静脉注射专题知识讲座

1、静脉注射专题知识讲座静脉注射专题知识讲座第1页知识回顾女病人导尿注意事项有哪些？ 大量不保留灌肠肛管插入深度是多少？ 静脉注射专题知识讲座第2页本章主要内容第一节 给药基础知识第二节 口服给药法第三节 注射给药法 第四节 雾化吸入法 第五节 药品过敏试验法 第六节 局部给药12 3静脉注射专题知识讲座第3页学习目标掌握 给药标准、注射标准 四种常见注射给药法； 常见药品过敏试验皮试液配制方法； 青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、头孢菌素 类等药品过敏试验与过敏反应处理。 熟悉 病区药品保管，影响药品作用原因，给 药程序，各种药品皮试液浓度了解 动脉注射目标及方法，发生青霉素过敏反 应机理；普鲁卡因

2、、细胞色素C过敏试验法静脉注射专题知识讲座第4页需掌握英文单词给药（administering medication）注射标准（principles of injection）皮内注射（intradermic injection）皮下注射（hypodermic injection ）肌内注射（intramuscular injection ）静脉注射（intravenous injection） 静脉注射专题知识讲座第5页给 药给药（administering medication）即药品治疗，是临床最常见一个治疗方法。目标：治疗疾病、减轻症状、预防疾病、帮助诊疗以及维持正常生理功效 12 6

3、静脉注射专题知识讲座第6页第一节 给药基础知识药品种类、领取和保管 给药标准给药路径给药次数与时间影响药品作用原因 12 7静脉注射专题知识讲座第7页一、药品种类内服药:分为固体剂型和液体剂型，固体剂型包含片剂、丸剂、散剂、胶囊等；液体剂型包含口服液、酊剂和合剂等外用药:包含软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、粉剂、栓剂、涂膜剂等注射药:包含水溶液、混悬液、油剂、结晶、粉剂等。12 8静脉注射专题知识讲座第8页二、药品领取方法病区内常见药品、珍贵药品和特殊药品、剧毒药和麻醉药中心药房 12 9静脉注射专题知识讲座第9页三、药品保管药柜放置要求药品放置要求药瓶应有显著标签 定时检验药品性质不一样，采取

4、保管方法不一样12 10静脉注射专题知识讲座第10页不一样性质药品保管方法对易挥发、潮解或风化药品 对易氧化和遇光易变质药品 对易被热破坏一些生物制品和抗生素等 对易燃易爆药品对易过期药品 12 11静脉注射专题知识讲座第11页四、给药标准给药标准:是一切用药总则，在执行药疗时必须严格恪守 详细要求依据医嘱准确给药 严格执行查对制度安全正确用药亲密观察用药反应 12 12静脉注射专题知识讲座第12页（一）“五个准确”五个准确准确药品（right drug）按准确剂量（right dose）用准确路径（right route）在准确时间（right time）内给予准确患者（right clie

5、nt）1213静脉注射专题知识讲座第13页（二）“三查七对”12 14三查：操作前、操作中、操作后查（查七正确内容）七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、使用方法、时间静脉注射专题知识讲座第14页五、给药路径给药路径选择药品性质、剂型机体组织对药品吸收情况和治疗需要 常见给药路径口服、舌下含服、吸入、皮肤黏膜用药、直肠给药注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射） 12 15静脉注射专题知识讲座第15页五、给药路径给药路径吸收次序除动、静脉注射药液外，其它:吸入舌下含服直肠肌内注射皮下注射口服皮肤 12 16静脉注射专题知识讲座第16页六、给药次数与时间 取决原因药品半衰期，以能维持药品在血液中有效浓

6、度 药品特征 人体生理节奏 12 17静脉注射专题知识讲座第17页七、影响药品作用原因药品方面药品剂量 药品剂型 给药路径与时间 联适用药其它方面 机体方面生理原因：如年纪与体重；性别 病理状态 心理行为原因 12 18静脉注射专题知识讲座第18页第二节 口服给药法口服给药优缺点口服给药目标口服给药操作过程口服给药注意事项口服给药过程中健康教育12 19静脉注射专题知识讲座第19页一、口服给药优缺点优点最常见、方便、经济、安全、适用范围广缺点吸收慢，不适合用于抢救对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜用此法12 20静脉注射专题知识讲座第20页二、口服给药目标减轻症状治疗疾病维持正常生理功效帮助

7、诊疗预防疾病12 21静脉注射专题知识讲座第21页三、操作过程【操作前准备】评定患者并解释 患者准备 护士准备 药品及用物准备 环境准备 【操作步骤】备齐用物备药量取药液方法发药12 22静脉注射专题知识讲座第22页四、注意事项严格执行查对制度和无菌操作标准需吞服药品通常见4060温开水送下，不要用茶水服药婴幼儿、鼻饲或上消化道出血患者所用固体药，发药前需将药片研碎增加或停用某种药品时，应及时通知患者注意药品之间配伍禁忌12 23静脉注射专题知识讲座第23页五、健康教育对牙齿有腐蚀作用药品，如酸类和铁剂，应用吸水管吸服后漱口，以保护牙齿健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性药品宜在饭后服

8、，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹服用12 24静脉注射专题知识讲座第24页五、健康教育缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎；舌下含片应放舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化抗生素及磺胺类药品应按时服药，以确保有效血药浓度服用对呼吸道黏膜起安抚作用药品如止咳糖浆后不宜马上饮水12 25静脉注射专题知识讲座第25页五、健康教育一些磺胺类药品经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水服强心甙类药品时需加强对心率、节律监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并通知医生12 26静脉注射专题知识讲座第26页第三节 注射给药法 注射给药法（administering injecti

9、on）将无菌药液或生物制剂注入体内方法 分类皮内注射皮下注射肌内注射静脉注射及动脉注射 1227静脉注射专题知识讲座第27页第三节 注射给药法优点吸收快，血药浓度快速升高适合用于因各种原因不宜口服给药患者缺点 组织损伤、疼痛、潜在并发症不良反应出现快速，处理相对困难 12 28静脉注射专题知识讲座第28页第三节 注射给药法1229静脉注射专题知识讲座第29页一、注射标准严格恪守无菌操作标准 严格执行查对制度 严格执行消毒隔离制度 选择适当注射器和针头 选择适当注射部位 现配现用注射药液 注射前排尽空气 注药前检验回血 掌握适当进针角度和深度 应用减轻患者疼痛注射技术 12 30静脉注射专题知识

10、讲座第30页一、注射标准各种注射法进针角度和深度1231静脉注射专题知识讲座第31页减轻患者疼痛注射技术解除患者思想顾虑，分散其注意力，取适当体位，便于进针。注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针快，推药速度迟缓并均匀。注射刺激性较强药品时，应选取细长针头，进针要深。如需同时注射各种药品，般先注射刺激性较弱药品，再注射刺激性强药品 12 32静脉注射专题知识讲座第32页二、注射前准备 【用物准备】注射盘（亦称基础治疗盘） 注射器及针头 注射药液 治疗车下层备 注射本或注射卡 1233静脉注射专题知识讲座第33页抽吸药液【方法】洗手，戴口罩，查对药品 吸收药液（1）自小安瓿内吸收药液（2）自

11、大安瓿内吸收药液（3）自密封瓶内吸收药液 排尽空气 保持无菌 洗手 【注意事项】严格执行无菌操作标准和查对制度 防止污染、确保准确依据药液性质抽取药液 药液抽吸时间 1234静脉注射专题知识讲座第34页抽吸药液12 35静脉注射专题知识讲座第35页三、常见注射法皮内注射法静脉注射法皮下注射法 肌内注射法静脉注射专题知识讲座第36页皮内注射法intradermic injection，ID，将少许药液或生物制品注射于皮内组织方法 【目标】 药品过敏试验预防接种局部麻醉起始1237静脉注射专题知识讲座第37页皮内注射法【操作前准备】评定患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 1238静

12、脉注射专题知识讲座第38页皮内注射法【操作步骤】按医嘱吸收药液查对选择注射部位消毒二次查对，排尽空气穿刺、注射拔针再次查对操作后处理1239静脉注射专题知识讲座第39页皮内注射法【注意事项】严格执行查对制度和无菌操作制度。做药品过敏试验前，护士应详细问询患者用药史、过敏史及家族史做药品过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏1240静脉注射专题知识讲座第40页皮内注射法【注意事项】进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜为患者做药品过敏试验前，要备好抢救药品药品过敏试验结果如为阳性反应，通知患者或家眷，不能再用该种药品，并统计在病历上。12 41静脉注射专题知识讲座第41页皮内注射法【健康教育】 进行药品

13、过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等候护士于1520分钟后观察结果。同时通知患者，如有不适应马上通知护士，方便及时处理。指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果观察 1242静脉注射专题知识讲座第42页皮下注射法hypodermic injection ，HD，将少许药液或生物制剂注入皮下组织【目标】 不宜口服给药、需在一定时间内发生药效预防接种 局部麻醉用药 1243静脉注射专题知识讲座第43页皮下注射法【操作前准备】评定患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 1244静脉注射专题知识讲座第44页皮下注射法【操作步骤】 吸收药液查对选择注射部位常规消毒皮肤、待干穿刺推药拔针

14、、按压操作后处理 1245静脉注射专题知识讲座第45页皮下注射法【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作标准 对皮肤有刺激药品普通不作皮下注射注射前详细问询用药史 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超出45度，以免刺入肌层 1246静脉注射专题知识讲座第46页皮下注射法【健康教育】长久注射者，让患者了解建立轮番交替注射部位计划，经常更换注射部位，以促进药品充分吸收 12 47静脉注射专题知识讲座第47页肌内注射 intramuscular injection ,IM，一定量药液注入肌肉组织 注射部位选择 最常见部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 124

15、8静脉注射专题知识讲座第48页肌内注射 臀大肌注射定位法臀大肌解剖及体表投影十字法、联线法 臀中肌、臀小肌注射定位法1249静脉注射专题知识讲座第49页肌内注射 股外侧肌注射定位法大腿中段外侧 成人可取髋关节下10cm至膝关节范围 尤适合用于2岁以下幼儿 上臂三角肌注射定位法1250静脉注射专题知识讲座第50页肌内注射 【目标】用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更加快发生疗效时 【操作前准备】评定患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 1251静脉注射专题知识讲座第51页肌内注射 【操作步骤】按医嘱吸收药液查对取适当体位，选择注射部位常规消毒皮肤，待干穿刺推药拔针、按压

16、再次查对操作后处理 1252静脉注射专题知识讲座第52页肌内注射【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作标准 若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理 1253静脉注射专题知识讲座第53页肌内注射 【注意事项】 两种药品同时注射时，注意配伍禁忌 2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射 长久注射者应交替更换注射部位，并选取细长针头，以防止或降低硬结发生 1254静脉注射专题知识讲座第54页【健康教育】臀部肌内注射放松方法：侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头

17、偏向一侧。对因长久屡次注射出现局部硬结患者，教给其局部热敷方法 肌内注射55静脉注射专题知识讲座第55页静脉注射intravenous injection ,IV and blood sampling，自静脉注入药液方法常见静脉： 四肢浅静脉 头皮静脉 股静脉1256静脉注射专题知识讲座第56页静脉注射【目标】静脉注射注入药品:不宜口服、皮下、肌内注射；需快速发挥药效 注入药品作一些诊疗性检验 静脉营养治疗 1257静脉注射专题知识讲座第57页静脉注射【操作前准备】 评定患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 1258静脉注射专题知识讲座第58页静脉注射【操作步骤】 四肢静脉注射

18、小儿头皮静脉注射 股静脉注射 1259静脉注射专题知识讲座第59页四肢静脉注射按医嘱吸收药液查对选择适当静脉垫小棉垫系止血带常规消毒皮肤，待干嘱患者握拳二次查对排尽空气穿刺两松一固定迟缓注入药液拔针、按压再次查对操作后处理 ：统计内容 1260静脉注射专题知识讲座第60页小儿头皮静脉注射 按医嘱吸收药液查对选择静脉常规消毒皮肤，待干二次查对排尽空气穿刺迟缓推注药液注射毕，拔出针头，按压局部再次查对操作后处理 1261静脉注射专题知识讲座第61页股静脉注射 按医嘱吸收药液查对体位消毒二次查对排尽空气确定穿刺部位穿刺 ：进针角度、位置、动静脉血判断固定针头，注入药液拔针、按压（时间）再次查对操作后

19、处理安置患者，清理用物 1262静脉注射专题知识讲座第62页静脉注射【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作制度 静脉注射对组织有强烈刺激药品，确认针头在静脉内后方可推注药液 1263静脉注射专题知识讲座第63页静脉注射失败常见原因 针头刺入静脉过少 针头斜面未完全刺入静脉 针头刺入较深，斜面二分之一穿破对侧血管壁 针头刺入过深，穿破对侧血管壁 1264静脉注射专题知识讲座第64页特殊患者静脉穿刺关键点 肥胖患者：静脉上方进针，进针角度稍加大(3040) 水肿患者：沿静脉解剖位置，用手按揉局部，使静脉充分显露后再行穿刺 脱水患者：局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺 老年患者：用手指分别固定穿刺

20、段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺 1265静脉注射专题知识讲座第65页第四节 雾化吸入法Inhalation，应用雾化装置将药液分散成细小雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入方法 常见法：超声波雾化吸入法 氧气雾化吸入法 手压式雾化器雾化吸入法 1266静脉注射专题知识讲座第66页一、超声波雾化吸入法 应用超声波声能将药液变成细微气雾，再由呼吸道吸入吸入药液作用控制呼吸道感染，消除炎症解除支气管痉挛 稀释痰液，帮助祛痰 减轻呼吸道黏膜水肿 1267静脉注射专题知识讲座第67页超声波雾化吸入器 结构 超声波发生器 水槽与晶体换能器 雾化罐与透声膜 螺纹管和口含嘴(或面罩) 12

21、68静脉注射专题知识讲座第68页超声波雾化吸入器 1269高频电能 超声波声能 罐内药液 成为细微雾滴 进入呼吸道 晶体换能器 透声膜 药液表面张力破坏 患者深吸气 静脉注射专题知识讲座第69页一、超声波雾化吸入法【目标】 湿化气道 控制呼吸道感染 改进通气功效 预防呼吸道感染 1270静脉注射专题知识讲座第70页一、超声波雾化吸入法【操作前准备】 评定患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 1271静脉注射专题知识讲座第71页一、超声波雾化吸入法【操作步骤】 检验雾化器连接雾化器主件与附件 加冷蒸馏水于水槽内加药查对开始雾化：定时；水温；连续用间隔时间结束雾化操作后处理 1272

22、静脉注射专题知识讲座第72页一、超声波雾化吸入法【注意事项】 水槽内应保持足够水量 ；水温不宜超出60 保护药杯及水槽底部晶体换能器 观察患者痰液排出是否困难【健康教育】 向患者介绍作用原理、而且教会正确使用方法 教给患者深呼吸方法、用深呼吸配合雾化方法 1273静脉注射专题知识讲座第73页二、氧气雾化吸入法 借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道 原理借助高速气流经过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻小管吸出；所吸出药液又被毛细管口高速气流撞击成细小雾滴，成气雾喷出 1274静脉注射专题知识讲座第74页二、氧气雾化吸入法【目标】同超声雾化吸入法 【操作前准备】评定患者并解释患者

23、准备 护士准备 用物准备环境准备1275静脉注射专题知识讲座第75页二、氧气雾化吸入法【操作步骤关键点】检验氧气雾化吸入器查对连接调整氧气流量开始雾化结束雾化操作后处理 1276静脉注射专题知识讲座第76页二、氧气雾化吸入法【注意事项】 正确使用供氧装置；注意用氧安全；氧气湿化瓶内勿盛水 观察及帮助排痰 使用雾化器时，应取下湿化瓶，预防湿化瓶老化，注意使用安全。 【健康教育】同超声波雾化吸入法 1277静脉注射专题知识讲座第77页三、手压式雾化器雾化吸入法利用拇指按压雾化器顶部，使药液从喷嘴喷出，形成雾滴作用于口腔及咽部气管、支气管黏膜而被其吸收 药品：拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管

24、解痉药 适合用于支气管哮喘、喘息性支气管炎 1278静脉注射专题知识讲座第78页三、手压式雾化器雾化吸入法【目标】 改进通气功效 【操作前准备】评定患者并解释患者准备 护士准备 用物准备环境准备1279静脉注射专题知识讲座第79页三、手压式雾化器雾化吸入法【操作关键点】遵医嘱准备 查对 充分摇匀药液 开始雾化结束雾化 操作后处理 12 80静脉注射专题知识讲座第80页三、手压式雾化器雾化吸入法【注意事项】 喷雾器使用后放置阴凉处保留，外壳定时清洁使用前检验雾化器各部件是否完好，有没有松动、脱落等异常情况 尽可能延长屏气时间，然后呼气 每次12喷，两次使用间隔时间不少于34小时 1281静脉注射

25、专题知识讲座第81页三、手压式雾化器雾化吸入法【健康教育】 指导患者或家眷正确使用手压式雾化吸入器给药方法。教会患者评价疗效，当疗效不满意时，不随意增加或降低用量或缩短用药间隔时间，以免加重不良反应。帮助患者分析并解释引发呼吸道痉挛原因和诱因，指导其选择适宜运动，预防呼吸道感染。1282静脉注射专题知识讲座第82页第五节 药品过敏试验法药品过敏反应是异常免疫反应发生基础原因在于抗原抗体相互作用 怎样预防药品过敏反应详细问询患者用药史、过敏史 作药品过敏试验 1283静脉注射专题知识讲座第83页第五节 药品过敏试验法青霉素过敏试验及过敏反应处理 链霉素过敏试验及过敏反应处理 破伤风抗毒素过敏试验

26、及脱敏注射法 普鲁卡因与碘过敏试验细胞色素C过敏试验法头孢菌素类药品过敏试验法 1284静脉注射专题知识讲座第84页一、青霉素过敏试验及过敏反应处理青霉素过敏试验法青霉素过敏性休克及其处理 1285静脉注射专题知识讲座第85页青霉素过敏试验法以0.1ml（含青霉素2050单位）试验液皮内注射，依据皮丘改变及患者全身情况来判断试验结果【目标】 经过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗依据 1286静脉注射专题知识讲座第86页青霉素过敏试验法【操作前准备】 评定患者并解释用药史、过敏史及家族过敏史病情、治疗情况、用药情况 心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验认识程度、

27、合作态度 患者准备护士准备用物准备环境准备1287静脉注射专题知识讲座第87页青霉素过敏试验法【操作步骤】 试验液配制：以每ml含青霉素200500u皮内试验液为标准，注入剂量为2050u(0.1ml)试验方法：确定患者无青霉素过敏史；前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；注射后观察20min，20min后判断并统计试验结果。1288静脉注射专题知识讲座第88页1289青霉素皮试液配置溶解：于内含80万u青霉素小瓶内注入4ml生理盐水，每ml内含青霉素20万u稀释：“抽三推二”“抽1” 取0.1ml加NS至1ml，1ml内含2万u青霉素“推1” 弃去0.9 ml

28、，余0.1ml，含u青霉素“抽2” 加生理盐水至1ml，1ml内含u青霉素“推2” 弃去0.9ml，余0.1ml，含200u青霉素“抽3” 加生理盐水至1ml，1ml内含200u青霉素 配制成功：每ml含200u青霉素，取0.1ml(内含 20u)做皮内试验。静脉注射专题知识讲座第89页青霉素过敏试验法【操作步骤】结果判断：阴性（）：大小无改变，周围无红肿，无红晕 无自觉症状，无不适表现 阳性（）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周围有伪足伴局部痒感 可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克 1290静脉注射专题知识讲座第90页青霉素过敏试验法【注意事项】青霉素过敏试验前详细问询患者用药

29、史、药品过敏史及家族过敏史。凡首次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。严密观察患者1291静脉注射专题知识讲座第91页青霉素过敏试验法【注意事项】皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果通知患者及其家眷。如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。12 92静脉注射专题知识讲座第92页青霉素过敏性休克及其处理发生机制1293静脉注射专题知识讲座第93页青霉素过敏性休克及其处理临床表现呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其

30、它过敏反应表现12 94静脉注射专题知识讲座第94页青霉素过敏性休克及其处理【抢救办法】 马上停药，帮助患者平卧，汇报医生，就地抢救。马上皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。1295静脉注射专题知识讲座第95页青霉素过敏性休克及其处理【抢救办法】给予氧气吸入，改进缺氧症状。呼吸受抑制时，应马上进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿造成窒息时，应尽快施行气管切开。1296静脉注射专题知识讲座第96页青霉素过敏性休克及其处理【抢救

31、办法】依据医嘱静脉注射地塞米松510mg或将琥珀酸钠氢化可松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药品。静脉滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。12 97静脉注射专题知识讲座第97页青霉素过敏性休克及其处理【抢救办法】若发生呼吸心跳骤停，马上进行复苏抢救。亲密观察病情，统计患者生命体征、神志和尿量等病情改变；不停评价治疗与护理效果，为深入处置提供依据。 12 98静脉注射专题知识讲座第98页二、链霉素过敏试验及过敏反应处理 链霉素过敏试验法链霉素过敏反应临床表现及处理 1299静脉注射专题知识讲座

32、第99页链霉素过敏试验法试验主要用物准备：链霉素制剂、5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙每ml试验液含链霉素2500u 链霉素试验液配制方法取皮试药液0.1ml(含链霉素250u)作皮内注射，注射后观察20min后判断并统计试验结果。结果判断：同青霉素12100静脉注射专题知识讲座第100页链霉素皮试液配置12101溶解：于内含100万u（1g）链霉素小瓶内注入3.5ml生理盐水，溶解成4ml，每ml内含链霉素25万u稀释：“抽二推一”“抽1” 取0.1ml加NS至1ml，1ml内含2.5万u链霉素“推1” 弃去0.9 ml，余0.1ml，含2500u链霉素“抽2” 加生理盐水至1ml，1ml内含2

33、500u链霉素 配制成功：每ml含2500u链霉素，取0.1ml(内含250u)做皮内试验。静脉注射专题知识讲座第101页链霉素过敏反应临床表现及处理 过敏反应大致同青霉素轻者表现为发烧、皮疹、荨麻疹，重者可致过敏性休克处理：见青霉素过敏性休克护理办法 12102静脉注射专题知识讲座第102页链霉素过敏反应临床表现及处理 毒性反应比过敏反应更常见、更严重全身麻木、抽搐、肌肉无力、眩晕、耳鸣、耳聋等症状 解毒：患者若有抽搐，可用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙，静脉迟缓推注，小儿酌情减量；患者若有肌肉无力、呼吸困难，宜用新斯明皮下注射或静脉注射。12 103静脉注射专题知识讲座第103页三、破伤风抗

34、毒素过敏试验及脱敏注射法 TAT过敏试验 试验液配制 ：从TAT药液（1ml含1500 U）中抽吸0.1ml加生理盐水稀释至1ml(含150 U)。 皮内试验方法 ：皮内注射0.1mlTAT药液(含15U)，注射后观察20min ，20min后判断并统计试验结果。12104静脉注射专题知识讲座第104页三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 结果判断：阴性：局部无红肿、全身无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超出4cm，有时出现伪足或有痒感。假如结果阴性，方可把所需剂量一次注射完。若皮试结果为阳性，可采取脱敏注射法或注射人破伤风免疫球蛋白。 12105静脉注射专题知识

35、讲座第105页三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法TAT脱敏注射法将所需要TAT剂量分次少许注入体内 脱敏基础原理：小剂量注射时变应原所致生物活性介质释放量少，不至于引发临床症状短时间内连续屡次药品注射能够逐步消耗体内已经产生IgE，最终能够全部注入所需药量而不致发病。 12106静脉注射专题知识讲座第106页三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法TAT脱敏注射法详细方法次数TAT （ml）加0.9%氯化钠溶液 ml关键点说明(注射路径)1 0.1 0.9 肌内注射2 0.2 0.8 肌内注射3 0.3 0.7 肌内注射4 余量稀释至1ml 肌内注射12107静脉注射专题知识讲座第107页四、普

36、鲁卡因与碘过敏试验普鲁卡因过敏试验 方法：0.25%普鲁卡因溶液0.1ml，注射后观察20min，20min后判断并统计试验结果。 结果判断及过敏反应处理：同青霉素过敏试验及过敏反应处理 12108静脉注射专题知识讲座第108页四、普鲁卡因与碘过敏试验碘过敏试验口服法：口服5%10%碘化钾5ml，每日3次，共3天，观察结果 皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1ml，注射后观察20min，20min后判断并统计试验结果。 静脉注射法：静脉注射碘造影剂(30%泛影葡胺)1ml，注射后观察510 min， 510 min后判断并统计试验结果。12109静脉注射专题知识讲座第109页四、普鲁卡因与碘过敏

37、试验结果判断口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流泪、流涕、荨麻疹等症状为阳性 皮内注射法：局部有红肿、硬块，直径超出1cm为阳性 静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸及面色等改变为阳性 12110静脉注射专题知识讲座第110页五、细胞色素C过敏试验法 皮内试验：取细胞色素C溶液(每支2ml，内含15mg)0.1ml加生理盐水至1ml (1m1内含细胞色素C 0.75mg)，皮内注射0.1ml(含细胞色素C 0.075mg)。注射后观察20min ，20min后判断并统计试验结果。 局部发红、直径大于1cm，出现丘疹者为阳性。 12111静脉注射专题知识讲座第111页五、细胞色素C过敏试验法 划痕

38、试验：在前臂下段内侧，用75%乙醇常规消毒皮肤。取细胞色素C原液 (每1ml含细胞色素C 7.5mg)1滴，滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约0.5cm；深度以有微量渗血为度。划痕后观察20min，20min后判断并统计试验结果。 结果判断同上述皮内试验法 12 112静脉注射专题知识讲座第112页六、头孢菌素类药品过敏试验法 方法：皮内注射法 皮试液：含先锋霉素500ug1ml生理盐水溶液 注入剂量为0.1ml(含先锋霉素50ug)以先锋霉素为例配制试验液方法12113静脉注射专题知识讲座第113页头孢菌素类药品皮试液配置溶解：于内含0.5g先锋霉素小瓶内注入2ml生理盐水，每m

39、l内含先锋霉素 250mg稀释：“抽三推二”“抽1” 取0.2ml加NS至1ml，1ml内含50mg先锋霉素“推1” 弃去0.9 ml，余0.1ml，含5mg先锋霉素“抽2” 加生理盐水至1ml，1ml内含5mg先锋霉素“推2” 弃去0.9ml，余0.1ml，含500ug先锋霉素“抽3” 加生理盐水至1ml，1ml含500ug先锋霉素 12114静脉注射专题知识讲座第114页配制成功：每ml含500ug先锋霉素，取0.1ml(内含50ug)做皮内试验。 头孢菌素类药品皮试液配置12 115静脉注射专题知识讲座第115页六、头孢菌素类药品过敏试验法【注意事项】过敏试验前应详细问询患者用药史、药品

40、过敏史和家族过敏史。凡首次用药、停药3天后再用，以及更换批号时，均须按常规做过敏试验。皮肤试验液必须临用时配制，浓度与剂量必须准确。12116静脉注射专题知识讲座第116页【注意事项】严密观察患者反应皮肤试验结果阳性者不可使用头孢菌素类药品，应及时汇报医生，同时在相关文件注明，并将结果通知患者及其家眷。（相关皮试评定、准备、结果判断以及过敏反应处理，参见青霉素皮内试验相关内容。）六、头孢菌素类药品过敏试验法12 117静脉注射专题知识讲座第117页第六节 局部给药滴药法插入法 皮肤给药 舌下用药 12118静脉注射专题知识讲座第118页一、滴药法包含：滴眼药法滴耳药法滴鼻药法（其详细方法详见眼耳鼻喉科护理学相关章节） 12119静脉注射专题知识讲座第119页二、插入法1直肠栓剂插入法 【目标】直肠插入甘油栓，软化粪便，以利排出。栓剂中有效成份被直肠黏膜吸收，而到达全身治疗作用，如解热镇痛栓剂。12120静脉注射专题知识讲座第120页二、插入法1【操作前准备】评定患者并解释 患者准备护士准备用物准备环境准备12121静脉注射专题知识讲座第121页二、插入法1【操作步骤】携用物至床旁，查对帮助患者取侧卧位，膝部弯曲，暴露肛门戴上指套或手套让患者尽可能放松将栓剂插入肛门，并用示指将栓剂沿直肠壁朝脐部方向送入67cm保持侧卧