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文档简介

1、疑难病例讨论黄秀旗第1页病例概要患者李军，男，43岁主诉：右眼前黑影1天第2页病例概要现病史：入院前1天，患者打篮球后出现右眼眼前不均匀黑影，随眼球转动而转动，无眼前固定遮挡感、视物变形、眼痛、眼胀、畏光等不适，未诊治近视戴镜20+年，-4.00D左右，详细不详； 眼干10+年，平素使用电脑、手机等电子产品 较多，未诊治。第3页病例概要 既往史：20+年前曾因“阑尾炎”行阑尾切除术，详细不详，余无特殊 个人史：无特殊 家族史：无特殊 全身查体未见显著异常第4页眼部查体右眼左眼视力0.2-，-4.75DS1.00.25，-4.00DS-1.00DC*1651.0眼睑（）结膜睑结膜充血+，乳头+、

2、滤泡+，球结膜充血+余双眼前节（）玻璃体混浊+混浊+眼底 视盘颞上方视网膜可见线状出血长约1/2PD，颞侧周围视网膜可见大片黄白色渗出病灶，少许出血斑，病变区小静脉迂曲扩张未见出血渗出异常眼压18mmHg18mmHgBUT3s4s第5页辅助检验第6页辅助检验第7页辅助检验第8页辅助检查第9页辅助检验第10页初步诊疗1.右眼视网膜病变待查：外层渗出性视网膜 病变？视网膜静脉周围炎2.右眼视网膜出血3.双眼玻璃体混浊4.双眼干眼症5.双眼屈光不正第11页辅助检验：FFA+ICGA右眼可见玻璃体遮蔽荧光；右眼颞侧周围视网膜病变区内可见大片遮蔽荧光，病变区内静脉及毛细血管扩张、迂曲，交通支形成，管壁着

3、染，微血管渗漏及视网膜组织着染，周围一处网状异常血管团呈强渗漏高荧光，中晚期增强；右眼视盘可见小片出血遮蔽荧光，中晚期未见荧光渗漏；右眼造影早期下方周围视网膜可见斑驳样荧光，中晚期无显著改变；第12页辅助检验第13页辅助检验第14页辅助检验第15页辅助检验黄斑OCT、视盘OCT、电生理均未见显著异常检验：血常规、C反应蛋白、血沉、凝血功效、尿常规、感染病筛查、空腹静脉血糖、肝功效、结核杆菌抗体均未见显著异常。 肾功：尿酸467.84g/L（参考值上限357.00g/L），余指标未见显著异常。第16页辅助检验TORCH：风疹病毒IgG抗体16.73 IU/mL （参考值0.00-10.00IU/

4、mL）巨细胞病毒IgM抗体1.52 C.O.I 参考值（0.00-0.70 C.O.I ）巨细胞病毒IgG抗体32.99 U/ml（参考值0.00-0.50U/ml）I型单纯疱疹病毒IgG抗体13.92 C.O.I（参考值0.00-0.60C.O.I），其余指标均为阴性第17页修正诊疗1.右眼外层渗出性视网膜病变2.右眼视网膜出血3.双眼玻璃体混浊4.双眼干眼症5.双眼屈光不正第18页治疗和血明目片1.55g、维生素B1片 口服TID普拉洛芬滴眼液 滴右眼QID、 聚乙二醇眼液 滴双眼QID.12.27在表麻下行右眼病变区视网膜激光光凝术第19页.12.28第20页.12.28第21页.12.28第22页.1.3.12.25

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