甲亢病人的护理

1、第1页百色卫校 梁启斌 甲亢病人护理第2页护理评定健康教育疾病概述护理办法护理诊疗治疗关键点第3页甲亢是各原因使甲状腺激素合成和分泌增多,而导致的以高代谢为主要表现的一组临床综合征，其中以弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、即Graves病,最为常见 疾病概述第4页遗传精神刺激感染等本身免疫甲状腺激素合成、分泌增多 疾病概述第5页临床表现健康史 护理评定其他 消化心血管神经S高代谢乏力、怕热、多汗、体重减轻，低热轻 高代谢甲状腺毒症第6页临床表现 护理评定其他 消化心血管神经S高代谢烦躁、易怒、失眠、多梦、手抖、伸舌细颤等等神经S甲状腺毒症第7页临床表现 护理评定其他 消化心血管神经S高代谢心悸、

2、心率增快（熟睡时脉率脉超出100次/分）（特征性，考点）、脉压增大、房颤等，可致甲心 心血管甲状腺毒症第8页临床表现 护理评定其他 消化S心血管神经S高代谢食欲亢进，多食、易饥、排便增多（特征性）（护考关键点） 消化S甲状腺毒症第9页 护理评定其他 消化S心血管神经S高代谢运动系统：乏力、骨质疏松、周期性瘫痪，甲亢性肌病等生殖系统：经量少，闭经其它临床表现甲状腺毒症第10页临床表现 护理评定甲状腺肿：双侧对称性肿大，表面光滑，无压痛，活动度好，有时触及震颤或闻及血管杂音（特征性）（护考关键点）甲状腺肿第11页临床表现 护理评定良性突眼：眼外肌群肌张力高，眼裂宽，少瞬目，凝视，并有眼球内聚不良等

3、其它眼征。突眼第12页临床表现 护理评定恶性突眼：眼外肌群肌张力高，球后组织浸润，眼痛、畏光、流泪，视力下降、复视等突眼第13页特殊类型临床表现 护理评定（护考关键点）诱因：表现：高热、脉促，心率140次/分，大汗，呕吐，腹泻、血压下降，休克，意识障碍等甲状腺危象第14页 护理评定多见于老年人，消瘦、乏力、心悸，表情冷淡，食欲不振，腹泻等冷淡型甲亢特殊类型临床表现第15页 护理评定胫前粘液水肿：皮粗厚，进而呈斑块或结节突起，后期呈树皮样妊娠期甲亢：胫前粘液水肿等特殊类型临床表现第16页辅助检验 护理评定甲状腺B超基础代谢率吸碘率测定抗体甲状腺激素T3、 T4增高，F T3 、F T4 是诊疗甲

4、亢首选指标。因T3、 T4增高，负反馈使垂体分泌TSH降低。（护考关键点）TSH受体刺激抗体（TRAb)阳性是诊疗原发性甲亢主要指标。吸131I率增高，吸131I高峰前移，妊娠期及哺乳期女性禁行该项检验（护考关键点）基础代谢率=脉率+脉压-111，正常为-10+15%，+20+30%为轻度甲亢，+31+60%为中度，大于+60%为重度（护考关键点）第17页 治疗关键点抗甲状腺药品治疗放射性131I治疗手术治疗甲状腺危象治疗第18页 治疗关键点抗甲状腺药品硫脲类咪唑类第19页药品治疗 治疗关键点不良反应疗程适应证作用机制抑制甲状腺过氧化酶，阻断甲状腺激素合成（护考关键点） 年轻、孕妇、高龄或其它

5、不宜手术者、术前准备、术后复发不宜131I治疗者作用机制适应证不良反应疗程 初治期：1-2月；减量期：3-4个月维持期：1-1.5年 最主要是粒细胞降低（护考关键点）药疹肝损害 治疗时间较长哦，坚持 要注意观察哦第20页其它药品治疗 治疗关键点甲状腺素片受体阻滞剂复方碘液复方碘液只用于术前准及甲状腺危象 阻断甲状腺激素对心脏作用，并阻止T4转为 T3 适合用于治疗过程中突眼加重病人复方碘液受体阻滞剂甲状腺素片第21页 治疗关键点放射性碘治疗原理：放射性I被甲状腺摄取后释放出放线破坏甲状腺组织（护考关键点） 适合用于年纪较大，药品治疗无效，术后复发或合并血细胞少、糖尿病 主要不良反应为甲状腺功效

6、低下。（护考关键点）不良反应适应证原理第22页/6/22去除诱因主动去除感染等诱因阻断激素合成抑制激素释放反抗激素作用对症支持其它首先丙硫氧嘧啶（考点）复方碘液普萘洛尔等补液、降温等必要时用激素或透析甲状腺危象治疗 治疗关键点第23页护理诊疗焦虑营养失调活动无耐力自我形象紊乱有组织完整性受损危险潜在并发症第24页护理办法普通护理 高热量、高蛋白、高维生素，多饮水，心理护理饮食护理休息与活动休息与活动 不吃海带、紫菜 不要品茗、咖啡等第25页护理办法眼部护理 戴茶色眼镜或盖眼罩；利尿、睡时抬高头部；湿润眼球；勿揉眼第26页护理办法用药护理 解释好用药疗程及不良反应；白细胞低于3.0 109/L 或中性粒细胞低于1.5 109/L ，需停药，（护考关键点）注意查肝功效 要定时复查血象和肝功效第27页护理办法用药护理 普萘洛尔：注意观察心率，以防心动过缓 哮喘可不能用哦护考关键点第28页护理办法用药护理 甲状腺片：小剂量开始，可致冠状动脉收缩，冠心病患者要控制好剂量 注意观察有没有心率快及心绞痛护考关键点第29页护理办法放射性碘治疗护理治疗前后一个月防止服用含碘药品及食物，服碘后2小时内不吃固体食物，二十四小时内防止咳嗽、咳痰，服药后勤23日，多饮水。1周内不按压