冠心病一病例及PTE的讨论课件_第1页
冠心病一病例及PTE的讨论课件_第2页
冠心病一病例及PTE的讨论课件_第3页
冠心病一病例及PTE的讨论课件_第4页
冠心病一病例及PTE的讨论课件_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、病 例 讨 论 -冠心病一病例及PTE的讨论甘肃省人民医院 付兆亮病人基本情况姓名：郭某性别：女年龄：66主因：发现血压升高10余年，间断胸痛3年，加重伴气短1天。病 史患者于入院前10余年无明显又因发现血压升高，最高180/100mmHg。患病至今未进行相关正规检查，间断服用“利血平”降压。入院前三天出现胸痛，性质描述不清，与活动劳累及生气无明显关系。胸痛不无在心前区，每次持续时间长短不一，不向颈，肩及后背放射。未做正规检查和治疗，疼痛时服用“丹参片”可缓解。本次入院前1天患者突感气短，轻微胸闷，无明显胸痛、心悸；自感咳嗽、咳痰，痰为白色。门诊心电图示：-avl、V4-V6 ST段压低，门诊

2、以“急性冠脉综合症”收住。体格检查T：37 P：108 次/分R：19 次/分 BP：170/80mmHg患者发育正常，营养一般，步入病房，神志清晰，双肺呼吸音清，心脏108 次/分，律齐，听诊未闻及病理性杂音。四肢检查示：未及病理反射，肌力正常。实验室检查血常规:WBC:9.2109/LRBC:3.791012/LPLT:185109/LBNP：1910pg/mlTNT：0.05ng/mlD-二聚体：1ug/ml凝血功能：正常影像学检查胸部平片示：1、主动脉弓钙化 2、纵隔淋巴结钙化 3、脊柱局限性侧弯UCG检查UCG示：1、主动脉硬化2、右房室增大（右室负荷增重）。3、二、三尖瓣反流（轻度

3、）。4、肺动脉高压估测50mmHg，左室射血分数60%。主要诊断冠心病原发性高血压胆囊炎讨 论肺栓塞PTE PTE的高危因素PTE的临床表现及分型 PTE 分型实验室检查和影像检查对PTE诊断PTE 分型 按发生时间可急性(2周以内)和慢性(3个月以上)肺栓塞。 按临床表现类型分为心源性休克型、急性肺源性心脏病型、肺梗死型及猝死型。 实验室检查血浆D-二聚体(D-dimer)是交联纤维蛋白在系统作用下产生的可溶性降解产物，是有效的筛选方法。其含量异常增高对诊断肺栓塞的敏感性大于90%，小于500毫克提示无急性肺栓塞5。辅助检查心电图 数病例有非特异性的心电图异常。部分病例可见SIQT征(I导S波加深，导出现Q波及T波)，其他心电图表现如V1V4的T波改变和ST异常、完全或不完全右束支传导阻滞、肺型P波、电轴右偏、顺钟向转位等。心电图改变多在发病后即刻出现，以后随病程的发展演变而呈动态变化。观察到心电图的动态改变较之静态异常对于提示肺栓塞具有大意义。动脉血气 是肺栓塞的筛选方法，可呈现低氧血症、低碳酸血症及肺泡动脉氧分压差增大。部分可以正常。超声心动图 在提示诊断和除外其他心血管疾患方面有重要价值。对于严重的肺栓塞病例，超声心动图检查可以发现右室壁局部运动幅度降低、右心室和右心房扩大、室间隔左移和运动异常、近端

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论