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1、宽QRS波心动过速哈医大二院心血管医院王守忠室速室上速并差传 室上速并LBBB定 义宽QRS波群心动过速系指心电图上QRS波群宽度 0.12秒，频率大于100次/分，规则或基本规则的发作性心动过速。它是极为重要的心律失常急症，也是内科医生和心电图工作者常见的鉴别诊断难题，误诊率相当高。符合上述条件者包括：1、窦性心动过速2、室上速3、房扑4、房颤5、室性心动过速RBBBLBBB室内阻滞差传显性预激合并以上各种心律失常之病因、临床表现、处理原则、预后迥然不同，故鉴别诊断至关重要。室上性心动过速室性心动过速鉴别室上性与室性心动过速的鉴别：1、室性心动过速是指激动起源于His束以下，连续至少3次以上

2、，心率通常100次/分的心律失常。目前推崇的逐步解析法鉴别室上性和室性心动过速的敏感性达到99%，特异性达到97%。（图示）宽QRS心动过速的诊断方法。在胸前导联上QRS波不呈RS型时可诊断为室速（VT）。假如在一个以上胸前导联呈RS型时，应测量最长的RS间期，假如RS间期100ms或出现房室分离亦可诊断为室速，加入缺乏以上条件，应分析V1和V6的形态，如果该两个导联满足VT的标准，则可诊断为室速，否则应诊断为室上性心动过速变差异。VT=室上性心动过速，SN=敏感性，SP=特异性RS间期是指从QRS波起始到S波的最深（波峰）时间。室速时的心室夺获和室性融合波室速（E） 融合波（F） 夺获（C）胸导QRS同向，为室速房颤伴旁路前传室上速伴旁路前传宽QRS心动过速的治疗 1室 性 心 动 过 速终止室速静脉应用利多卡因电复律治疗病因特发者可应用射频消融治疗洋地黄中毒停洋地黄补充钾镁一般禁用电复律首选苯妥英钠尖端扭转形室速停一切延长QT间期药物补充钾镁一般不用电复律可用异丙肾静点、阿托品、利多卡因先天Q-T延长者可用受体阻滞剂可用心房、心室起搏（心动过缓时优先考虑）宽QRS心动过速的治疗 2室 上 性 心 动 过 速终止发作首选可达龙、心律平原则不用异搏定折返性室上速无论

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