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文档简介

1、压疮上报流程 压疮的定义压疮：也称压力性溃疡。是身体局部组织 长期受压、血液循环障碍、营养缺 乏致使皮肤失去正常功能而引起组 织破溃和坏死。压疮的好发部位仰卧位：枕骨粗窿、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、 骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外 侧、内踝部。俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂 嵴、膝部、脚趾。坐位： 坐骨结节。1.力学因素 压力、摩擦力和剪切力2.局部经常受潮湿或排泄物刺激3.全身营养障碍压疮发生的原因1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身体衰弱、营养不良者 5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 1

2、0.使用镇静剂的病人易患人群的评估 二期 炎性浸润期皮下局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。保护皮肤，避免感染1.加强营养，水泡处理：小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎2.红、紫外线照射临床表现护理肌肉三期 浅表溃疡期水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅净灯距疮面 25cm 照射疮面，每日 1-2 次，每次 10-15 分钟，照射以后以外科无菌换药法处理疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴疮面治疗。 临床表现护理四期 坏死

3、溃疡期溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。1.如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗创面，抑制细菌生长，2.溃疡面有脓液者可用优琐溶液、.10.3利凡诺溶液清洁创面；3.溃疡较深，引流不畅时，应用过氧化氢溶液冲洗，防止厌氧菌滋长。 临床表现护理5、当患者出院或死亡后，科室应及时填写压疮反馈表报护理部备案，并同时完善压疮报告表存根和压疮发生高危人群评估表后留科室存档。6、院内发生压疮，除不可避免发生压疮 外，每发生一例按护理质量管理办法进行处罚。并与护士长的工作质量考核挂钩。如隐瞒不报，一经发现，给予重罚。院外带入压疮（24小时上报护理部）院内发生压疮积极治疗防止进一步发展评估填写压疮报告表填写压疮跟踪评估表上报护理部动

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