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文档简介

1、 -血小板减少症 邵月玲个案护理查房血小板减少症：是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显著不同。定义病因未明，可能与感染因素（病毒如麻疹、水痘病毒等，细菌）、免疫因素、脾脏功能、激素等有关。病因皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。临床表现31床，吴志强 ，男，8岁4月，住院号 0300024440诊断：上呼吸道感染 血小板减少症现病史 患儿因发热五天至我院门诊予“热毒宁、头孢西丁”静滴，仍有发热，近两日稍有

2、单声咳嗽，无咳痰，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹胀、腹泻，无皮肤出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血，无黑便、血尿。今至我院复诊，查血常规提示“血小板减少”，遂拟“上呼吸道感染、血小板减少症”收住入院。发病后精神可，食纳、睡眠可，大小便正常。 既往史既往体健，否认“结核、肝炎、伤寒”等传染病史及其接触史，否认手术外伤史，否认食物、药物过敏史，否认输血史。2016-05-04入科评估查体：T36.5，神志清楚，精神可，呼吸平稳，面色红润，全身未见明显出血点、皮疹。口唇无发绀，咽部充血，扁桃体I肿大、充血。颈软，两肺未闻及干湿性罗音，心率94次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻

3、及病理性杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，神经系统检查阴性。实验室检查血常规出凝血五项INR（国际标准化比值）=病人PT/正常PT治疗经过2016-05-05 予头孢西丁、单磷酸阿糖腺苷静滴及干扰素雾化抗感染治疗予磷酸肌酸保护重要脏器。护理诊断1.潜在并发症：营养不良 ：低于机体需要量 与摄入不足有关 2.有受伤的危险：出血 与血小板减少有关3.有感染的危险 与糖皮质激素治疗有关4.知识缺乏 与患儿家长缺乏疾病相关知识有关1.潜在并发症：营养不良 ：低于机体需要量 与摄入不足有关予易消化和富含维生素的清淡饮食少量多餐2.有受伤的危险：出血 与血小板减少有关减少活动，增加卧床时间。饮食：予高蛋白、高维生素、易消化软食，禁食过硬、粗糙的食物。保持大便通畅，排便时避免用力。皮肤护理：保持床单元平整，被褥衣着柔软；避免肢体碰撞和外伤。沐浴和清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。各项护理操作动作轻柔；穿刺部位拔针后需适当延长按压时间。口腔、牙龈出血的预防与处理：指导患儿用软毛牙刷刷牙。病情观

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