不同卡马西平血清药物浓度治疗部分性癫痫的疗效比较

1、 不同卡马西平血清药物浓度治疗部分性癫痫的疗效比较 陈绍文+喻小明【Summary】目的：观察不同卡马西平血清药物浓度对治疗部分性癫痫患者疗效的影响。方法：按随机数字表将118名部分性癫痫患者随机分为高浓度组（A组）和低浓度组（B组）各59例。A组按高卡马西平血药浓度（CBZ平均血药浓度1013g/ml）进行治疗，B组按低卡马西平血药浓度（CBZ平均血药浓度58g/ml）进行治疗，观察两组患者治疗6个月后的临床疗效、脑电波改变情况及不良反应情况。结果：卡马西平高血药浓度组临床疗效与低血药浓度组相比差异无统计学意义（P0.05），两组患者癫痫样脑电波差异无统计学意义（P0.05）；A组脑电波背景

2、发生紊乱增加，与B组差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法两组患者给予口服卡马西平片（国药准字H31020443，上海中西三维药业有限公司生产，0.1g/片），开始剂量100mg/d，分两次服用，50mg/次（半片），以后逐渐增加剂量至600900mg/d，分三次服用，200300mg（23片）/次。直到出现疗效为止，同时定期监测卡马西平血药浓度，并调整剂量使两组血药浓度分别达到各自预期水平（A组CBZ平均血药浓度1013g/ml，B组CBZ平均血药浓度58g/ml），随访6个月。1.3观察指标观察比较两组的临床疗效、脑电波改变情况及治疗期间的不良反应情况。1.4疗效判断标准

3、以患者治疗前6个月发病频率为基础进行疗效判定2：控制：患者治疗后6个月无癫痫发作；显效：患者癫痫发作频率减少75%；有效：75%发病频率减少50%；无效：发病频率减少50%；加重：发病频率增加。总有效率=控制率+显效率+有效率。脑电图异常3包括癫痫样放电与背景异常。1.5统计学方法采用SPSS17.0进行统计学分析，组间比较采用秩和检验，以P0.05）。见表1。2.2两组脑电波改变情况比较经治疗后，A、B两组癫痫样放电均减少，但差异无统计学意义（P0.05），见表2。A组出现频率减慢，波增多等背景活动异常比B组明显，差异有统计学意义（P0.05）。2.3两组不良反应比较A组出现肝损害3例（5%

4、），粒细胞减少2例（3%），血小板减少2例（3%），眩晕、视力模糊13例（22%），恶心呕吐7例（12%），共济失调、手指震颤5例（8%），皮疹3例（5%），水钠潴留4例（7%）。B组出现肝损害1例（2%），再生障碍性贫血2例（3%），眩晕、视力模糊10例（17%），恶心呕吐4例（7%），共济失调、手指震颤3例（5%），皮疹2例（3%）。A组不良反应比B组严重，且发生率明显高于B组，差异有统计学意义（P0.05）。A组不良反应率明显高于B组（P0.05），且A组脑电波出现背景活动异常与B组差异具有统计学意义。本研究结果表明，卡马西平在治疗浓度范围内，浓度增大疗效无明显改善，但出现较多较严重不良

5、反应，如肝损害、再生障碍性贫血、粒细胞减少与血小板减少等。综上所述，卡马西平在其治疗浓度范围内，只需维持低血药浓度即可，浓度增大不能明显改善疗效，但会增加不良反应发生率。Reference1貟雯婷. 抗癫痫药物卡马西平代谢个体差异的遗传分析D.长春：吉林大学，2015.2范泽兵，陈晓鹏，周小平. 奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫患者的临床疗效分析J. 现代诊断与治疗，2015，16（11）：3650-3651.3王钟瑾，王爽，丁美萍. 部分性癫痫患者的定量脑电图和P300研究J. 浙江大学学报（医学版），2013，03（08）：297-302.4王丽，唐冬云，阮玉泉. 醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的临床疗效及安全性评价J. 医学综述，2015，17（12）：3243-3245.5王芳. 醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫疗效观察J. 中国实用神经疾病杂志，2014，08（06）：46