腰突症患者的辩证施护课件_第1页
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文档简介

1、腰突症患者的辩证施护腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾神经）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，称腰椎间盘突出症。定义 临床表现 (1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 (2)常发生于青壮年。 (3)腰痛向臀部及下肢放射腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。(4)脊柱侧弯腰椎生理弧度消失病变部位椎旁有压痛并向下肢放射腰活动受限。 (5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝病程长都可出现肌内萎缩直腿抬高或加强试验阳性膝、跟腱反射减弱或消失拇趾背伸力减弱 辨证分型(1

2、) 气滞血瘀型：因腰部扭挫伤引起，腰痛较重，强迫体位，转侧 脉弦数或细涩。(2) 风寒阻络型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自觉四肢发凉，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉沉迟。(3) 湿热下阻型：硬腿疼痛，沉软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，恶热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。(4) 肝肾两虚型：腰腿痛久治不愈或反复发作，筋骨萎软，腰疼喜按，遇劳加重，卧则减轻，腿疼软发麻口时有耳鸣耳聋。舌淡苔白，脉弦细尺脉弱。（5） 腰痛明显者，可用推拿或轻叩法以缓解其疼痛。或用红花注射液24ml，在椎旁压痛点、环跳穴、承山穴等部位注射，每周两次。也可湿热敷。（6） 服用身痛逐瘀汤以活血行气化瘀。（7） 功

3、能锻炼：急性期严格卧床三周，每次按摩推拿前后亦卧床休息，一个疗程后一般卧床两周。症状基本消失后，可在腰围保护下床活动。（8） 病人应注意劳逸适度，避免闪、挫等诱发因素。 二 肝肾两虚（1） 病室保持安静舒适，室温适宜，阳光充足，空气新鲜流通。（2） 饮食要富于营养，易于消化，以清淡为宜。忌食辛辣、肥腻、酒及兴奋性饮料，如浓茶、咖啡等。可多食动物内脏和温肾补气之药膳。（3） 因久病缠绵，不易治愈，病人往往会产生消极、焦虑情绪。故应做好耐心细致的护理，使其情志舒畅，积极配合治疗。（4） 久病因下肢乏力痿软，嘱其动静结合，适当锻炼，并加强背部和腰部的保暖。出院后，要饮食有节，保持心情舒畅。（4）指导功能锻炼，坚持腰背肌锻炼，可先用飞燕式然后用五点支撑法，12周后改为三点支撑法，每日34次，每次50下，循序渐进，锻炼半年以上（5）做好情志护理，因疼痛剧烈而焦虑，行走不便、生活不能自理；而恐惧、忧虑等情绪。多与患者交谈，给予安慰和必要的病情解释，解除病人紧张情绪，使其正确对待疾病，消除各种不良思想顾虑，静心调养，积极治疗健康指导1

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