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文档简介

1、2010年版中国2型糖尿病防治指南介绍一、中国糖尿病的患病率 2007-08年,在中华医学会糖尿病学分会组织下, 在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。通过加权分析，在考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万。二、中国糖尿病的诊断标准本指南仍采用WHO（1999年）标准。近几年对HbA1c能否用于糖尿病的诊断研究很多，HbA1c作为反映平均血糖和血糖控制的金标准已经广泛应用。流行病学和循证医学研究证明HbA1c能稳定和可靠的反映病人的预后。2010年ADA已经把HbA1c6.5%作为糖尿病的一条诊断标准。

2、然而由于我国HbA1c的资料相对不足，更重要的是我国HbA1c测定的标准化程度不够，包括了测定仪器和测定方法的质量控制存在着明显的地区差异，因此，如果过早应用HbA1c作为糖尿病诊断，势必造成很高的误诊率和漏诊率。三、关于糖尿病的控制标准HbA1c是血糖控制的金标准，这次把HbA1c的控制标准定为7%,其主要根据是：与IDF保持一致；多个大型循证医学研究（如UKPDS，DCCT，Kumamoto等）证明HbA1c降至7%，糖尿病的微血管并发症就明显降低，HbA1c进一步降低可能对微血管病变有益处，但低血糖的风险增加。同时考虑到糖尿病治疗需要个体化，指南中特别强调了在糖尿病的早期阶段，胰岛功能相对较好，无严重并发症，使用无明显导致低血糖药物，以及血糖容易控制的糖尿病患者应尽可能把血糖降低到正常，HbA1c10%的糖尿病患者，常规小剂量（75150 mg/d）应用阿司匹林，对于10年心血管风险为5%10%的患者，考虑应用小剂量阿司匹林，对于10年心血管风险为5%的患者，不用小剂量阿司匹林。九、下肢血管病变 提出了下肢血管病变诊

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