肉力量。术侧应避免髋关节内旋、内收、屈髋90。术后34周，在允