生长棒技术在早期脊柱侧凸中的应用

1、生长棒技能在早期脊柱侧凸中的应用【关键词】生长棒技能对年事较小的早期脊柱侧凸患者的治疗不停是一个棘手的困难。对付这部门患者，不但必要可以或许有用的改正脊柱畸形，还必要保持脊柱的生长本领。大部门患者早期都市实验支具治疗，然而由于支具治疗的种种缺点及患儿大多数年事较小难以共同导致支具治疗常难以见效，一旦支具治疗失败，手术就成为唯一有用的治疗本领。尺度的后路植骨交融术固然可以或许很好的改正畸形但同时也带来诸多题目，好比：由于早期植骨交融导致患儿躯干短小不成比例、产生曲轴畸形以及肺构造生长受到影响进而导致通气成效停滞等等。几十年来，外洋生长棒技能因其在改正脊柱畸形的同时可以或许保存患儿脊柱的生长潜能而

2、被诸多脊柱外科大夫运用于早期脊柱侧弯的治疗。Harrintng最早形貌早期接纳非交融内结实技能并按期延伸来治疗脊柱侧凸的观点1。即通过在脊柱上安排可延伸的内结实棒来改正畸形而不可一期植骨交融，今后通过按期延伸内结实棒来到达改正畸形并保持脊柱生长本领的目的。较早的生长棒重要是单根的HarrinStn棒大概Luque棒。棒的两头接纳钩大概椎弓根螺钉锚定在椎体上。rin最早在棒的两头设置了抱钩样布局2，在近端椎体安排开口向下的椎板钩大概横突钩，同时远端一个大概两个椎体上安排开口向上的椎板钩，术中予以抱紧以加强局部的不变。生长棒一样平常安排在皮下大概深筋膜下，这就要求在手术中只管庇护椎旁肌，制止行骨膜

3、下剥离以淘汰对椎体骨皮质的粉碎以期低落术后自觉性交融的产生率。比年来有不少应用尺度的哈氏棒技能大概其改进体系如e棒)治疗早期脊柱侧凸的报道。如今大部门学者都认同其顺应证应切合以下几个条件3-4：1脊柱尚具有显着的生长潜能；2脊柱弯曲凌驾50且进一步加重；3脊柱具有必然的柔韧性。如今国表里报道较多的生长棒技能重要有单棒体系和双棒体系两种。两者用于治疗早期脊柱侧凸都获得了较满足的结果但同时也存在许多题目，诸如内结实并发症(脱钩、断棒、钢丝断裂等)、伤口熏染及脊柱的自觉交融等等，这些终极都导致脊柱的生长本领受到按捺从而影响生长棒技能的运用。本文重要通过文献回首此两种技能在治疗早期脊柱侧凸中的研究希望

4、及其各自优缺点。1单棒技能单棒可为单根延伸棒也可以分为两段中心接纳毗连器串联。棒的近端大概远端可以包罗一个抱钩样布局以加强不变性5、6。两头置钩(钉)的地区通常举行植骨以加强局部的不变性。按照弯曲位置的差异一样平常必要在头端大概尾端预留出约莫45的棒以备后期手术延伸。部门学者保举在顶椎地区行局部的植骨以加强脊柱的不变。术后患者均需佩带支具直到末次交融手术。侧弯希望1520为延伸手术的指证。末次交融手术一样平常在患儿发育根本成熟之后(男孩12岁，女孩10岁)举行。手术方法可以选择延伸原有单棒大概换用尺度的双棒，大部门学者以为后者可以或许得到更好的的改正率。2双棒技能双棒技能最早由Tpsn及Akb

5、aia等人报道6、912。每根可延伸棒都有两段构成，两段棒在中心通过一个串联器样的布局毗连，今后的每次延伸术都在此毗连处完成。同单棒系同一样，两头的内结实体系都包罗一个抱钩布局，手术时作局部植骨加强内结实的不变。同单棒体系差异的是，双棒体系在两头各增长一个横毗连以加强团体的不变；尤其是两头利用钩体系时横毗连的作用更为紧张。术后患儿支具的佩带时间可以收缩为六个月。别的同单棒体系差异的是，接纳双棒体系可以每6个月举行一次延伸术而不必思量弯曲的希望程度。末次交融手术仍在患儿骨骼发育成熟后举行。生长棒技能用于治疗早期脊柱侧凸的疗效被大多数学者证明1317。无论是双棒照旧单棒技能都可以或许在保存脊柱生长本领的同时很好的操纵弯曲的希望，同单棒技能比拟，双棒技能由于其越发强盛的操纵力、可以按期的举行延伸术从而可以更好的改正弯曲畸形，但生长棒技能并发症的产生率仍旧较高，虽大多数学者