以病窦综合征为主要表现的感染性心内膜炎行起搏器植入一例课件_第1页
以病窦综合征为主要表现的感染性心内膜炎行起搏器植入一例课件_第2页
以病窦综合征为主要表现的感染性心内膜炎行起搏器植入一例课件_第3页
以病窦综合征为主要表现的感染性心内膜炎行起搏器植入一例课件_第4页
以病窦综合征为主要表现的感染性心内膜炎行起搏器植入一例课件_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、以病窦综合征为主要表现的感染性心内膜炎行起搏器植入一例杭州市第一人民医院 李虹，王宁夫，王振东 患者基本病情介绍患者，女，56岁主诉：以“反复胸闷、头晕、黑矇10余天，加重1天”入院门诊动态心电图示：窦律，阵发性房颤，房室交界性逸搏心律，间歇性-高度窦房传导阻滞，长RR间期2s达511次，最长6.2s入院后心电图示：房室交界性逸搏心律，心室率50bpm,提示高度窦房阻滞 近几日受凉后有轻微咽痛，咳嗽痰少查体：T：37-37.6 咽部充血 心肺查体无殊胸片：未见明显异常血常规：白细胞：10.4109/l中性粒分类：62血生化：ALT：222 u/l，AST：149 u/l既往无特殊病史可查入院后

2、采集病史及查体：病态窦房结综合征急性上呼吸道炎考虑诊断：治疗阿洛西林静点2天后体温及血常规、肝酶恢复正常行双腔起搏器植入术后常规应用阿洛西林静点预防感染 病情演变起搏器植入后2天，病人体温攀升至39-40，呈稽留热起搏器囊袋处未见红肿出血渗液等。左下肢出现红丝线样，局部皮肤温度增高，疼痛。血常规白细胞再次升高。心超示：左房右房右室稍扩大，细小动脉导管未闭。追溯病史，病人诉入院前半个月有牙周炎病史，因疼痛剧烈，自行服用阿莫西林、甲硝唑等。 食道心超示：左心耳及左房血栓形成，右心房导线上赘生物形成，二尖瓣轻度反流血培养3次，一次阳性，为嗜麦芽窄食单胞菌，余2次为阴性。IE特点IE多发生在原有心瓣膜

3、病、先天性心血管畸形或人工瓣膜置换术后, 病死率高达10% 20% 其临床表现多不典型, 症状为非特异性而且多变抗生素的广泛应用使血培养阳性率降低早期临床诊断颇为困难 IE临床表现国内文献报道，有发热、心功能不全、心脏杂音、下肢疼痛、贫血、鼻出血、关节痛、脾肿大、皮肤黏膜损害、脑栓塞等心律失常可表现为：心房颤动、频发室性早搏、心肌缺血、不完全性右束支传导阻滞等但以病态窦房结综合征所致头晕黑矇为主要表现者未见报道。 IE的病原学国内报道发生了较大变化。嗜麦芽窄食单胞菌作为一种条件致病菌,其发病率近年不断上升首发感染的病原菌可能不是它,这与患者的抵抗力及广泛应用抗生素有关起搏器植入后IE主要特点是右心系统的IE和持续菌血症, 可伴有或不伴有起搏器囊袋局部感染症状, 治疗需要早期积极地取出已经感染的起搏器系统 ，该病人起搏器取出后应用强有力抗生素病情迅速缓解患者病情分析个人体会1.提高对IE高危人群的预防，正如指南指出：应该重点关注并提高口腔护理普及程度。心脏解剖异常患者, 应当保持理想的口腔卫生。2.病窦综合征也可能是IE的不典型临床表现之一。起搏器植入前应由有经验的心超医生排除先天性心脏病，即使是无明显血流动力

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论