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文档简介
1、四肢骨折的诊断和治疗骨折(Fracture)即骨的完整性和连续性中断。定 义骨折治疗四个基本步骤(四R) Recognition(诊断) Reduction(复位)Retention(固定)Rehabilitation(功能康复)。诊 断外伤史;全身表现:局部表现:X线检查:直接暴力 骨折发生在暴力直接的部位。间接暴力 暴力经挤压、传导、杠杆、扭转等作用发生骨折。骨骼疾病 如骨髓炎、骨肿瘤等,较小的外力即可诱发骨折,称为病理性骨折。积累劳损 长期、反复的直接或间接暴力(如长途行走),集中在某一点发生骨折。休克:骨折所致的休克主要原因是出血。特别是股骨骨折,骨盆骨折,多发性骨折。出血量大于200
2、0ml,严重的开放性骨折或并发重要脏器损伤时亦可导致休克。发热:血肿吸引可致低热,一般低于38摄氏度,开放性骨折,出现高热时应考虑感染的可能。骨折的局部表现:局部疼痛肿胀功能障碍骨折的特有体征:畸形异常活动骨擦音或骨擦感 具有以上三个骨折特有体征之一者即可诊断为骨折。包括邻近一个关节在内的正侧位片,必要时加拍特殊位置的X线片,如怀疑腕舟状骨折加拍蝶氏位片。不易确定损伤情况时,需拍对侧肢体相应部位的X线片,以便对比。延时拍片:有些轻微裂缝骨折,急诊拍片时未见明显骨折线,如临床症状较明显者,应于伤后二周拍片复查,如腕舟状骨骨折骨 折 分 类 A 裂纹骨折 B 青枝骨折不完全骨折完全骨折 横形骨折斜
3、形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折压缩骨折凹陷性骨折骨骺分离骨折段移位: 1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位治疗原则:复位、固定、功能锻炼。治 疗复 位复位:骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位对线完全良好时称解剖复位。经复位后,两骨折段并未恢复至正常的解剖关系,但对肢体功能无明显影响者称功能复位。功能复位标准:骨折部的旋转移位,分离移位必须完全矫正;下肢骨折缩短移位在成人不超过1CM,儿童不超过2CM;长管骨横形骨折在骨干部对位达到1/3,干骺端对位达到3/4以上;下肢,成人向前或向后成角移位不超过10度,儿童不超过15度,日后在骨痂塑形期也可自行矫正,向侧方成角与关节活动方向垂直,日后不能自行矫正,必须完全复位;肱骨干的轻度畸形,对功能影响不多,前臂双骨折就要求对位对线都好,否则将影响前臂旋转功
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