拉萨市农村99名0~5月龄婴儿血红蛋白水平分析#

1、中国科技论文在线- PAGE 6 - FORMTEXT 拉萨市农村99名05月龄婴儿血红蛋白水平分析基金项目：高等学校博士学科点专项科研基金（20070698084）；美国中华医学基金会项目（#02-778），国家自然科学基金项目（300771835）资助 FORMTEXT 康轶君， FORMTEXT 颜虹， FORMTEXT 李强， FORMTEXT 党少农， FORMTEXT 曾令霞， FORMTEXT 裴磊磊， FORMTEXT 张超作者简介：康轶君（1968-），男，高级实验师，博士在读，主要研究方向：妇幼营养与健康评价通信联系人：颜虹（1957-），男，教授，主要研究方向：妇幼营养与

2、健康评价、疾病控制与健康促进、卫生管理统计. E-mail: yanhongeSET version 1.5 * MERGEFORMAT1.5SET version 1.5 * MERGEFORMAT1.5SET version 1.5 * MERGEFORMAT1.5SET version 1.5 * MERGEFORMAT1.5SET version 1.5 * MERGEFORMAT1.5SET bkCompanyEN Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaoton

3、g University College of Medicine,Xian 710061;Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061;Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 71

4、0061;Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061;Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061;Department of Epidemiology and Heal

5、th Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061;Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061 * MERGEFORMATDepartment of Epidemiology and Health Statistics,School of Pub

6、lic Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061;Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061;Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University Coll

7、ege of Medicine,Xian 710061;Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061;Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061;Department o

8、f Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061;Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061SET bkCompanyCHN 西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061;

9、西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061;西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061;西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061;西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061;西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061;西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061 * MERGEFORMAT西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061;西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061

10、;西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061;西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061;西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061;西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061;西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061SET bkPostcode 710061;710061; * MERGEFORMAT710061;710061;SET bkMobile13991802320; * MERGEFORMA

11SET bkTelphone212 * MERGEFORMA212SET bkAddress 西安市雁塔区，雁塔西路76号，西安交大医学院卫生统计教研室;西安市雁塔区，雁塔西路76号，西安交大医学院卫生统计教研室; * MERGEFORMAT西安市雁塔区，雁塔西路76号，西安交大医学院卫生统计教研室;西安市雁塔区，雁塔西路76号，西安交大医学院卫生统计教研室;SET bkEmail tjkyj;yanhonge;tjlq;tjdsn;tjzlx; * MERG

12、EFORMATtjkyj;yanhonge;tjlq;tjdsn;tjzlx;SET bkIntroduction 康轶君（1968-），男，高级实验师，博士在读，主要研究方向：妇幼营养与健康评价。;颜虹（1957-），男，教授，主要研究方向：妇幼营养与健康评价、疾病控制与健康促进、卫生管理统计; * MERGEFORMAT康轶君（1968-），男，高级实验师，博士在读，主要研究方向：妇幼营养与健康评价。;颜虹（1957-），男，教授，主要研究方向：妇幼营养与健康评价、疾病控制与健康促进、卫生管理统计;SET bkAuthorCHN 康轶君;颜虹;李强;党少农;曾令霞;裴磊磊;张超 * MER

13、GEFORMAT康轶君;颜虹;李强;党少农;曾令霞;裴磊磊;张超SET bkAuthorEN KANG Yijun;YAN Hong;LI Qiang;DANG Shaonong;ZENG Lingxia;PEI Leilei;ZHANG Chao * MERGEFORMATKANG Yijun;YAN Hong;LI Qiang;DANG Shaonong;ZENG Lingxia;PEI Leilei;ZHANG ChaoSET bkContact 颜虹 * MERGEFORMAT颜虹SET version 1.5 * MERGEFORMAT1.5SET bkFund 高等学校博士学科点专

14、项科研基金（20070698084）；美国中华医学基金会项目（#02-778），国家自然科学基金项目（300771835）资助 * MERGEFORMAT高等学校博士学科点专项科研基金（20070698084）；美国中华医学基金会项目（#02-778），国家自然科学基金项目（300771835）资助SET version 1.5 * MERGEFORMAT1.5SET version 1.5 * MERGEFORMAT1.5SET version 1.5 * MERGEFORMAT1.5SET version 1.5 * MERGEFORMAT1.5SET version 1.5 * MERG

15、EFORMAT1.5SET version 1.5 * MERGEFORMAT1.5SET version 1.5 * MERGEFORMAT1.5SET version 1.5 * MERGEFORMAT1.5SET version 1.5 * MERGEFORMAT1.5SET version 1.5 * MERGEFORMAT1.5SET version 1.5 * MERGEFORMAT1.5SET version 1.5 * MERGEFORMAT1.5SET bkReferencesInfo 1*|*技术报告*|*World Health Organization: Nutriti

16、on for Health and Development: A global agenda for combating malnutrition, Document WHO/NHD/00.6.Geneva:WHO,2000.2*|*技术报告*|*CDC.Altitude hemoglobin curve and CDC anemia criteria which uses the altitude adjustment,CDC.19953*|*技术标准*|*Penelope Nestel.Adjusting Hemoglobin Values in program Surveys.INACG

17、 Steering Committee.20024*|*专著*|*薛辛东主编.儿科学M.北京:人民卫生出版社,2005,378-3865*|*期刊*|*Zlothin S.Clinical Nutrition,8.The role of nutrition in the prevention of iron deficiency anemia in infents,children and adolescentsJ.Can Med Assoc J,2003,168:59-636*|*期刊*|*中华儿科杂志编辑委员会.儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议J.中华儿科杂志,2008,46(7):502-5

18、04.7*|*专著*|*杨晓光,翟凤英主编.中国居民营养与健康状况调查报告三M.北京,人民卫生出版社,2006,1708*|*期刊*|*党少农,颜虹,王学良.西藏地区3岁以下儿童血红蛋白水平及高海拔下贫血患病率调查J.中华流行病学杂志,2003,24(12):1108-11119*|*专著*|*WHO/UNICEF/UNU.Iron deficiency anemia:assessment prevention,and control M.Geneva,World Health Organization,2001(WHO/NHD/01.3) * MERGEFORMAT1*|*技术报告*|*Wo

19、rld Health Organization: Nutrition for Health and Development: A global agenda for combating malnutrition, Document WHO/NHD/00.6.Geneva:WHO,2000.2*|*技术报告*|*CDC.Altitude hemoglobin curve and CDC anemia criteria which uses the altitude adjustment,CDC.19953*|*技术标准*|*Penelope Nestel.Adjusting Hemoglobin

20、 Values in program Surveys.INACG Steering Committee.20024*|*专著*|*薛辛东主编.儿科学M.北京:人民卫生出版社,2005,378-3865*|*期刊*|*Zlothin S.Clinical Nutrition,8.The role of nutrition in the prevention of iron deficiency anemia in infents,children and adolescentsJ.Can Med Assoc J,2003,168:59-636*|*期刊*|*中华儿科杂志编辑委员会.儿童缺铁和缺铁

21、性贫血防治建议J.中华儿科杂志,2008,46(7):502-504.7*|*专著*|*杨晓光,翟凤英主编.中国居民营养与健康状况调查报告三M.北京,人民卫生出版社,2006,1708*|*期刊*|*党少农,颜虹,王学良.西藏地区3岁以下儿童血红蛋白水平及高海拔下贫血患病率调查J.中华流行病学杂志,2003,24(12):1108-11119*|*专著*|*WHO/UNICEF/UNU.Iron deficiency anemia:assessment prevention,and control M.Geneva,World Health Organization,2001(WHO/NHD/

22、01.3)SET bkAuthorsInfo |1|康轶君|KANG Yijun|西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061|Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061|康轶君（1968-），男，高级实验师，博士在读，主要研究方向：妇幼营养与健康评价。|西安市雁塔区，雁塔西路76号，西安交大医学院卫生统计教研室|710061|tjkyj|029-8265

23、5104-212|2|颜虹|YAN Hong|西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061|Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061|颜虹（1957-），男，教授，主要研究方向：妇幼营养与健康评价、疾病控制与健康促进、卫生管理统计|西安市雁塔区，雁塔西路76号，西安交大医学院卫生统计教研室|710061|yanhonge|029

24、-826550013|李强|LI Qiang|西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061|Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061|tjlq|4|党少农|DANG Shaonong|西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061|Department of Epidemiology and Health

25、 Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061|tjdsn|5|曾令霞|ZENG Lingxia|西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061|Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061|tjzlx|6|裴磊磊|PEI

26、Leilei|西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061|Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061|7|张超|ZHANG Chao|西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061|Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xi

27、an Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061| * MERGEFORMAT|1|康轶君|KANG Yijun|西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061|Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061|康轶君（1968-），男，高级实验师，博士在读，主要研究方向：妇幼营养与健康评价。|西安市雁塔

28、区，雁塔西路76号，西安交大医学院卫生统计教研室|710061|tjkyj212|2|颜虹|YAN Hong|西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061|Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061|颜虹（1957-），男，教授，主要研究方向：妇幼营养与健康评价、疾病控制与健康促进、卫生管理统计|西安市

29、雁塔区，雁塔西路76号，西安交大医学院卫生统计教研室|710061|yanhonge13991802320|3|李强|LI Qiang|西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061|Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061|tjlq|4|党少农|DANG Shaonong|西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西

30、安，710061|Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061|tjdsn|5|曾令霞|ZENG Lingxia|西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061|Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University Co

31、llege of Medicine,Xian 710061|tjzlx|6|裴磊磊|PEI Leilei|西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061|Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061|7|张超|ZHANG Chao|西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061|Department of Epidemiology an

32、d Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061|SET bkTitleInfo 拉萨市农村99名05月龄婴儿血红蛋白水平分析|Study on the status of Hemoglobin levels among infant 05 months old in rural Lhasa|高等学校博士学科点专项科研基金（20070698084）；美国中华医学基金会项目（#02-778），国家自然科学基金项目（300771835）资助 * M

33、ERGEFORMAT拉萨市农村99名05月龄婴儿血红蛋白水平分析|Study on the status of Hemoglobin levels among infant 05 months old in rural Lhasa|高等学校博士学科点专项科研基金（20070698084）；美国中华医学基金会项目（#02-778），国家自然科学基金项目（300771835）资助（西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室,西安，710061）SET bkTitleInfo * MERGEFORMAT SET bkAuthorsInfo * MERGEFORMAT 摘要： FORMTEXT

34、 目的：了解拉萨市农村05月龄婴儿血红蛋白（hemoglobin, Hb）水平和高海拔地区贫血患病状况。方法：采用横断面研究设计与分层多阶段整群随机抽样获取样本。用B-Hemoglobin血红蛋白仪，取婴儿指末梢血10ul测量Hb含量。运用美国CDC法对Hb进行海拔调整，按照我国小儿血液病会议的标准判断05月龄婴儿贫血的界值，估计贫血患病率。结果：调查了拉萨市农村05月龄婴儿99名， Hb水平为120.718.9 g/L，协方差分析控制海拔因素后，婴儿在新生儿期的Hb水平（141.130.5g/L）明显高于婴儿13月龄Hb水平（117.216.7g/L）和45月龄Hb水平（120.215.6g

35、/L）（P0.001和P=0.002）, 运用美国CDC法对Hb进行海拔调整后，婴儿贫血患病率为65.7%，男婴（66.7%）略高于女婴（64.1%）（P=0.793），婴儿在新生儿期、13月龄和45月龄贫血患病率分别为88.9%、57.1%和70.7%，3个月龄段之间未发现统计学差异（P=0.123）。结论：拉萨市农村05月龄婴儿贫血患病率可能较高，用美国CDC法对婴儿Hb水平进行调整后可能高估了该人群贫血患病率。高海拔地区婴儿贫血标准应引起重视。关键词： FORMTEXT 血红蛋白；05月龄婴儿；拉萨市农村中图分类号： FORMTEXT R174+6SET bkAuthorsInfo *

36、MERGEFORMAT SET bkTitleInfo * MERGEFORMAT FORMTEXT Study on the status of Hemoglobin levels among infant 05 months old in rural Lhasa FORMTEXT KANG Yijun, FORMTEXT YAN Hong, FORMTEXT LI Qiang, FORMTEXT DANG Shaonong, FORMTEXT ZENG Lingxia, FORMTEXT PEI Leilei, FORMTEXT ZHANG Chao(Department of Epide

37、miology and Health Statistics,School of Public Health,Xian Jiaotong University College of Medicine,Xian 710061)Abstract: FORMTEXT Objective: To study the hemoglobin (Hb) status of infant under the age of 05 months and the prevalence of anemia at High altitude. Methods: Cross-sectional study and rand

38、om cluster sampling were used. Blood was collected on tip of finger and the level of Hb was measured using B-Hemoglobin photometer.We adjusted the Hb based on altitude using method of U.S.CDC and then estimated the prevalence of anemia. Anemia to determine the standards developed by the Conference i

39、n accordance with Chinas blood disease diagnostic criteria for anemia in infants. Results: In 2010, 99 infants of age 05 months living at 36083776 meters above sea level in rural Lhasa were examined. The findings indicated that the average Hb was about 120.718.9 g/L. Analysis of covriance indicated,

40、 after controlling the factor of altitude, the mean of Hb level at newborn (141.130.5 g/L) the highest than age at 13 months (117.216.7 g/L) and 45 months (120.215.6 g/L). According to method of CDC and then adjusted the Hb, The anemia prevalence was 65.7% (66.7% of baby boys, 64.1% of baby girls).

41、There was no significant difference for Hb between baby boys and baby girls. Comparison of anemia prevalence of infant among three ages range showed anemia prevalence at newborn was highest, and 13 months was lowest. There was no significant difference for anemia prevalence between different age gro

42、ups. Conclusion: The prevalence of anemia in infant might be higher, but current Hb correction methods might not be suitable for correcting hemoglobin of Tibetan infant. It is important to develop anemia standards in infants at high altitude in rural Lhasa.Key words: FORMTEXT Hemoglobin; infants of

43、age 05 months; rural Lhasa引言体内铁缺乏致使Hb合成减少而导致的营养性缺铁性贫血是世界上许多国家的公共卫生问题，尤其在非洲和亚洲地区1。Hb水平是评价婴幼儿营养状况重要的指标。Hb具有携氧的生理功能，其含量受到外界环境的影响，随着海拔高度的增加环境氧分压逐渐降低，这将促使人体发生适应性的生理变化，研究表明随着海拔上升，特别是海拔超过1000米以后，Hb含量明显增加2,3。研究报道足月新生儿从母亲所获得的铁足够其生后45个月内之用4，为了研究中国高海拔地区婴儿Hb的水平，我们于2010年78月调查了拉萨市农村婴幼儿Hb水平和相关情况，本文只报道05月龄的婴儿。1 对象与

44、方法1.1 研究对象西藏自治区拉萨市农村05月龄的藏族婴儿，并且，监护人沟通和理解能力正常。本课题获得西安交通大学医学伦理委员会审核通过。1.2 研究方法1.2.1 调查问卷和实施 研究采用横断面调查设计，采用自行设计的问卷。内容包括：家庭一般情况、婴儿喂养、患病情况以及Hb水平和人体测量。采用分层多阶段整群随机抽样法，调查了拉萨市达孜县和曲水县05月龄的婴儿99名。调查对象均获得其监护人的口头知情同意。1.2.2 Hb测量Hb的测量采用瑞典HemoCue AB 公司生产的B-Hemoglobin血红蛋白仪，精度0.1g/dl，一律采手指末梢血测量。测量时采用德国生产的一次性无菌罗康全乐采采血

45、针在无名指指腹侧方刺破皮肤，弃去前两滴血，使用专用采血杯取第3滴血约10ul，随后将采血杯放入B-Hemoglobin血红蛋白仪中测量，约3050秒后读取Hb值。血红蛋白仪每次使用前以标准片按要求校正。1.2.3 Hb海拔校正方法Hb水平随着海拔的上升而增加，估计高海拔地区人群的贫血患病率应当调正海拔的影响。我们采用常用的美国CDC调正公式2,3（CDC法）：Hb=-0.032(Alt3.3)+0.022(Alt3.3)2，Hb是以海平面为基础随海拔上升的Hb的校正量（g/dl），Alt是海拔高度（km）。1.2.4 贫血诊断标准05月龄婴儿贫血的界定：我国小儿血液会议4：Hb在新生儿期145

46、 g/L，13个月时90 g/L，45个月时100 g/L诊断为贫血。1.2.5 质量控制调查员由拉萨市卫生系统中认真负责的藏族妇幼工作者组成，由西安交通大学的专家对其进行统一培训，合格后方可上岗工作。主要方法有：使用统一标准化问卷、统一问卷口径及对各种指标的理解，统一测量仪器；问卷完成后对调查问卷进行三次审核（当场调查员本人审核、调查员交换审核和调查队负责人审核）。1.3 统计学分析采用EpiData3.02软件建立数据库，数据进行双录入和逻辑检错分析。用SPSS13.0统计软件进行所有统计分析，Hb的水平用 表示，患病率用构成比表示，统计分析方法采用协方差分析、t检验、单因素方差分析和卡方

47、检验。假设检验的水平均设定为=0.05。2 结果2.1 调查样本的基本特征调查婴儿所在村的海拔平均为3688 m，最低的村海拔为3608 m，最高的村为3776 m。共调查05月龄的藏族婴儿99名，平均年龄为3.2月龄，最小0.3月龄，最大5.9月龄；男女婴儿性别比为153.8:100，婴儿近两周患病率为28.3%，婴儿所在家庭人均年收入的中位数约为2100.0元，孩子母亲平均年龄为26.0岁，母亲上学年限平均为5.1年，以小学毕业的母亲为主（55.6%）；母亲在孕期做过产前检查的比例为98.0%，其中产前检查做过57次的母亲占54.5%（表1）。表1，拉萨市农村99名05月龄婴儿不同特征的H

48、b水平相关因素人数（%）实测值根据海拔调整后（CDC法）Hb（g/L，）P值Hb（g/L，）P值性别男60（60.6）121.319.00.70692.619.10.684女39（39.4）119.719.091.019.2近两周是否患病是28（28.3）118.518.30.43289.918.10.510否71（71.7）121.519.292.819.5母亲文化文盲19（19.2）127.523.70.23698.923.60.211小学55（55.6）119.316.690.516.8初中及以上25（25.2）118.519.489.919.5家庭人均年收入180036（36.4）12

49、0.318.80.83591.619.10.858180043（43.4）121.820.293.020.2600020（20.2）118.916.990.217.0孩子数1个53（53.5）120.219.40.630 91.619.70.4912个37（37.4）122.719.794.019.73个9（9.1）114.911.085.711.4使用铁锅是70（70.7）119.219.60.320 90.319.70.190否29（29.3）124.316.995.917.0产前检查5次23（23.2）120.522.70.60991.822.70.7275次7次54（54.5）121.

50、919.893.120.08次22（22.2）117.811.489.311.8合 计99（100.0）120.718.992.019.1：协方差分析控制海拔因素后分组比较；t检验或方差分析Hb水平和贫血患病率估计调查婴儿的Hb水平实测值为120.718.9 g/L，男女婴间无统计学差异。以海拔为协变量进行协方差分析后，婴儿Hb水平在婴儿近两周是否患病、母亲文化程度分组、家庭人均收入分组、家庭孩子数分组、家庭是否使用铁锅和母亲在孕期做产前检查的次数分组之间没有发现统计学差异。用CDC法进行海拔调正后估计婴儿Hb水平平均为92.019.1 g/L，同样在以上各因素之间未发现统计学差异（表1）。本

51、调查发现当地婴儿在新生儿期Hb水平实测值为141.130.5 g/L，Hb水平在145 g/L及以上的婴儿占44.4%，根据海拔调整后Hb水平为112.831.2 g/L，贫血患病率高达88.9%。13月龄婴儿Hb水平实测值为117.216.7 g/L，Hb水平在90.0g/L及以上的婴儿占95.9%，根据海拔调整后Hb水平为88.616.8 g/L，贫血患病率为57.1%。45月龄的婴儿Hb水平实测值为120.215.6 g/L，Hb水平在100 g/L及以上的婴儿占92.7%，根据海拔调整后Hb水平为91.415.6 g/L，贫血患病率为70.7%。以海拔为协变量控制后，婴儿在新生儿期的H

52、b水平明显高于婴儿13月龄和45月龄的Hb水平（P0.001和P=0.002），婴儿13月龄时Hb水平最低，但是和婴儿45月龄的Hb水平相比没有发现统计学差异（P=0.365），根据海拔调正后，分析各年龄段之间Hb水平的差异出现了同样的结果，总的贫血患病率达65.7%，男婴为66.7% 略高于女婴64.1%（=0.069，P=0.793）。贫血患病率由高到低依次为新生儿期（88.9%）、45月龄（70.7%）和13月龄（57.1%），3个年龄段之间没有发现统计学差异（=4.198，P=0.123）（表2和表3）表2，拉萨市农村99名05月龄婴儿Hb水平实测值分布年龄组（月）人数（名）Hb(g/

53、L, )P值Hb（g/L）分布构成比（%）6090100120145合计09 141.430.50.0010.011.111.133.3 44.4 100.01349 117.216.74.18.253.128.6 6.1 100.04541 120.215.62.44.939.048.8 4.9 100.0合 计99 120.718.93.07.143.437.4 9.1 100.0：协方差分析控制海拔因素后分组比较表3，美国CDC法调整后拉萨市农村99名05月龄婴儿Hb水平和贫血患病率年龄组（月）人数（名）Hb(g/L, )P值Hb（g/L）分布构成比（%）贫血患病率（%）P值606090

54、10012014509 112.831.20.0020.0 22.20.033.3 33.3 11.1 88.90.1231349 88.616.84.1 53.124.514.3 4.1 0.0 57.14541 91.415.62.4 41.526.824.4 4.9 0.0 70.7合 计99 92.019.13.0 45.523.220.2 7.1 1.0 65.7：方差分析分组比较；卡方检验3 讨论研究表明，婴儿缺铁不仅可以引起贫血，对其体能、智力、免疫和消化功能等均有影响，增加婴儿患病和死亡的风险，并且，贫血对婴儿智能的影响是不可逆的5。因此预防婴儿贫血比治疗贫血显得更为重要。足月新生儿体内总铁量约75 mg/kg，其中25%为储存铁。生后由于“生理性溶血”释放的铁较多，随后是“生理性贫血”期造血相对较低下，加之从母亲获取的铁一般能满足4个月之需，故婴儿早期不易发生缺铁。约4月龄以后，从母亲获取的铁逐渐耗尽，加上此期生长发育迅速，造血活跃，因此对膳食铁的需要增加，故6月龄开始应在母乳喂养的基础上添加含铁丰富的辅食。近年研究表明，如孕母严重缺铁，可影响胎儿获取铁量4，6。调查地区05月龄婴儿的Hb水平为120.718.9 g/L，根据CDC法海拔调正后估计婴儿Hb水平为92.019.1 g/L，均低于20