检验项目标准操作规程

1、检验项目标准操作规程（SOP）- PAGE 91 -检验标本本的采集集一、标本本的正确确采集标本采集集必须符符合2个个条件，即必须须满足检检测结果果正确性性的各项项要求和和检测结结果必须须能真实实地反映映检验对对象当前前病情，避免干干扰因素素的存在在。二、标本本的贮存存标本采集集后尽快快送至实实验室，若不能能及时送送检，已已采集的的标本要要按检验验规定的的贮存条条件，如如室温、冰浴、温浴或或防腐贮贮存，将将标本直直立置于于稳定、干燥、避光、密闭的的环境中中，避免免振摇，以免标标本遗洒洒或溶血血影响检检测结果果。三、标本本的运送送必须保证证运送后后标本所所分析的的结果与与刚采集集标本后后分析的的

2、结果一一致。四、标本本的签收收临床工作作人员从从口才采采集标本本并将标标本从临临床运送送到实验验室及实实验室人人员接收收临床标标本，均均应按标标准化要要求进行行，做到到认真核核对，包包括标本本来源、标本属属性、检检查项目目、标本本采集和和运送是是否合乎乎要求等等，标本本送出人人员和标标本接收收人员都都要做认认真的记记录并签签字存档档。五、标本本的处理理 11、实验验室接收收标本后后应及时时正确地地予以处处理，否否则会影影响检测测结果的的准确性性。 22、如果果取血后后未尽快快转送或或分离血血清、血血浆，血血清与血血块簪时时间接触触可发生生变化。 33、实验验室接收收标本后后处理应应注意事事项：

3、 （11）、时时间：实实验室接接收标本本后应尽尽快予以以分类和和离心。 、促凝凝标本应应尽早处处理，可可在采血血5-115分钟钟后离心心；抗凝标标本可采采血后立立即离心心；非抗凝凝（无促促凝）标标本采血血30-60分分钟后离离心；抗凝全全血标本本（全血血细胞分分析、EESR等等）不需需要离心心。 （2）、温度：一般标标本为室室温（最最好是222-225）放置置；冷藏藏标本（对温度度依赖性性分析物物）应保保持在22-8直到温温度控制制离心。 （3）、采血管管放置：应管口口（盖管管塞）向向上，保保持垂直直立位放放置。 （4）、采血管管必须封封口：管管塞移去去后会使使血PHH改变，影响检检测结果果，

4、封口口可以减减少污染染、蒸发发、喷洒洒和溢出出等。六、分析析前的可可变因素素 11、生物物因素：可引起起所检测测物质在在体内的的变化，此种变变化与检检测方法法无关，分为可可变的和和固定的的生物因因素。 22、干扰扰因素：在收集集和分析析标本过过程中，干扰因因素常导导致分析析结果与与被测物物真实浓浓度不符符。七、标本本采集的的基本原原则遵照医嘱嘱采集各各种标本本均应按按医嘱执执行。凡凡对检验验申请单单有疑问问，应核核实清楚楚后再执执行。1、充分分准备（1）采采集标本本前，应应明确检检验项目目、检验验目的及及注意事事项并向向病人作作耐心解解释，以以取得合合作。（2）.应根据据检验目目的选择择适当容

5、容器，容容器外必必须贴上上标签，注明病病人姓名名、科室室、床号号、检查查目的、送检时时间等。2、严格格查对（1）.采集前前应认真真查对医医嘱，核核对申请请项目、病人姓姓名、床床号等。（2）.采集完完毕及送送检前应应重复查查对。3、正确确采集采集标本本既要保保证及时时，又须须保证采采集量准准确，这这样才能能保证送送检标本本的质量量。4、及时时送检标本采集集后应及及时送检检，特殊殊标本还还应注明明采集时时间。八、标本本采集方方法（一）、静脉血血液采集集1. 目目的抽取静脉脉血标本本以做各各项检验验。2. 适适用范围围适用于本本科做生生化、免免疫、血血常规等等项目所所需血液液标本的的采集。3. 物物

6、品准备备：止血血带、一一次性垫垫巾、无无菌棉签签、复合合碘消毒毒液、一一次性采血血针、负负压真空空管（数数量和种种类根据据要求选选取后检检查灭菌菌日期、有效期期及有无无漏气）、试管管架、编编号笔、口罩。4. 检检验申请请单填写写要求：4.1 检验申申请单用用钢笔填填写，使使用正楷楷字，字字迹清楚楚，填写写完整。4.2 填写内内容包括括：受检检者姓名名、性别别、年龄龄、临床床诊断、送检标标本、检检验项目目、标本本采集年年月日时时、申请请医生及及采样者者签名。5. 操操作步骤骤：5.1 查对检检验申请请单、受受检者姓姓名及是是否已按按医嘱准准备，向向受检者者解释操操作目的的，以取取得合作作。在采采

7、血管上上贴好与与检验申申请单相相对应的的标签。5.2 选择血血管，常常用肘窝窝静脉、肘正中中静脉、前臂内内侧静脉脉，小儿儿可采用用颈外静静脉、大大隐静脉脉。5.3 在穿刺刺部位肢肢体下放放一次性性垫巾、止血带带。5.4 用复合合碘棉签签消毒穿穿刺部位位。5.5 在静脉脉穿刺部部位上方方4-77厘米处处扎止血血带，嘱嘱受检者者握紧拳拳头，使使静脉充充盈显露露。5.6 穿刺:推荐使使用真空空采血技技术。摘摘掉静脉脉穿刺针针上的保保护套，进行静静脉穿刺刺，穿刺刺成功后后，用贴贴好标签签的负压压真空管管采集静静脉血，松开止止血带，受检者者松拳，用棉签签压住进进针处，拔出针针头，嘱嘱采血对对象按压压2-

8、33分钟。5.7 为受检检者整理理衣袖。5.8 采血完完毕后，产生的的医疗垃垃圾按规规定分类类处理。6. 注注意事项项6.1 采血前前应核对对好姓名名和检验验项目，明确标标本要求求。6.2抗抗凝管收收集血标标本后，立即将将试管轻轻轻颠倒倒566次，使使血液与与抗凝剂剂充分混混匀。6.3 一般生生化、免免疫检验验用干燥燥非抗凝凝管收集集标本，采样量量3-55ml。若检验项项目较多多，应适适当增加加采样量量。6.4 血常规规检验用用EDTTAK22抗凝管管收集标标本，采采样量00.5-1毫升升。6.5 凝血四四项、血血红蛋白白电泳、3P试试验用枸枸橼酸钠钠（0.2mll）抗凝凝管收集集标本，采样量

9、量必须准准确，为为1.88ml。血沉用用枸橼酸酸钠0.4mll抗凝，抽血1.6mll。6.6 高铁血血红蛋白白还原试试验（GG6PDD）以枸枸橼酸钠钠0.22ml抗抗凝，另另加入葡葡萄糖220mgg，抽静静脉血11.8mml，混混匀。6.7 糖化血血红蛋白白测定需需用肝素素管抗凝凝。6.8 血液粘粘度测定定需同时时抽取血血常规、血沉和和肝素抗抗凝血（5mll）三份份样本。6.9 餐后，血糖、血脂可可增加而而影响测测定结果果，故一一般应空空腹抽血血。有些些食物成成分：高高蛋白、高脂及及饮食可可引起血血中蛋白白、血脂脂、尿酸酸增高；香蕉、咖啡等等可引起起尿中儿儿茶酚胺胺代谢产产物的测测定等。6.1

10、00 药物物影响：如异菸菸肼、庆庆大毒素素、氨芐芐青毒素素可使谷谷丙转氨氨酶活性性增高、咖啡因因可使胆胆红素增增加。因因此，建建议检查查前几天天就停止止使用有有干扰的的药物，且申请请单最好好能注明明近期用用药情况况。7. 标标本运输输及实验验前存放放：低温条件件2-88或室温温运输，1小时时内送检检。1小时内内分离出出血清，室温放放置不超超过4小小时，44保存不不超过88小时，长时间间保存需需在冰冻冻条件下下，且只只能冻融融1次。8. 附附加检验验项目申申请：8.1 标本采采集送出出后需附附加检验验项目的的，其申申请应在在标本采采集当天天上午111点330分以以前电话话通知实实验室。8.2 附

11、加检检验项目目申请为为本检验验科目录录外项目目的需提提前一天天与检验验科联系系，以便便联系其其它实验验室进行行检测。9. 其其它：如分析失失败，将将对同一一原始样样本进行行检验。如仍不不能发出出报告者者，分析析原因并并告知受受检者重重新采样样检验。 （二）、末梢血血采集1. 目目的采集末梢梢血标本本以做门门诊血常常规检验验。2. 适适用范围围适用于门门诊检验验科做血血常规等等项目所所需血液液标本的的采集。3. 物物品准备备：一次次性采血血针、775%酒酒精、无无菌棉球球、0.5毫升升离心管管(EDTTAK22抗凝管管)、试试管架、编号笔笔、微型型震荡器器、口罩罩。4. 检检验申请请单填写写要求

12、：4.1 检验申申请单用用钢笔填填写，使使用正楷楷字，字字迹清楚楚，填写写完整。4.2 填写内内容包括括：受检检者姓名名、性别别、年龄龄、化验验单编号号、临床床诊断、送检标标本、检检验项目目、标本本采集标标本年月月日时、申请医医生及采采样者签签名。5. 操操作步骤骤：5.1 查对检检验申请请单、受受检者姓姓名及是是否已按按医嘱准准备，向向受检者者解释操操作目的的，以取取得合作作。5.2 常用选选择无名名指，先先用酒精精棉球消消毒，然然后用一一次性采采血针穿穿刺，让让血液自自然流出出，用消消毒棉球球轻拭去去第一滴滴后，将将血液收收集在00.5毫毫升离心心管(EEDTAAK2抗抗凝管)，约00.2

13、-0.33毫升。5.3 用干棉棉球压住住穿刺部部位，嘱嘱采血对对象按压压2-33分钟。5.4 在微型型震荡器器混匀。马上送送检。6. 注注意事项项6.1 采血前前应核对对好姓名名和检验验项目，明确标标本要求求。6.2 血常规规用EDDTAKK2抗凝凝管收集集血标本本后，在在微型震震荡器混混匀，使使血液与与抗凝剂剂充分混混匀。6.3 除特殊殊情况外外，不要要在耳垂垂采血。婴幼儿儿可自拇拇指或足足跟两侧侧采血。烧伤患患者可根根据情况况选用皮皮肤完整整的肢体体末端。采血部部位应无无炎症或水肿肿。末梢梢采血不不可用力力挤压。7. 标标本运输输及实验验前存放放：立即送检检，如需需保存，可置22-8存放不

14、不超过88小时。8. 其其它：如如分析失失败，将将对同一一原始样样本进行行检验。如仍不不能发出出报告者者，分析析原因并并告知受受检者重重新采样样检验。 （三）尿尿液标本本采集 1. 目的采集尿液液标本以以做尿液液常规、生化检检验。2. 适适用范围围适用于本本科做尿尿液常规规、生化化项目所所需尿液液标本的的采集。3. 物物品准备备：专用用一次性性尿杯、编号笔笔。4. 检检验申请请单填写写要求：4.1 检验申申请单用用钢笔填填写，使使用正楷楷字，字字迹清楚楚，填写写完整。4.2 填写内内容包括括：受检检者姓名名、性别别、年龄龄、化验验单编号号、临床床诊断、送检标标本、检检验项目目、标本本采集标标本

15、年月月日时、申请医医生及采采样者签签名。5. 操操作步骤骤：5.1 查对检检验申请请单、姓姓名，向向受检者者解释操操作目的的，以取取得合作作。5.2 发一次次性尿杯杯一个给给受检者者，嘱受受检者留留取新鲜鲜尿立即即送检，以清晨晨第一次次中间段段尿为宜宜。5.3 受检者者按要求求自己用用一次性性尿杯留留取半杯杯尿标本本交检验验科编号号待检。6. 注注意事项项6.1 根据采采集时间间，可分分为晨尿尿、随机机尿、空空腹尿、餐后尿尿、计时时尿（22h、33h、112h、24hh）等。一般定定性分析析测定，可在任任意时间间留取标标本。常常规定性性分析，多采用用晨尿。计时尿尿多用于于肾功能能和有形形成分排

16、排出率的的估计。许多定定量分析析需收集集24小小时尿液液。微生生物检验验的标本本应取尿尿道排出出的中段段尿并立立即送检检。一般般尿液检检查应留留取新鲜鲜尿液置置清净、干燥容容器中立立即送检检。（静静脉滴注注大剂量量青霉素素、ViitC时时可影响响尿蛋白白、尿糖糖及尿隐隐血结果果，应尽尽量避免免）。6.2 特殊检检验如尿尿妊娠试试验、尿尿糖定性性试验一一般应取取空腹晨晨尿送检检。6.3 标本应应避免污污染。一一般定性性分析标标本，应应在留取取后马上上检测。若需保保存、或或收集224小时时尿液，原则上上应首选选044冷藏，必要时时可添加加化学防防腐剂。常用的的化学防防腐剂有有：a. 甲甲苯（或或二

17、甲苯苯）：较较常用，如244h尿糖糖定量、尿蛋白白定量测测定。1100mml尿液液中加11ml。不能制制止尿液液中已有有细菌的的繁殖。b. 氯氯仿：防防腐效果果较甲苯苯好。可可能干扰扰尿沉渣渣镜检。c. 盐盐酸：分分析测定定甾体激激素及其其衍生物物或儿茶茶酚胺以以及含氮氮物质时时常选用用。1000mll尿液中中加1mml，或或24小小时尿液液中100-155ml。d. 甲甲醛：1100mml尿液液中加00.5mml。用用于244h尿无无机离子子定量及及艾迪氏氏计数测测定可干干扰尿糖糖测定和和干化学学法的白白细胞测测定。7. 其其它：如如分析失失败，将将对同一一原始样样本进行行检验。如仍不不能发

18、出出报告者者，分析析原因并并告知受受检者重重新采样样检验。九、标本本正确采采集的医医学意义义（一） 取样技技术引起起的分析析前变异异姿势、静静脉加压压的持续续时间、最后一一次进食食、体力力付出、诊断方方法、血血样采集集时间、溶血、输液、外源性性污染等等。1、姿势势从仰卧位位到直立立位的过过程中大约有有 8的体内内水由血血管中进进入间质质组织中中。患者者由直立立位转为为坐位或或仰卧位位后，抽抽血测得得的蛋白白质、蛋蛋白质结结合物、细胞比比至少让让患者仰仰卧 110 分分钟后抽抽血所测测定的结结果要高高 38。对于于一些参参数，由由上述原原因所导导致的影影响要比比分析不不精确的的影响还还要大例如血

19、血红蛋白白、红细细胞计数数、白细细胞计数数、红细细胞压积积、总蛋蛋白、胆胆固醇、白蛋白白、免疫疫球蛋白白和钙离离子。这这种改变变在有水水肿的患患者中比比在健康康人中更更明显。人体直直立、手手臂下垂垂时的血血液浓度度比保持持手臂于于心房水水平要高高。由于于体内循循环的改改变，由由仰卧位位到直立立位可以以导致去去甲肾上上腺素、醛固酮酮和肾素素水平的的升高两两倍以上上。2、静脉脉加压的的持续时时间静脉加压压和体位位从水平平位变为为垂直位位有相同同的效应应。所有有的高分分子物质质增高，如 110分钟钟的加压压时间可可使总蛋蛋白升高高20。最多多2分钟钟的短期期加压几几乎不引引起什么么变化。如对水水肿患

20、者者的手臂臂加压，血液浓浓度的问问题将非非常突出出。3、最后后一次进进食进食可引引起血中中葡萄糖糖、磷酸酸盐和胆胆红素的的增加，ALTT和钾离离子明显显增高和和尿酸、蛋白质质、钙离离子、胆胆固醇中中到轻度度增高。脂肪摄摄入的程程度决定定了甘油油三脂的的水平。OLewwis阳阳性血型型的人在在进食脂脂肪餐后后可呈现现碱性磷磷酸酶明明显升高高。在实实际诊断断为目的的时，低低脂肪的的简单早早餐对许许多血液液成分的的浓度无无明显影影响。而而另一方方面,如如果要评评估脂肪肪代谢,就必须须坚持112小时时禁食葡葡萄糖耐耐量试验验前，要要求连续续几天摄摄入高碳碳水化合合物。4、体力力付出体液临时时性的从从血

21、管内内流入间间质中,致使血血液中蛋蛋白质、蛋白质质结合物物和血细细胞浓度度升高。经过几几个小时时的运动动，尤其其是对未未经训练练过的个个体，由由于体力力所致的的细胞损损伤导致致肌肉组组织中的的酶如 ASTT、LDD、CKK 的浓浓度升高高。5、诊断断方法诊断方法法对临床床实验室室结果有有许多影影响。在在采血样样之前按按摩前列列腺可引引起酸性性磷酸酶酶的升高高在糖糖耐量试试验中，钾、磷磷和镁离离子浓度度升高。肌肉注注射一些些药物如如苯二氮氮卓类、度冷丁丁、喷他他左辛、氯丙嗪嗪、利多多卡因、苯巴比比妥、异异丙嗪，可引起起 CKK 和肌肌红蛋白白的升高高。外科科手术可可引起急急性时相相蛋白浓浓度的升

22、升高，从从而导致致红细胞胞沉降率率加快。6、血样样采集时时间在每日的的不同时时间，铁铁浓度都都有明显显的变化化，在下下午的变变化最大大；而皮皮质醇、肾上腺腺素和去去甲肾上上腺素在在早晨的的变化最最大；肾肾素、醛醛固酮、生长激激素和甲甲状旁腺腺素在晚晚上的变变化最大大。7、溶血血长时间过过度的加加压可使使血管内内溶血，用注射射器采血血时用力力过大或或不正确确的穿刺刺吸入静静脉周围围血导致致血管外外溶血。溶血可可致钾离离子浓度度升高和和LD、ALTT、ASST和酸酸性磷酸酸酶活力力的升高高。如血血红蛋白白浓度超超过 00.2ggL肉肉眼即可可见到溶溶血。8、输液液不可在输输液同时时及同侧侧取血样样

23、检测。（二） 需要考考虑的生生物因素素1、性别别许多实验验室检测测都列出出了不同同性别的的参考值值。对一一些被测测物，性性别间的的差异可可能是由由于体重重、体表表面积和和肌肉重重量的不不同而导导致的。下列试试验在男男性中所所测得的的结果比比在女性性中所测测得的高高：GGGT、甘甘油三酯酯、尿酸酸、肌酐酐、氨、CK、ASTT、ALLP、铁铁、尿素素、胆固固醇。2、种族族就酶的参参考值来来说，种种族不会会导致明明显的差差异。就就一些底底物如胆胆固醇、甘油三三酯、尿尿酸来说说，不同同社会经经济阶层层的饮食食习惯不不同所导导致的差差异要比比种族不不同所导导致的差差异大。在血型型的频率率分布上上，种族族

24、差异起起着很重重要的作作用，同同样，种种族差异异在一些些血浆蛋蛋白表型型和它们们蛋白质质浓度之之间的关关系中也也起一定定的作用用，如结结合珠蛋蛋白和aa1一抗抗胰蛋白白酶。3、年龄龄和老化化钙、磷酸酸盐、总总蛋白和和白蛋白白水平下下降而而葡萄糖糖、尿素素、胆固固醇的浓浓度和 LD 活性增增高。单单克隆丙丙种球蛋蛋白病发发病率上上升和肌肌酸清除除率的下下降都是是与年龄龄相关的的改变。肌酸、ALPP、GGGT的升升高和男男性中年年龄相关关性尿酸酸的增高高仍没有有被明确确的证实实。与成成人相比比，儿童童期的酶酶活性较较高，而而铁、铜铜和免疫疫球蛋白白的浓度度较低。4、生物物节律个体的不不规则的的血液

25、成成分在11天内的的变化必必须与人人体的生生理节律律相鉴别别。后者者是 224h内内有规律律的反复复出现的的特定现现象。时区改变变时常常常出现现生物节节律的改改变如如穿越经经线。机机体需要要 68h 去适应应新的时时区。并并不是所所有的人人都出现现昼夜节节律和生生物节律律的改变变。这些些改变常常伴有暂暂时性的的血液成成分的改改变(如如在早晨晨常有几几分钟的的皮质醇醇的改变变)或血血液成分分在较长长时间内内发生变变动。个个体间的的变化、生理节节律和长长期的变变动只在在纵向检检测时有有意义。在横向向检测中中，因为为有参考考值范围围，所以以这些改改变没什什么意义义。5、体重重肥胖的男男性有较较高浓度

26、度的尿酸酸、胆固固醇、LLD、胰胰岛素、餐后葡葡萄糖、ASTT、肌酐酐、总蛋蛋白和尿尿酸。磷磷酸盐在在男性和和女性肥肥胖者中中较低，而钙离离子只在在女性肥肥胖者中中较低。6、酒精精饮酒几分分钟后ASTT 会轻轻度升高高3hh 后达达到最大大，但仍仍在不饮饮酒的参参考范围围内。一一段时间间后，GGGT 轻度增增高对对别的酶酶的影响响很难检检测到。饮酒后后，甚至至是少量量的饮酒酒后，在在一些个个体中可可以检测测到甘油油三酯持持续几个个小时或或几天的的大量增增高。慢慢性饮酒酒可显示示持续性性的GGGT水平平升高。7、紧张张儿茶酚胺胺和 11 7 一羟皮皮质类甾甾醇的产产生增加加。皮质质醇、肾肾素、醛

27、醛固酮和和生长激激素的血血浆水平平升高。促甲状状腺激素素和催乳乳素的血血浆水平平也可能能增加。8、卧床床休息肾肾脏排泄泄钠、钙钙、氯化化物、磷磷酸盐和和氨增加加ALLP的血血浆水平平升高。9、外科科手术对血细胞胞计数和和血清中中酶活性性和底物物浓度的的影响取取决于所所患的疾疾病和手手术类型型。通常常，手术术后的第第一个 24hh内会发发生下列列改变：血红蛋蛋白浓度度下降、白细胞胞增多、红细胞胞沉降率率升高，像 CC反应蛋蛋白等急急性时相相蛋白增增加、暂暂时性的的中度高高胆红素素血症和和尿素增增高。CCK 水水平明显显升高，尤其是是在腹部部或胸腔腔手术时时，其水水平在最最高参考考限值的的3110

28、倍胆囊切切除术后后，经常常可见到到中度转转氨酶升升高，但但在别的的外科手手术中，很少见见到转氦氦酶的升升高。10、电电离辐射射电离辐射射治疗，由于肿肿瘤组织织的溶解解，常可可导致血血小板和和白细胞胞的下降降，尿酸酸升高至至1 7785 umooILL(300mgd1)。11、怀怀孕ALP、胆固醇醇、甘油油三酯、铜、血血浆铜蓝蓝蛋白、运铁蛋蛋白、白白细胞计计数、孕孕酮、雌雌二醇、雌三醇醇和催乳乳素升高高。随怀怀孕而上上升的人人绒毛膜膜促性腺腺激素(hCGG)和甲甲胎蛋白白。铁、镁、钙、总总蛋白、白蛋白白、胆碱碱酯酶、血红蛋蛋白、红红细胞压压积和红红细胞计计数下降降。12、口口服避孕孕药(OOC)

29、服用 OOC 后后，血清清中的酶酶在一定定周期内内升高，然后降降低。任任何升高高都保持持在正常常值范围围内。甲甲状腺素素结合球球蛋白和和血浆铜铜蓝蛋白白在女性性分别升升高444和 70。（三）、影响检检验结果果的因素素在临床医医疗工作作中临临床医生生面对尿尿沉渣报报告中极极少量的的红血球球，会针针对导尿尿或女性性患者与与男性患患者，给给予不同同的解读读。但是是对未怀怀疑的疾疾病，检检验室居居然出现现阳性报报告，临临床医师师绝不能能掉以轻轻心，简简单认定定检验报报告有误误，应小小心求证证以得到到正确的的解释。另外尚尚有一些些饮食、生理现现象、标标本处置置不当、药物因因素，也也会造成成判读的的偏差

30、。本节主主要就影影响检验验结果的的疾病外外因素予予以简单单介绍。1、饮食食因素（）、必须空空腹(通通常指禁禁食810小小时，其其间只允允许喝白白开水)的检验验项目如如：G L uu、脂类类(L ipiid PProffilee)、铁铁(FEE)、总总铁结合合力(TTIBCC)、转转肽酶(GTTT)、胆胆汁酸(BilleAccid)、胰岛岛素(11nsuulinn)等。其它血血清学检检验如需需血清澄澄清最好好空腹：如各种种病毒抗抗体等。（）、空腹超超过488小时可可能会造造成胆红红素(BBIL)两倍以以上的增增加，而而 Gllu、白白蛋白(ALBB)、补补体 (CommpleemenntC33)

31、及转转铁蛋白白(Trranssferrrinn)下降降。（）、餐后立立即抽血血，造成成高K 低P，混浊的的血清其其BlLL、LDDH、TTP增高高，有可可能造成成 UAA、BUUN 降降低。（）、高蛋白白饮食者者，其BBUN、尿酸(Uraate)高而高高嘌呤(Purrinees)食食物影响响的当然然就是 Uraate增增高。（）、口服避避孕药使使T4(RlAA)、TTG、AALT、FE、GGTT升高，ALBB低等可影响响的检验验报告据据称有 1000多项。（）、酒精可可导致检检验结果果立即上上升的有有：UAA、乳酸酸(Laactaate)；嗜酒酒者的影影响如：GGTT、ALLT、TTG,成成瘾

32、者甚甚至影响响其它如如：BllL、AAST、ALPP。2、生理理因素（）、怀孕造造成甲胎胎蛋白(AFPP)、AAMY、胆固醇醇(CHHOL)、甘油油三酯(TG)偏高，BUNN、NAA、ALLB偏低低。（）、剧烈运运动后,CK、CREEA、BBUN、UA、WBCC、K+、BllL、LLACTT、高密密度脂蛋蛋白胆固固醇(HHDLC)会会升高。运动员员的LDDH、BBUN 较高。长期的的运动促促使 HHDLC、LLacttatee等升高高。（）、采血部部位、姿姿势和止止血带的的使用、采血血时要避避开水肿肿、破损损部位,应“一针见见血”,防止止组织损损伤，外外源性凝凝血因子子进入针针管；如如果采血血

33、过慢或或不顺利利，可能能激活凝凝血系统统使凝凝血因子子活性增增高、血血小板假假性减低低。输液液病人应应在输液液装置的的对侧胳胳膊采血血，避免免血液被被稀释。决不能能在输液液装置的的近心端端采血。、姿势势的影响响结果。卧姿、坐姿或或站姿，由于造造成静脉脉承受压压力不同同，会造造成影响响(站姿姿较高)如：TTP、AALB、CA、HCTT、ALLT、FFE、CCHOLL 及尿尿中儿茶茶酚胺(Cattechholaaminnes)。测血血中 CCateechoolamminees 时时,采血血前一周周,应避避免抽烟烟，食用用如核桃桃、香蕉蕉及肾上上腺素类类(eppineephrrineelikke)药

34、药物；保保持平静静勿使其其受压力力、兴奋奋等情绪绪变化仰卧三三十分钟钟后抽血血。、对于于血色素素、白细细胞计数数、红细细胞计数数、红细细胞比积积等检验验指标来来说卧卧位采血血与坐、立位采采血结果果有区别别。正常常人直立立位时血血浆总量量比卧位位减少112左左右，血血液中以以上成分分不能通通过血管管壁转移移到间质质中去，使其血血浆含量量升高5511 5。、止血血带压迫迫时间不不能过长长,最长长不超过过 1 分钟。压迫时时间过长长,可引引起纤溶溶活性增增强，血血小板释释放及某某些凝血血因子活活性增强强，影响响实验结结果。、肥胖胖人士除除了 GGLU、CHOOL、UUA 普普遍偏高高外,肥肥胖男性性

35、尚会有有 CRREA、TP、HtGGB、AAST 偏高及及 P偏偏低的现现象,而而肥胖女女性则有有CA偏偏低的情情形。3、时辰辰影响因因素（）、皮质醇醇(Coortiisoll)在睡睡眠时浓浓度会增增加,因因此上下下午所测测之值可可能有明明显差异异,最好好于上下下午各采采血一次次，其它它如尿钾钾(可造造成5倍倍之改变变)、黄黄体生成成素(LLH)、卵泡刺刺激素(FSHH)。（）、促甲状状腺素(TSHH)在每每日不同同时辰，其浓度度也会出出现若干干变化。（）、Traansfferrrin高高值出现现于4PPM8PMM。（）、WBCC及LYYM早晨晨较高，嗜酸粒粒细胞(EOSS)下午午较低。（）、

36、TG、P、BBUN、HCTT的高值值出现于于下午BBIL反反之。（）、性别、昼夜节节律、季季节、海海拔高度度对试验验结果的的影响:如晨 6 点点左右皮皮质醇值值达最高高峰，随随后逐渐渐降低,午夜最最低。4、样本本处置不不当（）、溶血：LDHH、HBBDH、BlLL、ASST、CCK、CCKMBB、ASST、MMG、AACP、K 偏偏高。其其它影响响较小的的，诸如如凝血因因子、蛋蛋白质分分析、AALP、FE、P。等等在交叉叉配血试试验中血血样溶血血严重干干扰对结结果的判判断。红细胞膜膜完整性性被破坏坏会严重重影响实实验结果果的项目目主要有有：LDDH、KK+、HHb、AACP；有值得得注意的的影

37、响的的项目主主要有：Fe、ALTT、T44；有轻轻微影响响或不太太受影响响的项目目主要有有：TPP、ALLB、AALP、ASST、TTBILL、WBBC、AAPTTT、TTT、Crr、Urrea、UA、P、MMg 、Ca。（）、未分离离血清过过久：KK+、LLDH、FE、ASTT(可能能)偏高高，GLLU、AALP(可能)偏低。（）、日晒：WBCC、PLLT、EESR偏偏高，BBlL偏偏低。（）、禁止从从静脉注注射处、套管处处取血，严重影影响GLLU、电电解质及及凝血因因子报告告之准确确性。（）、绑止血血带时间间及握拳拳会影响响电解质质、Laactiic AAcidd、PCC02、pH。（）、

38、微血管管穿刺样样本可用用于血细细胞分析析、电解解质及一一般生化化检验, 但但有可能能挤入组组织液造造成不准准确的结结果。5、药物物因素（1）、抗生泰泰药物青霉素类类和磺胺胺类药物物能增高高血液中中尿酸浓浓度，常常误报作作“痛风阳阳性”。磺胺胺类抑制制肠内细细菌繁殖殖，使尿尿胆素不不能还原原为尿胆胆原，无无法得出出尿胆原原的正确确结果。（2）、镇痛消消炎药物物阿斯匹林林、氨基基比林等等会使尿尿中胆红红素检测测值升高高；吗啡啡、杜冷冷丁和消消炎痛、布洛芬芬等，可可导致检检验中淀淀粉酶和和脂肪酶酶含量明明显升高高，在用用药后44小时内内影响最最大，224 小小时后消消失。（3）、抗癌药药物绝大多数数

39、抗癌药药物对人人体造血血系统有有抑制和和毒害作作用，可可导致血血液中红红细胞、白细胞胞、血小小板和血血红蛋白白数量的的减少(少数药药物可使使血细胞胞异常升升高)，肝功能能改变，有的使使血脂值值升高。其中甲甲氨蝶啶啶抑制骨骨髓，且且损害肾肾功能；硫唑嘌嘌呤损害害肝功能能，出现现黄疸；阿糖胞胞苷使谷谷丙、谷谷草转氨氨酶异常常升高。（4）、激素类类药物雌激素类类药物能能影响人人体中血血脂的正正常含量量，使葡葡萄糖耐耐量试验验减低，并可引引起血小小板和红红细胞量量的减少少。盐皮质素素易致水水、钠潴潴留和低低钾血症症。肾上上腺素减减少钙、磷的吸吸收，且且排出量量增加，故血钙钙、血磷磷偏低，另外可可明显升

40、升高血糖糖值。（5）、利尿药药物临床上常常用的为为双氢克克尿噻、速尿、三氯噻噻嗪和利利尿酸等等。典型型的临床床反应为为：低血血钾、低低血容量量和低血血氯，长长期应用用后可见见高氮质质血症和和高尿酸酸血症。（6）、抗糖尿尿病药胰胰岛素使使用后可可出现低低血糖症症，这已已为大家家所熟知知。其它它抗糖尿尿病药(如 DD 600、氯磺磺丙脲等等)， 可损害害肝功能能，使谷谷丙、谷谷草转氨氨酶升高高，出现现黄疸，血细胞胞减少等等。（7）抗抗癫痫药药如苯妥英英钠因抑抑制叶酸酸的吸收收，常见见巨细胞胞性贫血血。因轻轻度抑制制骨髓，故使血血细胞(尤其是是白细胞胞和血小小板)减减少，偶偶有再生生障碍性性贫血的的

41、报道。卡马西西平可致致粒细胞胞、血小小板减少少，长期期应用损损害肝功功能。（8）、使检验验标本着着色的药药物主要为药药物使尿尿液染色色，从而而干扰比比色测定定和荧光光分析的的测定结结果。如如服利福福平后尿尿呈橙红红色；服服维生素素B2、黄连素素等使尿尿呈黄色色；服苯苯琥珀后后尿呈桔桔红色；服氨苯苯喋啶后后使尿呈呈绿蓝色色，并有有蓝色荧荧光。许许多药物物对大便便的色泽泽也产生生影响。为了最最大限度度地避免免和清除除“药物干干扰检测测”这一现现象，临临床医师师、检验验医师和和药师必必须结合合不同给给药途径径给药后后的药物物代谢动动力学，判定检检验结果果时要综综合考虑虑给药途途径、药药物的血血药浓度

42、度水平、药物的的半衰期期、排泄泄途径和和清除率率等。许许多药物物对检验验结果的的干扰，常与血血药浓度度呈正相相关，故故检验取取样应尽尽量避开开血药高高峰期。当然，疾病条条件许可可时，应应提早几几天停药药，以完完全排除除药物对对检测影影响，但但这并不不是每个个病人都都能做到到的。 血常规及及URIIT-330100血球仪仪使用操操作程序序一、目的的规范血细细胞分析析仪检测测试验，确保结结果准确确性和重重复性。二、原理理由于血细细胞的非非传导性性质，电电解质溶溶液中悬悬浮的血血细胞在在通过检检测小孔孔时会引引起小孔孔的电阻阻变化，这种进进行血细细胞计数数和体积积测量的的方法称称为电阻阻抗法或或库尔

43、特特原理。三、仪器器的运行行坏境1.仪仪器应安安装在平平稳干燥燥的地方方。2.安安装于不不受高温温、潮湿湿、灰尘尘、阳光光直射等等可能对对仪器产产生不良良影响的的地方。3.仪仪器应避避免受到到强烈的的震动或或冲击。4.不不要安装装化学药药品的保保管场所所或产生生气体的的地方。5.温温度188-300,最佳233，空调调冷却能能力必须须约为1172kkal/小时，相对湿湿度500%-85%，电压压2000V10%.6.避避免强光光照射及及辐射源源辐射。四、授权权操作者者 经实验室室上岗培培训合格格的各级级检验人人员五、工作作前检查查1.将将质控品品从冰箱箱中取出出，放置置20分钟钟，恢复复至室温

44、温待用。2.开开启仪器器执行自自动清洗洗并进行行空白测测量。3.检检查试剂剂并将废废液处理理。六、试剂剂装载程程序试剂不足足时准备备好相应应的新试试剂，确确认其在在使用期期限内装装载。七、操作作程序1、开机机前的准准备（1）、确认各各电气、外接管管路连接接正确无无误，各各试剂瓶瓶内试剂剂充分够够用。（2）、检查仪仪器外部部液路导导管是否否有打折折或脱落落；废液液桶内的的废液是是否已满满。2、开机机启动 开启主主机后面面板电源源开关，仪器进进入自检检。3、空白白测试 （1）、放置清清洁的试试管于采采样针下下，在血血细胞分分析窗口口，点击击“排液”，仪器器排出稀稀释液到到试管中中。 （2）、在血细

45、细胞分析析窗口，选择“资料”，在弹弹出的“资料编编辑”对话框框中将样样本编号号改为“0”。 （3）、将盛有有稀释液液的试管管放于采采样针下下，应确确保采样样针轻触触试管底底部。 （4）、按仪器器前面板板的计数数键，待待听到“滴”的一声声后，方方可移走走试管。仪器开开始计数数测量。 （5）、计数完完成后，显示屏屏上显示示出空白白测试结结果，空空白测试试结果可可接受范范围见：参数数值单位WBC0.22109LRBC0.00210122LHGB1gLPLT10109L 注：序序号0是是仪器空空白测试试的专用用序号，在给临临床的血血液样本本编号时时请勿输输入此序序号。4、血样样的采集集 （1）、静脉血

46、血的采集集：采用用静脉穿穿刺采取取静脉血血，注入入含有抗抗凝剂的的干净采采血管，轻摇55次。 （2）、末梢血血的采集集：从指指端穿刺刺采集，采用220ull定量采采血管。5、血样样计数、分析 11、预稀稀释方式式：将空空试管置置于采样样针下，点击“排液”，仪器器排出稀稀释液到到试管中中，将220ull采血管管内的血血样迅速速注入准准备好的的盛有稀稀释液的的试管中中，轻轻轻摇匀；将盛有有血样的的试管置置于采样样针下，按仪器器面板前前的计数数键，指指示灯变变成橙色色，听到到蜂鸣器器发出清清脆的“滴”声后，移走试试管。仪仪器开始始自动分分析样本本。 22、全血血方式：轻轻摇摇动试管管使血样样混匀后后

47、，将试试管置于于采样针针下，按按计数键键，指示示灯变成成橙色，等到“滴”声后，移走试试管。仪仪器开始始自动分分析样本本。6、打印印 样本分分析完成成后，按按打印键键打印，或设为为自动打打印。7、关机机 （1）、选择“关机”菜单，按“确认”键，屏屏幕弹出出关机窗窗口； （2）、移动光光标到“确认”，按“确认”键关闭闭系统； （3）、仪器开开始对液液路进行行清洗、保养。 （4）、关机程程序运行行完毕后后，仪器器屏幕会会显示“谢谢使使用，现现在请关关闭电源源”的提示示，此时时关闭仪仪器后面面板的电电源开关关； （5）、清理工工作台并并处理废废液。8、仪器器维护保保养 （11）、日日维护：擦拭分分析仪

48、台台面、检查试试剂、检查废废液桶、检查管管路 （22）、月月维护：清洗废废液桶、润滑电电机轴、润滑采采样导向向杆 （33）、不不定期维维护：灼灼烧、排堵、清洗、清洁采采样针八、仪器器校准频频率 1.投入使使用前，必须校校准，合合格后方方可使用用。 2.更换仪仪器的部部件，移移动位置置。 3.若检测测结果有有漂移时时需对仪仪器进行行校准。 4.每半年年至少进进行一次次仪器校校准。九、标本本处理 1.全血标标本检测测后，室室温保存存1天。 2.稀释模模式标本本检测后后不用保保存。 3.超过保保存期的的血标本本，装入入黄色塑塑料袋，有专人人统一回回收处理理。 4.有约定定的按约约定执行行。十、故障障

49、处理指指引 在在一般情情况下，故障的的排除应应遵循如如下三个个步骤进进行：故障确认认故障分类类故障排除除十一、参参数分析析1.白白细胞指指数检测测在354500fl范范围内将将血细胞胞分为三三群。正正常白细细胞直方方图的左左侧峰又又高又陡陡，跨越越3593ffl，定为淋巴巴细胞峰峰（小细细胞群），以成成熟小淋淋巴细胞胞为主。最右侧侧峰又低低又宽，跨越11604500fl，定为中中性粒细细胞峰（大细胞胞群）以以中性粒粒细胞为为主，包包括杆状状核细胞胞和晚幼幼粒细胞胞，左右右两峰之之间较平平坦区，定为单单个核细细胞区（中间细细胞群）主意以以单核细细胞为主主，也含含有嗜酸酸、嗜碱碱性粒细细胞及白白血

50、病细细胞等。（1）白细胞胞计数的的可接受受性能为为15%。（2）样本必必须在66小时内内测定完完毕。（3）对特别别异常的的结果须须用手工工计数复复检，手手工计数数应用高高精度的的微量吸吸管，加加液器计计数盘等等。（4）常见问问题报警警处理：细胞计计数问题题，应采采用手工工计数法法；三分群群鉴别线线报警，应确认认血涂片片标本。（5）直方图图上白细细胞计数数值的异异常信息息。当出现现RBCC溶血不不全时，在白细细胞直方方图上，WBCC低鉴别别线与直直方图曲曲线的交交点位置置异常高高，可通通过血样样稀释、或用稀稀释液对对血样中中的血浆浆进行置置换（清清洗细胞胞）或用用较强烈烈的溶血血剂的仪仪器进行行

51、测定；当出现现白细胞胞凝聚时时，直方方图上可可见三峰峰分布混混乱，在在超出2250ffl的区区域也有有颗粒存存在可以以引起白白细胞计计数假性性减低。可将血血样加温温，用生生理盐水水等清洗洗，消除除白细胞胞凝聚；当出现现有核红红细胞的的影响时时，红细细胞与小小细胞之之间的低低谷位置置上升，并有报报警，有有核红细细胞几乎乎全部被被当做白白细胞计计数。可可以引起起白细胞胞计数假假性增高高，因此此须按下下式进行行校正：校正白白细胞计计数值=仪器白白细胞检检测值1000/（1000+有核核红细胞胞数），有核红红细胞数数;1000个白白细胞中中的有核核红细胞胞数；当出现现血小板板聚集时时，可使使白细胞胞假

52、性增增高，应应重新采采血测定定。（6）冷凝集集现象、检出纤纤维蛋白白均可使使白细胞胞计数值值产生正正误差；小淋巴巴细胞可可使白细细胞计数数产生负负误差；不恰当当的溶血血剂作用用可使白白细胞计计数值产产生正的的或负的的误差。（7）开展室室内质控控和参加加室间质质评。2.红红细胞指指数检测测红细胞直直方图：仪器在在体积为为363600fl范范围内分分析红细细胞，横横坐标表表示红细细胞体积积，纵坐坐标表示示不同体体积红细细胞出现现的频率率。正常常红细胞胞主要分分布在5502200ffl范围围内，直直方图上上，可见见两个细细胞群从从301255fl区区域有一一个几乎乎两侧对对称、较较狭窄的的正态分分布

53、曲线线，主峰峰右侧约约分布在在12552000fll区域的的细胞，为大红红细胞和和网织红红细胞。红细胞胞的 体积发发生变化化，直方方图峰可可左移或或右移，或出现现双峰。（1）红细胞胞计数的的可接受受性能为为6%。（2）对特别别异常的的结果须须用手工工计数复复检，手手工计数数应用高高精度的的微量吸吸管，加加液器计计数盘等等。（3）红细胞胞在一天天内有波波动，上上午7时为高高峰，随随后下降降。（4）采血部部位不同同结果有有影响，静脉血血比末梢梢血的结结果低110115%。（5）开展室室内质控控和参加加室间质质评。（6）异常信信息与处处理方法法：出现破破碎的红红细胞，大血小小板增多多，血小小板聚集集

54、。处理理方法：手工计计数，确确认血涂涂片；受冷球球蛋白、破碎红红细胞，白血病病细胞的的血比质质碎片等等干扰。处理方方法：将将标本加加温后后后再捡，手工法法、确认认血涂片片标本；受冷凝凝集素的的干扰，有白细细胞混入。处理方方法：将将标本加加温后后后再捡，确认血血涂片标标本；红细胞胞有很明明显的大大小不均均。处理理方法：确认血血涂片标标本；贫血治治疗时及及受输血血的影响响，出现现多群红红细。处处理方法法：确认认血涂片片标本。（7）直方图图显示红红细胞计计数值的的异常信信息。当出现现有核红红细胞时时，红细细胞直方方图RDDW增大大，须作作血涂片片检查确确认；当RDWW增大提提示有多多种大小小的红细细

55、胞出现现。须与与RBCC直方图图做相关关分析，RBCC直方图图显示分分布较宽宽；当RBCC直方图图显示以以小细胞胞性红细细胞为主主，同时时有大小小不一的的红细胞胞，须作作涂片检检查（检检查畸形形红细胞胞）当RBCC、HCTT、MCVV、MCHH、MCHHC、RDWW显示异异常值时时，同时时直方图图上也能能观察到到一低峰峰，此时时应考虑虑为冷凝凝集样本本，可先先涂片确确认是否否冷凝集集样本，如果是是将样本本加温，凝块消消失后重重新测定定。（8）分裂细细胞、凝凝集现象象可使红红细胞计计数值产产生误差差；巨血血小板可可使红细细胞计数数产生正正误差；仪器运运行异常常可使红红细胞计计数产生生正误差差和负

56、误误差。十二、危危急值（警告值值）HGB2500g/LLRBC2.5510112 /LWBC:成人：5001099/LPLT60001099/L十三、医医学决定定水平HGB轻度：正正常下限限91gg/L中度：990660 gg/L重度：660331 gg/L极重度：30 g/LLRBC1.高高于6.810112L，应采取取治疗措措施。2.低低于3.510112L，为诊断断贫血界界限，应应寻找病病因。3.低低于1.510112L，应考虑虑输血。WBC1.0.551099/L，检验验对象有有高度易易感性，采取相相应的预预防性治治疗及预预防感染染措施。2.3.001099/L，为白细细胞减少少症，应

57、应在做其其他实验验，如白白细胞分分类计数数、外周周血涂片片等并询询问用药药史。3.111099/L，为白细细胞增多多此时做做白细胞胞分类计计数有助助于分析析病因和和分型，如果需需要应查查找感染染源。4.5gg/L或或尿液中中含有大大剂量先先锋霉素素等药物时，可使结果偏偏低或出出现假性性结果。（4）试试条中的的试剂主主要和白白蛋白发发生反应应对球蛋蛋白的反反应灵敏敏度不高高，应注注意。（5）肉肉眼可见见的血尿尿也可能能出现假假阳性反反应由于尿液液分析仪仪白细胞胞检测与与显微镜镜下计数数实验原原理截然然不同，其报告告方式也也是两种种不同的的概念，很难找找出两者者的对应应关系，迄今还还没有一一种直接

58、接的换算算方式，因此仪仪器法白白细胞检检查只是是一个筛筛选试验验，绝不不可代替替显微镜镜检查。11.抗抗坏血酸酸检测原理：采采用还原原法。抗抗坏血酸酸具有11,2-烯二醇醇还原性性基团，在碱性性条件中中，将氧氧化态蓝蓝色的22,6二二氯酚靛靛酚染料料还原为为无色的的2,66二氯二二对酚胺胺。干扰因素素：当尿尿中含有有氧化剂剂时（如如高锰酸酸钾，次次氯酸盐盐等）会会影响本本实验的的灵敏度度。 标本要求求标本来源源：清晨晨第一次次尿液或或随机尿尿液，留留取中段段尿。不可接受受逇标本本：超过过2小时时，没有有按规定定使用洁洁净、干干燥的容容器以及及低于110mll的尿液液。标本的保保存：应应在2小小

59、时内对对尿液进进行检验验。设备和试试剂设备:UURITT-5000B尿尿机试剂。与与尿液配配套的尿尿11GG.3.质控品品。阴性性和阳性性，2个个水平。检测步骤骤1、仪器器的使用用 11）、一一般使用用：开启仪器器电源开开关，仪仪器进入入自检状状态，开开始初始始化，显显示屏显显示主界界面。如如设置正正确，仪仪器可开开始测试试。如果果测试出出现故障障结果，在主界界面会显显示“故障表表”键，按按此键，可列出出最近出出现故障障结果表表明的序序号，便便于重新新检测这这些序号号的样本本。 22）、仪仪器设置置选择：按“设置置”键，进进入设置置菜单，可以对对“时间”、“初始化化”、“系统”、“打印”、“串

60、口”、“升级”进行设设置。按“查阅阅”键，进进入查阅阅菜单，可以查查询测试试的历史史记录。按“序号号”键，输输入标本本序号。按“试纸纸”键，用用循环键键可进行行14GG、13GG、11GG、10GG试纸的的选择。按“进纸纸”键，打打印纸向向前进一一行。按“关于于”键，显显示有关关生产商商的信息息。按“返回回”键，返返回上一一级菜单单。2、仪器器的校验验使用人员员要经常常用随机机附带的的11GG标准试试纸条对对仪器进进行校验验检查，标准试试纸条共共两条，日常使使用一条条，另一一条作为为保存备备用。确确保仪器器处于主主界面且且使用尿尿试纸项项为111G，用用标准试试纸条进进行检测测后，将将检测的的