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文档简介

1、第七章 呼吸功能监测哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科术后ICU 呼 吸（Respiration）概念：是给全身组织输送氧气并排除二 氧化碳的过程。它包括三个基本环节： 外呼吸 气体在血液中的运输 内呼吸呼吸功能监测的目的1，对病人的呼吸功能状态作出评价。2，对呼吸功能障碍的类型和严重程度作出诊断。3，掌握高危病人呼吸功能的动态变化，便于病情估计和调整治疗方案。4，对呼吸治疗的有效性作出合理的评价。第一节 肺功能监测一、通气功能监测二、换气功能监测一、通气功能监测静态肺容量动态肺容量小气道功能监测死腔率（dead space fraction，VD/VT）动脉血二氧化碳分压（PaC2O）呼气末二

2、氧化碳（PETC2O）静态肺容量潮气量（tidal volume，VT）补吸气量（inspiratory reserve volume，IRV）补呼气量（expiratory reserve volume，ERV）残气量（residual volume，RV ）深吸气量（inspiratory capacity，IC）功能残气量（functional residual capacity，FRC）肺活量（vital capacity，VC）肺总量（total lung capacity，TLC）功能残气量（FRC）概念：ERV+RV正常成年男性2300毫升，女性2600毫升。生理作用和临床意义：

3、 FRC在呼吸气体交换过程中，缓冲肺泡气体分压的变化，减少通气间歇时对肺泡内气体交换的影响，FRC减少说明肺泡缩小和塌陷。肺活量（VC）概念：男性3.5L，女性2.4L。临床意义实测VC/预测VC（%）判断限制性通气功能障碍的程度。局限性动态肺容量动态肺容量为单位时间内进出肺的气体量，主要反映气道的状态。分钟通气量(minute ventilztion,V)分钟肺泡通气量(alveolar ventilation,VA)用力肺活量(forced vital capacity,FVC)最大呼气中段流量(maximal midexpiratory flow ,MMEF)最大呼气流量-容积曲线(MEFV曲线或F-V曲线)最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)流量-容积环(F-V环)最大呼气流速-容积曲线（MEFV曲线或F-V曲线）概念正常值 实测值/预测值300 mmHg70%,手术无禁忌；50-69%应严格考虑；30-49%应尽量保守或避免；30%者禁忌手术。（四）研究麻醉手术对病人呼吸功能的影响 通过对呼吸功能监测可对呼吸功能不全作出早期诊断和治疗，并指导麻醉手术方案的改进，有利于提高围术期病人的安全性。呼吸治疗中的应用（一）

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