糖尿病肾病健康教育课件

1、糖尿病肾病*医院*飞*T2DM represents 90%95% of cases (Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Fact Sheet, 2005. Atlanta, Ga: US Department of Health and Human Services; 2005.) Adapted from International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 2nd ed. 2003; 3rd ed. 2006.美洲2007: 0.45亿欧洲2007:

2、0.53亿 非洲、地中海地区、中东2007年: 0.35亿东南亚、西太平洋地区2007年: 1.14亿 全球糖尿病患病情况流行病学调查全球糖尿病患病率持续上升2010年全球糖尿病患者数量达2.85亿中国最新流行病学调查显示： 2型糖尿病在成年人群中高度流行Yang WY, et al. NEJM 2010;362:1090-101年龄标化的总糖尿病患病率为9.7%，据此推算，我国成年糖尿病患者 9,240人，其中成年男性5,020万，成年女性4,220万。糖尿病前期的患病率15.5%。糖尿病患病率糖尿病前期患病率什么是糖尿病？ 糖尿病是一种由遗传和环境长期共同作用导致的以人体代谢障碍、血糖增高

3、为共同特征的慢性全身性代谢性疾病。致病原因：环境因素+遗传因素基本病理：血糖增高+其他代谢紊乱主要问题：胰岛素分泌不足+抵抗 正 常 6.1(110） 7.8（140）WHO和IDF标准（1999年） 分 类 空腹血糖 餐后2小时血糖 mmol/L(mg/dl) mmol/L(mg/dl) 空腹血糖受损（IFG) 6.16.9(110125) 和 7.8（140）糖耐量减低（IGT) 7.0(126) 和 7.811.0（140199）糖尿病（DM) 7.0(126) 或 11.1（200）WHO：世界卫生组织IDF：国际糖尿病联盟人群比例 (%)正常血糖空腹血糖受损糖耐量低减2型糖尿病急诊入

4、院择期入院OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急诊入院择期入院020406080100漏诊漏诊人群比例 (%)欧洲心脏调查漏诊2/3中国心脏调查漏诊80European Heart Journal (2004) 25, 18801890.Da-Yi Hu, et al. European Heart Journal 2006;27:2573-2579.020406080100OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖漏诊漏诊不行OGTT将漏诊大量糖代谢异常患者 大量蛋白尿 终末期肾病死 亡病理改变肾小球肥大糖尿病 糖尿病肾病临床分期微量白蛋白尿I期II期III期IV期V期类别点收集(mg/g肌酐)24小时收

5、集(mg/24h)定时收集(ug/min)正常蛋白尿303020微量白蛋白尿30-30030-30020-200大量蛋白尿300300200美国肾脏基金会（NKF）蛋白尿定义ADA仅提及“点收集法”的蛋白尿定义，NKF更全面AJKD. 2007, 49 (2 ); Suppl 2: S13-S154糖尿病是导致ESRD的最主要病因（USA）Primary Diagnosis for Patients Who Start Dialysis糖尿病50.1% 高血压27%Glomerulonephritis13%Other10%United States Renal Data System. Ann

6、ual data report. 2004.No. of patientsProjection95% CI19841988199219962000200420080100200300400500600700r2=99.8%243,524281,355520,240No. of dialysis patients (thousands)2005. American College of Physicians. All Rights Reserved.糖尿病肾病的防治（二） 控制高血压从高血压出现即应认真进行降压治疗靶目标值如下： 无肾损害时 控制达140/90mmHg 无肾损害时 控制达130/

7、80mmHg中国2型糖尿病防治指南（2013）糖尿病肾病的防治（三） 应用ACEI或ARB 从高血压出现出现即开始应用 用药目的： 降低系统高血压 减少尿蛋白 延缓肾损害进展中国糖尿病肾病防治指南（2014）糖尿病肾病的防治（四） 控制高血脂控制高血脂也是防治DN的重要措施靶目标值如下： TC HDL-C TG LDL-C理想 1.1 1.5 2.6 （1.8）尚可 4.5 1.10.9 2.2 2.64.5 差 6.0 4.5 * 单位：mmol/L 中国2型糖尿病防治指南（2013）蛋白质-饮食治疗中最重要的环节 蛋白质组成奶类、蛋类、家禽类、鱼类及瘦肉类等 动物蛋白70%植物蛋白30%米、面粉及其制品、蔬菜、水果等 油、盐、糖适量鱼、肉、蛋100g200g奶及奶制品200g300g蔬菜、水果300g400g粮、豆400g 500g脂肪的供给饱和脂肪应少于总能量的10%