基层医院感染控制知识培训课件

1、基层医院感染控制知识培训中山大学附属第五医院医院感染管理科 林媛2015、9、15主 要 内 容预防和控制医院感染的重要性健全医院感染控制制度口腔科医院感染控制手卫生医疗废物管理职业安全防护一、医院感染预防与控制工作的重要性与医疗质量和病人安全密切相关与医院的效率、效益密切相关与医院诊疗技术的发展相关与突发公共卫生事件相关与医疗质量和病人安全密切相关医院感染暴发事件 2009年太原公交医院血液透析病人感染丙肝，天津蓟县妇幼保健院新生儿感染事件。 2008年，西安交通大学第一附属一院9名新生儿感染，8名死亡。 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡； 1993年，某市

2、妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。 2005年，陕西省某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。 对宿州眼球事件的反思2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。反思感染管理的目的？无菌技术操作？消毒灭菌质量？感染管理的督查形式？医院感染概念 1、什么是医院感染？ 医院感染（hospital-acquired inf

3、ection, nosocomial infection) 指病人在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。（2001，MOH） 世界卫生组织提出 控制医院感染最经济有效的措施： 清洁、消毒、灭菌、隔离 手卫生 无菌技术操作 合理使用抗生素。 护理人员是预防控制医院感染的主力军。 二、医院感染控制制度医院感染管理组织及职责1、 医院感染管理委员会组织及职责 2、医院感染管理科的职责3、医院感染管理监控小组职责1、诊室医院感染管理制度2、注射室、治疗室医院感染管理制度3、换药室的医院感染管理制度4、口腔科医院感染管理制

4、度5、供应室医院感染管理制度医院感染管理制度1、 医院感染预防、控制制度2、 医务人员职业防护制度3、医院感染培训制度4、 医院环境卫生清洁消毒制度5、医院消毒隔离制度（一）执行消毒灭菌原则（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。（2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。（二）、治疗室、换药室、注射室消毒隔离制度1.室内布局合理，清洁区、半污染区、污染区标识清楚，保持环境清洁。2、医务人员衣帽整洁，洗手戴口罩，执行无菌技术操作规程

5、，3、无菌物品必须一人一用一灭菌，抽出的药液及开启静脉输入无菌液体不超过2小时，溶媒不超过24小时。3.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。4.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或病室）隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。5.每日紫外线消毒并做好记录。6.感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。三、口腔科感染控制环节血源性感染 经空气传播的感染 经飞沫传播的感染 水源性感染 接触传播（特别是器械传播）医

6、疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范卫医发200573号一、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。 二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。 口腔科“四手操作” 清洗重要性清洗消毒养护注油打包封口高压灭菌效果监测冲腔排油干燥储存消毒后物品牙科手机清洗、灭菌与维护流程图四、加强手卫生、控制医院感染手卫生是降低医院感染最简单、最方便、最经济的有效措施。手卫生是医护人员最好防护方法。手卫生是标准预防最重要措施。 医院工作人员的手卫生感染

7、控制 手当其冲 医院内感染的30% 是由手引起 双手带菌率100%护士进行晨间护理医生给患者查体、换药 103105CFU/手一般护理、测脉搏、更换体位、铺床等 医务人员洗手的意义传染源宿主 传播途径洗手可以切断传播途径WHO推荐的手卫生五个时刻要求：手卫生的“2前3后”我院手卫生设施错误习惯五、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医疗废物分类感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物放射性废物医疗废物收集 黄色袋装感染

8、性废物、病理性废物 红色袋装放射废物。锐器盒装损伤性废物。感染性废物感染性损伤性利器 在做任何一项医疗活动、医疗行为时，要同步考虑的是：“我这样做患者安全吗？这样做我安全吗”？六、职业暴露与防护职业暴露的类型医疗锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜这些危险动作，您停止了吗？ 案例： 2011年手术室护士在急诊手术时被手术刀片不小心割破手套及手指，两天后患者的检查结果显示为HBV阳性！（一）职业暴露防护最好方法加强自我防范意识。接种乙肝疫苗。遵守各项操作规程。戴好防护用品如戴手套、防护眼镜及口罩等。认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离。不论是否有明显的血迹污染或接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质，必须采取保护措施。（二）掌握标准预防知识（三）防护用品应用进入工作区先洗手,按要求穿戴个人防护设备如手套,口罩，工作服等（四）职业暴露后的应急处理医疗锐器伤立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的