浅谈几种常见儿童康复疾病

1、浅谈几个常见儿童康复疾病主讲人：XXX3月20日第1页运动疗法. 常见儿童康复疾病 总结010203目录CONTENTS第2页1、运动疗法概述运动疗法（physical therapy,PT）是采取主动和被动运动，经过改进、代偿和替换路径，意在改进运动组织肌肉、骨骼、关节、韧带等血液循环和代谢，促通神经肌肉功效，提升肌力、耐力、心肺功效和平衡功效，减轻异常压力或施加必要治疗压力，纠正躯体畸形和功效障碍。第一部分 运动疗法第3页2、运动疗法目标：01促进功效发育：粗大运动功效、精细运动功效、感知觉、语言了解和表示、社交能力、心理健康、生活自理、游戏、学习；02矫正异常：异常姿势、异常运动模式、异

2、常张力、异常肌力；03预防：畸形，继发损害。第4页3、康复标准“三早”即早发觉、早干预、早康复按发育规律循序渐进功效训练为主动作正确、数量适中强调家长参加持之以恒第5页斜颈 小儿肌性斜颈，俗称“歪脖”，以先天性为主，是指婴幼儿颈部活动受限，颜面旋向健侧，头向患侧斜、前倾为特征病症，是因为一侧胸锁乳突肌痉挛或纤维性 挛缩所致，故称肌性斜颈又称“原发性斜颈”。第二部分 常见儿童康复疾病第6页临床表现：斜颈普通有4个症状：（1）头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀；（2）颈部出现硬块。（3）脸部左右大小不对称。（4） 颈部活动受限制。治疗：“三早” ，超龄越大，越难于完全矫正。医教结合 家庭宣传教育：1、在日

3、常生活中采取与头面畸形相反方向动作以矫正，如喂奶、睡眠枕垫或用玩具吸引患儿注意力等。2、家眷可经常在患侧胸锁乳突肌作相反方向被动牵拉伸展运动。3、嘱其家眷给予揉患儿胸锁乳突肌，每日操作10余分钟，施术时配用介质，用力宜轻柔。第7页拇指内扣定义：手向外拉伸拇指肌肉伸缩能力差，造成拇指向手心运动。其主要表现为手指紧握拳，拇指屈曲、内收，其余四指在拇指外面或里面。第8页正常握拳判别方法：0-3月龄轻轻敲宝宝手背，宝宝手会自然张开，观察拇指所处位置；且白天握拳时间会多于手掌张开时间。3-4月龄大约有二分之一时间张开，二分之一时间握拳。4月龄手掌基本能够张开了，家长要观察宝宝抓东西时拇指位置，预防过分诊

4、疗。病理性握拳拇指内扣拇指内扣：宝宝手掌张开时，拇指位置横过手掌掌心，而且紧紧围绕在手掌心，这就叫做拇指内扣，是不正常现象。第9页足内翻：足内翻是一个发育性畸形，在孩子一出生时就能发觉因为胫骨后肌痉挛引发踝关节畸形。足内翻能够发生在单足或双足，在发育过程中，因为足肌腱和韧带(后侧和深部)发育出现故障，未能与足部其它肌腱韧带发育保持同时，其后果是这些肌腱和韧带将足后内侧牵拉向下，造成足向下向内扭转，足部各块骨头所以处于异常位置上，足部内翻、僵硬，而且不能回到正常位置。第10页足外翻：足外翻又叫外翻仰伸足，是指儿童足跟轴向外偏斜，是足部常见畸形之一。足外翻是因为脚部肌腱发育异常造成一个畸形，同时伴

5、有扁平足和舟骨塌陷，小腿中点、跟腱中心、跟骨中心三点连线呈型。另外，足外翻还会会引发踝关节外翻变形。第11页尖足:指小儿尖足，是脑瘫一个表现形式。尖足即宝宝站立时足尖着地，两腿交叉，医学上谓之剪形步态，大多是脑发育不全造成，往往提醒新生儿缺氧缺血性脑病、宫内发育异常、早产等各种原因引发运动及姿势异常。第12页生理性尖足病理性尖足一岁以内正常婴儿，在生长发育阶段会出现一过性尖足，主要在4个月左右扶站立位蹦跳阶段和10个月左右开始连续站立阶段，伴随生长发育尖足会消失，这种即为生理性尖足。生理性尖足需要家长亲密随访观察。病理性尖足往往提醒宝宝可能存在一定程度脑损伤或脑发育异常，需要引发家长足够重视。

6、疾病特点：1. 尖足长久存在不消退;2. 尖足伴有运动发育落后;3. 小于4个月即出现尖足;4. 尖足程度比较显著;5. 尖足伴视听反应不灵敏;6. 尖足伴其它异常姿势。第13页肌张力：简单地说就是肌细胞相互牵引产生力量。肌肉静止松弛状态下担心度称为肌张力。肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动基础，并表现为各种形式。第14页改良Ashworth分级标准1级 肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时展现最小阻力，或出现突然卡住和突然释放。1+级 肌张力轻度增加:在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均展现最小阻力。2级 肌张力较显著地增加:经过关节活动范

7、围大部分时，肌张力均较显著地增加，但受累部分仍能较轻易地被移动。 3级 肌张力严重增加:被动活动困难。0级 正常肌张力4级 僵直:受累部分被动屈伸时展现僵直状态，不能活动。第15页肌张力高 表现为:下肢伸直、内收交叉、呈剪刀状。表现症状1、肌张力亢进可致姿势异常，往往是婴儿肌张力高经典表现，如交叉腿即是两下肢内收肌肌张力亢进所致。2、肌强直是指肌张力显著亢进并连续存在，类似抽搐，往往是重症婴儿肌张力高表现，如去大脑强直。3、肌张力不协调是指伸肌、屈肌张力不平衡，往往造成手足徐动。第16页内收肌角检验方法：在宝宝觉醒状态下，让其呈平卧位（躺着），腿伸直，轻轻尽可能拉开双腿，注意观察角度，以及左右

8、腿是否对称。第17页腘窝角检验方法：在宝宝觉醒状态下，让其呈平卧位（躺着），骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝角度。13个月，80100； 46个月，90120；79个月，110160； 1012个月，150170。第18页足背屈角检验方法：在宝宝觉醒状态下，检验者（父亲妈妈）扶着宝宝，保持宝宝腿伸直，使足背屈向小腿，用手掌压足底，足背和小腿前侧形成角度为背侧屈角，左右都要检验。操作时候首先用慢中度压力形成最小背侧屈角，称“慢角”，然后快突然背屈形成“快角”，正常情况下，两种角度是相等。第19页肌张力低 也叫肌肉无力，也就是肌肉力量不足，不能维持各种姿势和

9、基本运动。主要表现:四肢无力、吃奶差、不哭不闹、不会站立、也不能坐、宝宝抱起来很软，家长移动宝宝时很轻易就变换形态，自己不会使劲等症状。原因：造成肌张力低下主要是因为遗传性原因、先天性或者营养不良造成。第20页高危儿1.整天哭闹、不睡，喂养困难，头、下颌、四肢频繁抖动；2.婴儿手脚经惯用力屈曲或伸直、打挺；3.满月后头老往后仰，不能竖头；4.三个月俯卧位不能抬头（头部离床）、不会翻身；5.四个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收；6.五个月俯卧时前臂不能支撑身体；7.六个月扶立时尖足，足跟不能落地；8.七个月不能发“爸，妈”音；9.八个月不能独坐，不会爬；10.视、听反应差，眼神呆滞。第21页近年来，伴随儿童康复医学快速发展，能够经过康复进行治疗和干预疾病也越来越多！神经系统、骨关节系统、先天性发育异常等疾病都是儿童康复介入对象。经过物理治疗、作业治疗、感统治疗、言语治疗、日常生活活动能力训练和心理咨询等各种方法，使儿童最快得到最大程度恢复，开发儿童最大潜