石膏固定-课件

1、石膏固定的护理 骨科 韩美荣01020304概述适应症及禁忌症石膏固定前的护理措施石膏固定后的护理措施050607功能锻炼常见的护理问题及措施常见并发症概述PREFACE医用石膏 是天然生石膏，经加热脱水成为熟石膏。 当熟石膏遇到水分时，可重新结晶而硬化 用于固定骨折、制动肢体2.浸湿到硬固定型须10-20分钟，完全干固须24-72小时，加入食盐或热水可加速石膏粉应储存在密闭容器中，防受潮吸水而硬化失效石膏的X线通透性较低石膏背心石膏类型髋人字石膏肩胸石膏石膏托石膏管形石膏固定概述石膏固定的外科骨折复位，固定常用的方法之一，使用简便易行。石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化后有相当的坚固性，是固定绷带

2、中的最优良的一种，使用简单，硬化快速，能随意和身体形态符合，因此，石膏固定在骨科得到广泛应用。石膏固定概述及目的石膏固定的外科骨折复位，固定常用的方法之一，使用简便易行石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化后有相当的坚固性，是固定绷带中的最优良的一种，使用简单，硬化快速，能随意和身体形态符合，因此，石膏固定在骨科得到广泛应用。骨折愈合过程中，起到固定、支持、保护的作用 预防以及畸形的矫正 肌腱以及韧带损伤后起到固定保护作用 石膏固定的目的石膏固定概述石膏固定适应症1.骨折复位后的固定2.关节损伤或脱位后的固定3.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤、手术修复后的制动4.急慢性骨、关节炎症的局部制动5.畸形矫正

3、术后矫形位置的维持和固定石膏固定前护理了解患者思想情况，做好心理护理，说明石膏固定的原因，已取得患者及家属的配合。皮肤的护理，清洗患肢或躯干，有伤口时先换药。骨突部位加用棉垫，以保护骨突处的软组织，避免肢体末端的血液循环障碍。左髋部人字形石膏者，石膏前给予肠道准备。石膏包扎前护理包扎前护理患者的体位皮肤的准备骨突部加棉垫石膏固定后的护理2.用软枕、沙袋均匀垫起，防止变形，清洁暴露肢端，以便观察。4.患肢抬高，垫沙袋，胶枕等支托，促进血液循环，预防或减轻肢体的肿胀。肢体的石膏坚硬后，鼓励患者活动石膏以外的关节和肌肉，指导患者左石膏内的肌肉收缩运动，防止关节强直，肌肉萎缩。1.石膏未干固前不搬运患

4、者，石膏干固尚未坚硬时，搬运病人用手掌托石膏，防止手指的抓掐石膏，凹陷变形导致压迫软组织形成溃疡或坏死3.保持空气流通以促使石膏的干固，夏季可用电吹风吹干，冬季可用烤灯烤干，间歇烘烤，20-30分钟每次，防止烫伤。病情观察观察皮肤色泽，末端血液循环 ：皮温、张力，毛细血管充盈反应、感觉、动脉搏动、注意评估“5P”症感染迹象：注意生命体征、石膏内有无异味、有无血象异常出血或渗出5P征观察“5P”征5P征： 应该是无脉(Pulselessness)、疼痛(Pain)、苍白(Pallor)、感觉异常(Paresthesia)和麻痹(Paralysis)，是肢体动脉栓塞的表现。功能锻炼功能锻炼早期做石

5、膏固定的肌肉等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩目的：促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合做健侧肢体的主动活动及石膏固定外的正常关节活动原则：从小到多 从少到多 循序渐进（以患肢主 观感觉为主）1324功能锻炼示意图有发生血液循环障碍的可能进行石膏固定的患者做好床边交接班四肢石膏固定应抬高患肢，高于心脏20cm严密观察患肢情况有发生压疮的可能石膏固定是应用手掌平托石膏边缘应整齐，光滑压疮早期症状嗅觉观察一二四三石膏变形和肌肉萎缩的可能石膏干了以后石膏未干之前03040502病情允许时持拐行走行石膏内的肌肉舒锁运动石膏拆除后加强功能锻炼01有石膏变形的可能有肌肉萎缩的可

6、能有石膏污染的可能ABCDTextTextTextText保持石膏及床单位的整洁如有污染需及时擦拭干净换药时及时的清除伤口分泌物污染严重时需及时更换生活方式的改变时刻了解患者心理状况 护理工作需要更多的主动，耐心，细心，满足患者生活需要对患者进行科学地饮食指导常见并发症骨筋膜室综合征 由于包扎过紧或肢体出现进行性肿胀时,出现肌肉缺血，坏死，进而发生缺血性痉挛压迫性溃疡由于石膏凹凸不平或关节塑形不好所致，局部的持续性疼痛不适，溃疡形成或组织坏死后，局部有异味及分泌物，应及时开窗检查进行处理。创意解决方案全球化业务常见并发症坠积性肺炎加强翻身，鼓励患者深呼吸，咳嗽咳痰，定时翻身，拍背，必要时服用祛痰药物，雾化吸入等肌肉萎缩 肌肉萎缩 加强肢体锻炼 关节僵硬 主动 或被动锻炼骨质疏松躯干部的石膏包扎发生腹部疼痛，肠道胀气或肠梗阻