查对新版制度医院管理新版制度汇编

1、核对制度在临床诊断过程中，须严格确认患者身份，履行“核对制度”， 至少同步使用姓名、性别、年龄三项核对患者身份，严禁仅以房间或 床号作为辨认日勺唯一根据。确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述 患者姓名。对意识不清、语言交流障碍等因素无法向医务人员陈述自 己姓名日勺患者，让患者陪伴人员陈述患者姓名。为无名患者进行诊断 活动时，须双人核对，保证对对日勺日勺患者实行对日勺日勺治疗。（一）、医嘱核对1、医师开具医嘱、处方或进行诊断时，应核对患者姓名、性别、 床号、住院号（门诊号）等信息。2、执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问日勺 医嘱须与医师确认，无误后打印多种执行卡。3、解决医嘱，应

2、做到班班核对。4、解决医嘱者及核对者，均应签全名。临时医嘱执行者，要记 录执行时间。5、所有医嘱须经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核 对后方可执行。6、急救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认 后执行，并保存用过日勺空安甑，急救完毕，医师要及时补开医嘱并签 名。安甑保存至急救结束，经两人核算后方可弃去。（二）、服药、注射、处置核对1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查九对”制度。三查: 操作前查、操作中查、操作后查；九对：对床号、姓名、药名、剂量、 浓度、时间、用法、有效期及过敏史。2、备药前要检查药物质量，注意水剂、片剂有无变质；安甑、 针剂有无裂痕，注意有效期和批号，

3、溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等(须在振动后观测)。如质量不符合规定、有疑问、标签不清者，一 律不得使用。3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。4、口服药应协助患者服用后，方可离开。5、致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过 敏史，检查皮试成果，皮试阴性方可应用；如皮试阳性，严禁应用， 并在病历牌、腕带予以标记。对于存在个体差别，易引起过敏反映日勺 药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史。例如：磺胺类药物等。 使用毒麻、精神类及高危药物时，要通过双人核对，用后保存安甑。6、多种药物同步应用时，必须注意药物配伍禁忌。7、发药、注射时，如患者提出疑问，应及时核对，无误方可执 行。、输血核

4、对1、血样采集核对采血前须确认患者信息，将专用标签贴于试管。医护人员持贴好标签日勺试管，当面核对患者床号、姓名、 性别、年龄、住院号、血型和诊断等信息。2、输血核对（1）输血前，检查采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量， 确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。（2）输血时，由两名医护人员（携带病历及输血记录单）共同 到病人床旁确认受血者，并核对患者床号、姓名、住院号、血型、血 液成分、血量，核对供血者编号、血液成分、与病人日勺交叉相容实验 成果等。（3）输血后，再次核对医嘱及输血信息，将输血记录单（交叉 配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库），至少保存 24小时。（四）、门诊治疗前

5、核对1、拔牙前，要仔细核对牙位，辨别左右，鉴别乳牙和恒牙，避 免拔错牙。2、其她科室在治疗前应仔细核对牙位，避免治错牙。（五）、手术核对1、接手术患者时，手术室人员与病区责任护士要核对科别、病 区、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位 及其标志、术前用药、所带日勺术中用药、病历与资料及术前准备完毕 状况等，填写手术患者交接记录单。2、手术前遵循手术安全核查制度日勺有关规定进行医师、麻 醉师、手术室护士日勺三方核对。3、核对无菌包外信息、包内灭菌批示卡日勺灭菌状况及手术器械 与否符合规定。对使用多种手术体内植入物之前，应对其标示内容与 有效期进行逐个核查。使用后将包外信息卡及

6、植入物标签粘贴于手 术清点记录单上。4、凡进行体腔或深部组织手术时，术前与缝合前必须由器械和 巡回护士双人清点纱布块、纱布垫、纱（棉）球、器械、缝针、线轴 数目等；术前清点结束，巡回护士必须复述一遍，保证清点物品数目 日勺精确性。术中临时增长或减少日勺物品，以同样措施清点、记录。术 毕，再清点复核一次，并签字。清点物品数目不符时，不得关闭体腔 或交接班。5、凡病情需要填入体内日勺纱布、纱条或内植物等应具体记录在 手术清点记录单上，手术医师确认签字，以便取出时核对。6、手术取下日勺标本，器械护士与手术者核对后，术者在病理标 本登记表上签字后专人送检。（六）、供应室核对1、回收后日勺器械物品：双人核对名称、数量、初步解决状况及 完好限度。2、清洗消毒时：核对消毒液日勺有效浓度及配制时间、浸泡消毒 时间。3、包装时：核对器械敷料日勺名称、数量、质量、干燥度