婴幼儿湿疹课件

1、婴幼儿湿疹咸宁市妇幼保健院 保健科程 莉湿疹的病因： 婴儿湿疹起病大多在生后13月，6个月以后逐渐减轻，1-2岁以后大多数患儿逐渐自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。病情轻重不一。皮疹多见于头面部，如额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛发全身。其原因复杂，是一种过敏性皮肤病。婴儿皮肤发育尚不健全，最外层表皮的角质层很薄，毛细血管网丰富，内皮含水及氯化物比较丰富，故容易发生过敏反应。 主要病因有：（1）对牛羊奶、牛羊肉、鱼、虾、蛋等食物过敏；（2）大人过量喂养孩子，导致吸收消化不良，从而引起过敏； （3）吃糖过多，造成肠内异常发酵；（4）乳腺接触致敏因素或母亲吃了

2、某些食品，通过乳汁影响婴儿；（5）肥皂、化妆品、皮毛细纤维、花粉、油漆的刺激；（6）日光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素； （7）肠道寄生虫，体质下降易过敏； 临床分型按皮肤损害分为三型1.脂溢型：多见于13月的小婴儿，其前额、颊部、眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的黄浆液痂。以后，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。 2.渗出型：多见于36月肥胖的婴儿。先出现于头面部。除口鼻周围不易发生外，两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹，间有小水疱及红斑，基底浮肿，片状糜烂渗出，黄浆液性结痂较厚。因抓痒

3、常见出血，有黄棕色软痂皮。剥去痂皮后露出鲜红色湿烂面，呈颗粒状，表面易出血。如不及时治疗可向躯干，四肢及全身蔓延，并可以继发感染。3.干燥型：多见于6个月1岁小儿，或在急性亚急性期以后。皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，常见于面部、躯干及四肢伸侧面。往往合并不同程度的营养不良。常见症状湿疹多长在头面部、颈背和四肢。刚开始为米粒样大小的红色丘疹或斑疹，散在或密集在一起，一般常由面部开始，以后逐渐增多，并伴有小水疱。水疱破溃后有黄白色浆液渗出，局部皮肤出现潮红。长在头皮上的湿疹，多糜烂流水，结成黄色厚痂，头发粘集成束；长在面部的，多为淡红色斑，上覆细薄鳞屑或痂皮。湿疹的外形是

4、很小的斑点状红疹，可发生在任何部位，散在或密集在一起，一般常由面部开始，常流黄水，可形成水疮，干燥时则结成黄色痂盖。湿疹痒得厉害，所以宝宝经常烦躁不安，不断搓擦搔抓，容易出血，易继发细菌感染，导致脓疤或脓痂。怎样区别婴儿湿疹与痱子起因不同好发时间不同好发部位不同形态不同湿疹是由于小儿对某些物质如乳类、鸡蛋、鱼虾等敏感性比正常的婴儿高，有时吸入粉尘、花粉，吃番茄、橘子也会过敏。一年四季都可发，一般刚出生后几周的孩子最容易起湿疹。面颊部、前额、眉弓、耳后开始时皮肤发红，上面有针头大小的红色丘疹。痱子是由于出汗多，汗液排出不畅潴留于皮内引起的汗腺周围发炎。夏季多发。多汗部位，如额部和颈部、枕部其实是

5、汗腺的轻度发炎，丘疹中央有小白点，常突然出现并迅速增多。1.急性期起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，很快变成丘疱疹及小水疱，疱破后糜烂，有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂，厚薄不一，逐渐向四周蔓延，外围可见散在小丘疹，也称卫星疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。间擦部位如腋下、腹股沟、肛门周围等处可以受累并合并擦烂。如护理不当常有继发感染可泛发全身。此期病儿夜不能眠、烦躁不安，合并感染者可有低热。 2.亚急性期急性湿疹的渗出、红肿、结痂逐渐减轻，皮肤以小丘疹为主，时有白色鳞屑或残留少许丘疱疹及糜烂面。此时痒感稍见轻，可持续时间很长。可由急性期演变或治疗不当而来。 3.慢性期反复发

6、作，多见于1岁以上的婴幼儿。皮疹为色素沉着，皮肤变粗稍厚，极少数可发生苔癣样化。分布在四肢，尤其四窝处较多。若发生在掌跖或关节部位则发生皲裂而疼痛。如果治疗不当，或在一定诱因下，随时可以急性复发，自觉剧烈搔痒。发病过程分为三期吃药？涂药？还是土办法？哪一种更适合宝宝呢？宝宝的湿疹如果不是很严重，没有明显的红肿、瘙痒、烦躁，可以暂不用药，涂些有润肤作用的婴儿护肤品就可以了；但如果宝宝瘙痒症状很明显，小手又抓又挠，就该看医生和及时用药了。3、其他用药对于湿疹严重而又影响正常睡眠的宝宝，可于临睡前遵照医生嘱咐给宝宝吃点抗过敏剂或镇静剂。常用的内用药有苯海拉明糖浆、扑尔敏、维生素B和维生素C等，有继发

7、感染时还要加用抗生素。此外，注意不让宝宝的手到处乱抓，最好把指甲剪短，或用纱布把宝宝手指包起来。对于患有婴儿湿疹的患儿，其家长的细心护理是促进其康复的有力保障。那么，家长应该怎样护理这样的患儿呢？主要应注意做到以下9点：1、如果孩子出现了湿疹，母亲在母乳喂养期间要忌吃鱼、虾、蟹、鸡蛋以及辛辣的食物，同时还要避免饮酒。2、患儿的饮食要定时定量，最好吃母乳。如果患儿是吃牛奶，则要多加水少加糖，而且牛奶煮沸的时间要稍长一些。此外，患儿如有消化不良，应及时进行治疗。3、要避免让有刺激性的物质接触孩子的皮肤，尤其是不能接触孩子的湿疹，也不要在患处涂擦油脂丰富的护肤品。同时，要禁止用肥皂和过烫的水清洗患处

8、。4、应保持适宜的室温，因为室温过高会使湿疹的瘙痒感加重。7、对面积不大、病情较轻的湿疹，可在患处涂擦糖皮质激素类软膏(如皮炎平软膏、复方地塞米松霜等)，但由于此类药物具有一定的副作用，所以需要在医师的指导下使用，而且不宜涂擦得太厚。对脂溢型湿疹患儿，只需在其患处经常涂擦一些植物油(如茶油等)，即可使痂皮逐渐软化脱落。对有皮肤糜烂的患儿，可先用洁菌灵洗液清洗掉渗出液，然后在患处涂擦氯锌油(每天涂23次)；或者先用3%的硼酸溶液湿敷患处，然后再外涂氧化锌油剂(每天涂23次)，待渗液减少后可改为只外涂硼锌糊，每天涂23次，直至痊愈。有继发感染时，还可外涂一些抗生素药物，如新霉素软膏、百多邦等。6、

9、可给患儿口服0.2%的苯海拉明糖浆，给药的剂量应按每天每公斤体重12毫克计算，每天分34次服用。也可给患儿口服扑尔敏，给药剂量按每天每公斤体重0.35毫克计算，每天分34次服用。5、平时要给孩子穿松软、宽大的棉织品或细软布料的内衣，避免穿化纤织物，而且内、外衣均要忌羊毛织物以及绒线衣衫。婴儿的尿布应勤洗勤换。湿疹宝宝如何添辅食湿疹宝宝添加辅食原则 患湿疹的宝宝，添加辅食必须谨慎、小心。 湿疹严重的宝宝添加辅食的时候可稍延迟，可从6个月起开始添加。 宝宝湿疹发作大多与饮食有关，往往是对食物中的蛋白质分解不好而引起过敏。因此，注意控制宝宝的饮食，尽可能避免和减少摄入易诱发湿疹的食物。?如何添加 婴

10、儿米粉、麦粉是较好的婴儿食品，是根据婴儿生长发育的需要而研制的，以谷类(大米、面粉)为主的婴儿断奶期食品，一般产生过敏的可能较小。4个月以后的宝宝应先添加米粉，56个月再添加麦粉，以防宝宝发生过敏。 添加辅食时应特别仔细和小心！食物要一个一个添加，量从少到多，品种也从少到多。每加一个品种，应观察三、四天，没有出现皮疹加重，再加第二种食物。 在添加一种新的食物时，同一天吃的食物品种不要太多，因为，也许原来不过敏的食物，几种合在一起，在加入新食物后，会引起过敏。 鸡蛋是每个宝宝都需要的营养食物，但是也有一些宝宝对蛋清或蛋黄过敏，前者更多些。因此给宝宝添加鸡蛋，宜从三分之一个蛋黄加起，一般经过两个月

11、左右时间，逐步过度到吃炖蛋。另外，煮蛋中的蛋白和蛋黄之间的一层膜往往容易引起宝宝过敏，在给宝宝吃蛋黄时，宜将这层膜去掉。 在给宝宝添加鱼、虾时要格外谨慎。宜先从河鱼、河虾开始加，必须一个品种、一个品种加，量很少(甚至只是尝一点)，多观察几天，再逐渐加量。确实没有过敏，再换另一种。预防湿疹的6个喂养小贴士首先要鼓励母亲延长母乳喂养的时间，至少要母乳喂养6个月以上，对宝宝来说母乳是低敏的、营养的、最理想的食物。在宝宝患湿疹期间，母亲尽量的少食或不食易过敏的食物，观察母亲吃鱼、虾、肉、蛋等食物后，湿疹会不会加重，如果没有明显的变化，母亲可以适量的摄入，保持营养均衡；第二如果采取混合喂养或人工喂养的宝宝可以选择一些低敏配方奶粉，如水解蛋白奶粉，经过水解的奶粉可以将原来大分子的牛奶蛋白转变成小分子，降低了致敏性，尤其是父母过敏体质的宝宝，出生以后就可以选择这种奶粉；第三，添加辅食的时间应在宝宝6个月以后，并且添加的速度要慢，选择一些低敏的食物，如米粉、白萝卜、胡萝卜等等，从一种、从少量开始，循序渐进，每添