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1、胎膜早破premature rupture of membranePROM复旦大学妇产科医院李桂英定义临产前胎膜自然破裂premature rupture of membrane PROM孕周发生者_足月胎膜早破孕周发生者_足月前胎膜早破或早产胎膜早破病因（多因素相互作用的结果）生殖道上行性感染微生物趋化中性粒细胞释放弹性蛋白酶分解胶原蛋白局部胎膜抗张能下降力 羊膜腔压力增高（双胎妊娠、羊水过多等） 胎膜受力不均（胎位异常、头盆不称等） 部分营养素缺乏（VitC、锌铜元素） 宫颈内口松弛手术机械性扩张、产伤或先天性等预防治疗生殖道感染： 妊娠后期减少性生活次数补充足量营养素宫颈内口松弛：孕14

2、16周作内口环扎术避免腹压突然增加诊断临床表现辅助检查临床表现突发阴道流液加腹压（咳嗽），液体从阴道流出肛查，上推先露，液体从阴道流出辅助检查阴道窥器检查液体自宫颈流出或后穹隆较多的积液中见到胎脂样物质（直接证据） 阴道液pH值测定（正确率可达90）：正常阴道液pH值为4.55.5，羊水pH值为7.07.5阴道液pH值6.5，提示胎膜早破可能性大注意假阳性可能治疗1. 期待疗法适于：孕28-35周，不伴感染、无胎儿窘迫、羊水池深度3cm绝对卧床，外阴清洁，测体温、心率，血白细胞计数， CRP测定， 观察羊水性状、气味、子宫压痛及宫缩破膜 12h，预防性应用抗生素抑制宫缩促胎肺成熟：35孕周纠正羊水过少治疗2.终止妊娠 （1）经阴道分娩：孕周 35周，胎肺成 熟，宫颈成熟，可引产 （2）剖宫产

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