《腹痛疑难病例》课件_第1页
《腹痛疑难病例》课件_第2页
《腹痛疑难病例》课件_第3页
《腹痛疑难病例》课件_第4页
《腹痛疑难病例》课件_第5页
已阅读5页，还剩20页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、 腹痛疑难病例 急诊科李娜急诊医学 既往史现病史需做哪些检查？心电图提示：快速型心房纤颤，心率153次/分。双肾输尿管膀胱彩超示 双肾多发性肾囊肿剑突下不适原因待查 胃炎？ 急性胰腺炎？ 急性冠脉综合征？ 肺动脉栓塞？ 主动脉夹层？ 甲状腺功能亢进症心律失常 阵发性心房纤颤 高血压病3级 初步诊断腹痛原因？完善相关检查术中见腹腔见淡咖啡色渗液200ml，全部小肠及右半结肠水肿增厚呈缺血样改变，系膜缘血管搏动消失，弹性可，刺激无蠕动，距回盲部10cm可见两处局灶性坏死肠管，长径约2.0cm，肠系膜上动脉主干未触及动脉搏动。术中诊断:急性肠系膜上动脉栓塞，行取栓术，取栓后肠系膜动脉良好，远端肠管血

2、运良。术中所见急性肠系膜上动脉栓塞是肠系膜上动脉栓塞引起肠系膜上动脉急性血循环障碍，从而引起的相应临床表现，该病发生率小，起病急，短时间内可引起肠坏死，且临床医师对该病认识不足，易延误诊治，可导致急性广泛肠坏死，病死率高达88981。 大约1的老年急性腹痛患者源于肠道血管病变2。其中半数以上的病例是由于供应肠道的主要动脉分支肠系膜上动脉发生急性闭塞所致。1 人卫第6版外科学 2谢开刚等，老年人急性肠系膜上动脉闭塞临床诊治分析，2012年浙江省外科学学术年会论文集，2012,9.肠系膜上动脉栓塞栓子多来源于心脏，为心肌梗死后的附壁血栓、心脏瓣膜病、心房纤颤、心内膜炎等，也可来自于主动脉壁粥样硬化

3、斑块脱落。少数病例也可由于肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子引起栓塞。栓塞原因：因为肠系膜上动脉从腹主动脉分出,分出角度小,与腹主动脉呈倾斜角,分出后的走行几乎与腹主动脉平行,与血流的主流方向一致，且肠系膜上动脉主干口径又较大。脱落的栓子易予进入，在血管狭窄处或分叉处导致血管栓塞。临床表现主要有“Bergan三联征”：1、剧烈而没有相应体征的腹痛。2、器质性心脏病和/或心房纤颤的心脏病。3、胃肠排空障碍表现如腹泻、血便。临床表现患者上腹部剑突下疼痛，入院时查体无明显压痛、反跳痛患者为阵发性房颤、有器质性心脏病患者恶心呕吐，通便灌肠排出大量洗肉水样便此患者确诊方法CTA在诊断肠系膜上动脉栓塞上发挥越来越重要的作用。它不受腹腔脏器干扰，可清楚表现出肠

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论