斯琼综合征护理课件

1、徐州市肿瘤医院儿科王红一例斯-琼综合征患儿护理引言部分1病例资料2护理要点3经验及教训4主要内容引言部分1主要内容 斯-琼综合征1胡亚美，江载芳诸福棠实用儿科学北京：人民卫生出版社.2005:691-692多因感染及药物所致，属型变态反应，主要病理改变为皮肤、黏膜的小血管周围炎伴淋巴细胞浸润1。 一种与免疫有关的急性非化脓性炎症。 斯-琼综合征 1胡亚美，江载芳诸福棠实用儿科学北京：人民卫生出版社.2005:691-692 本病好发于有过敏体质的患儿，多为急性起病， 以皮肤黏膜损害伴发热和全身症状为主要表现1。 斯-琼综合征 治疗 抗生素控制感染01对症治疗02大剂量糖皮质激素冲击治疗03免疫

2、球蛋白或血浆支持治疗04LOREM IPSUM DOLOR加强皮护理预防继发感染05 斯-琼综合征积极治疗耐心护理预后良好 护理操作多，难度大”病例资料 入院评估T37.2，P125次/分，R32次/分，BP112/53mmhg，嗜睡，偶有烦躁，反应欠佳，呼吸稍促，面色潮红全身散在斑丘疹， 面部可见部分皮疹融合成片，疹间皮肤正常双眼见较多脓性分泌物，双眼睑稍肿胀 口唇略发绀，咽部充血，口腔粘膜溃烂，可见分泌物溢出肛周皮肤潮红，可见疱疹及溃烂保留胃管在位，固定好 病例资料 化验检查血气分析 PH 7.51Na129mmol/L血常规肝肾功能白细胞12.73109/L 红细胞4.181012/L血

3、红蛋白115.0g/L 球蛋白42.8g/L白球比0.8病例资料治疗转归头孢呋辛抗感染，阿昔洛韦抗病毒，大剂量甲泼尼龙冲击丙种球蛋白冲击减轻免疫反应 补充维生素及补液对症支持治疗。咪达唑仑、吗啡镇静镇痛。6月27日患儿拔除胃管，纳入良好，7月2日皮肤破溃处结痂7月5日痂皮逐渐脱落，皮肤愈合好，无并发症发生，转PICU康复病房巩固治疗7月12日出院。评估 护理要点口、鼻腔护理措施评价A患儿鼻腔黏膜糜烂，张口困难，咽部充血，口腔粘膜溃烂，可见分泌物溢出口腔护理由两名护士协作用特制长棉签沾取少量温生理盐水擦拭口腔在清洁口腔后给予活性银离子抗菌液喷涂口腔口腔护理后，予凡士林油纱条覆盖口唇入院第7日，口

4、腔粘膜糜烂减轻，拔除胃管， 试经口喂食佳膳，可自主吞咽，无呛咳入院第12日，口腔渗出减少，粘膜愈合IE评估 护理要点皮肤护理措施评价A全身散在斑丘疹，以面部、躯干、四肢末端为主，部分可见渗血、溃烂患儿裸身，以支被架撑起盖被保持床单位清洁干燥应用复方炉甘石洗剂涂抹皮肤，为患儿修剪指甲，睡前用纱布包裹双手入院第3日，全身散在水泡，部分水泡融合成片，皮肤破损处可见渗出、脱皮 停用炉甘石洗剂，给予美宝湿润烧伤膏涂抹，每6小时更换新药入院第9日全身水泡逐渐消退停用美宝及康复新液，给予夫西地酸、表皮生长因子应用入院第12日，患儿皮肤水泡消退，创面结痂，无渗出入院第15日，患儿皮肤修复好，部分痂皮脱落。IE

5、评估 护理要点会阴护理措施评价A患儿肛周皮肤潮红，可见疱疹及溃烂每次排便后以温水清洗肛周，涂抹美宝及康复新液护理后应用凡士林油纱条覆盖会阴部，再使用纸尿裤，及时更换病情稳定后，鼓励患儿主动表达便意， 使用无菌保鲜袋接取尿液，大便后以无菌湿巾清理入院第10日肛周皮肤破损处开始结痂入院第15日痂皮完全脱落IE 护理要点镇痛镇静护理评 估 工 具疼痛评估 舒适“行为”量表（COMFORT-B）镇静评估 Ramsay镇静评分表经验及教训4主要内容经验及教训4主要内容经验及教训斯一琼综合征病例较少见， 病情严重者可发生中毒性休克、急性心肌炎、肾衰竭等并发症1本例在住院期间采取有效的对症和支持治疗，加强眼部、口腔及皮肤粘膜的护理，积极预防了感染和并发症的发生同时给予患儿有效的镇静镇痛，改善病人舒适度,保护器官功能4该例患儿，深静脉置管的管道护理是护理的难点之一，常规使用的透明敷料固定效果差，易损伤皮肤，无菌纱布覆盖固定对皮肤的损伤小，但固定效果仍不理想。是否有更好的固定方法， 以降低患儿导管意外滑脱的风险，这是以后护理该类疾病患儿时需要改进之处。 1胡亚美，江载