关于腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的手术配合课件_第1页
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文档简介

1、腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫的手术配合概述宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁广大妇女的身心健康，广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是宫颈癌手术的经典方式.但传统的开腹手术步骤繁杂，手术创伤大，术中、术后并发症多。随着腹腔镜手术操作技术的日益成熟，腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫已逐渐被我国妇产科医生及患者接受。主要内容术前准备 1巡回护士配合 2洗手护士配合 3截石位摆放的注意事项4一、术前准备患者准备：包括术前各项常规的实验室检查和心、肺、肝、肾功能检查，术前导尿、灌肠及阴道准备，腹部皮肤的准备（包括肚脐的消毒），以及患者身心状态的调整。手术人员的准备：器械护士、巡回护

2、士术前熟悉手术步骤及了解术中所需物品，掌握特殊器械的使用方法，了解手术医生的习惯特点。 一、术前准备 手术用物的准备布类：普通布类、脚套、衣服高压器械：阴式器械包、腹腔镜包（妇科）、国产腔镜器械、穿刺器、输尿管抓钳等离子器械：超声刀（长）+连接线一、术前准备 手术用物的准备一次性物品：23号、11号刀片，吸引器管2条，吸引器头，冲洗管（Y型管），3个镜套，短的电刀，4号、7号线各一板，脑科薄膜，小敷贴3个，大纱布、小纱布各1包，手套缝针：子宫针，薇乔CL-884或1-0薇乔VCP358，3-0 W577慕丝或4-0快薇乔W9918或3-0薇乔W9932一、术前准备 手术用物的准备仪器：超声刀，

3、腹腔镜仪器，单双极电凝器备用：举宫器,肠扒,腔镜持针器,康利和乳胶引流管，纤维即素纱1961、1962，止血纱，因特细。二、巡回护士的配合清点好物品，连接好各种线路并检查其性能。严密观察病情:手术时间长，致CO2在腹腔内停留时间长，容易造成高碳酸血症，诱发心律失常；也会影响病人的呼气末二氧化碳分压和气道压力干扰麻醉，影响病人的呼吸循环系统等。应密切观察病人生命体征及SPO2的变化，保证病人的安全。三、洗手护士的配合1、提前洗手上台整理好器械，检查用物准备是否齐全，与巡回护士做好清点。2、协助医生消毒铺巾后，上举宫器。连接好线路后测试超声刀，双极电凝，气腹等设备是否能正常工作。3、建立人工气腹，常规探查腹腔，如果是子宫内膜癌和卵巢癌要留取细胞学冲洗液。三、洗手护士的配合4、处理双侧骨盆漏斗韧带，清扫盆腔淋巴结。以超声刀依次清除一侧髂总淋巴结，腹股沟内深淋巴结，髂外静脉淋巴结，髂内动脉淋巴结，闭孔神经淋巴结，然后再依次清除对侧淋巴结。洗手护士应与主刀医生共同核对标本并由巡回护士协助记录，正确留置各个标本，及时送检。5、广泛子宫切除（有经阴道和经腔镜下切除两

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