国家医师资格考试模拟预测试卷

1、国家医师资格考试模拟预测试卷51下列哪项心电图变化对鉴别心肌梗死与心绞痛最故意义 AST段抬高 BST段减少 CT波异常 D高尖T波 E病理性Q波 52胺碘酮的药理作用是 A增长心肌耗氧量 B明显延长心肌不应期 C增长心肌自律性 D加快心肌传导 E收缩冠状动脉 A2型选择题（53109题） 答题阐明 每一道考题是以一种小案例浮现的，其下面有A、B、C、D、E五个各选答案。请从中选择一种最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 53原发性肾病综合征患者，初次治疗，每日用泼尼松60mg，三周后尿蛋白仍为+，此时应 A改用地塞米松 B将泼尼松加量到80mg C改为环磷酰胺 D用原量

2、继续观测 E减少泼尼松用量到40mg每日，加用免疫制剂 54男，55岁。近来感左下肢酸胀，小腿内侧皮下静脉迂曲伴瘤样突起，下延到内踝部，皮肤色素沉着、湿疹样变。有高血压和糖尿病病史，药物控制。查体：左大隐静脉曲张明显，大隐静脉瓣膜功能不全。患者规定行大隐静脉手术，术前还应做的检查中最重要的是 A大隐静脉曲张并发症的严重限度 B检查下肢深静脉与否畅通 C检测空腹血糖 D持续测血压3天 E小隐静脉瓣膜功能实验 55男，60岁，右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光实验阳性。一方面应当考虑的诊断是 A睾丸鞘膜积液 B精索静脉曲张 C腹股沟斜

3、疝 D睾丸肿瘤 E睾丸炎 56患者，女，34岁。因车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离实验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤，最简朴可靠的检查是 A血常规 BX线 C腹腔穿刺 DB超 ECT 57男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP110/50mmHg，心率30次分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采用的治疗措施是 A静脉滴注异丙肾上腺素 B静脉滴注多巴酚丁胺 C静脉注射肾上腺素 D同步直流电复律 E植入临时性心脏起搏器 58男，15岁。上感后2周浮现肉眼血尿，BP150/95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选 A血管紧张

4、素转换酶克制剂 B血管紧张素受体拮抗剂 C钙拮抗剂 D受体阻断剂 E利尿剂 59男，32岁，腹泻3个月，大便每日710次，稀便，无脓血，黏液。查体：肛门周边有疱疹。粪便镜检查偶可见白细胞，患者？年前曾到泰国打工3年。为明确诊断，最重要的检查是 A纤维结肠镜检查 B血清抗HIV(I+II) C血清EBV IgM抗体 D粪便培养 E血清CMV IgM抗体 60男，20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是 A尿道球部损伤 B耻骨骨折 C后尿道损伤 D睾丸损伤 E膀胱破裂 61女，64岁，持续胸痛4小时，忽然浮现头晕。查体：BP 150110mmHg，

5、心率180次分，心律齐。心电图：V1V5导联ST段弓背向上抬高03mV，、aVF导联ST段压低02mV，提前浮现QRS波群，时限014秒。该患者最也许浮现的心律失常是 A窦性心动过速 B心房颤抖 C室性心动过速 D阵发性室上性心动过速 E心室颤抖 62女，48岁，乏力，腹胀伴尿黄3周，既往无肝炎病史。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALT200 u mol/L，TBil 370 u molL，HBsAg(+)，该患者最也许的诊断是 A慢性重型肝炎 B慢性肝炎急性发作 C急性重型肝炎 D慢性肝炎 E亚急性重型肝炎 63男，47岁，因电击伤致心脏骤停，经

6、初级复苏后转入病房，一方面应检查 A肾功能 B脑功能 C循环功能 D肝功能 E呼吸功能 64患者，女，60岁，路滑不慎跌倒，右臀部着地，扶起不能行走，右髋部明显压痛，经X线片诊断为右股骨颈骨折，其右下肢畸形的位置应是 A屈曲内旋 B屈曲外旋 C屈曲内收 D延长内旋 E短缩外旋 65男性，60岁，风心病病史。查体：HR89次分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者最也许的心脏器质性疾病是 A二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全 C二尖瓣关闭不全伴肺动脉瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄伴肺动

7、脉瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄伴积极脉瓣关闭不全 66男，50岁。持续高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻5天。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检查：血WBC182109八，P1t60109/L, ALT80U/L, TBil 45mol/L,尿蛋白(+)。最也许的诊断是 A流行性脑脊髓膜炎 B中毒型细菌性痢疾 C急性黄疸型肝炎 D败血症 E肾综合征出血热 67患者，女，50岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等体现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最也许的诊断是 A肩关节骨关节炎 B肩周炎 C肩关节结核 D颈椎病 E类风湿性关节炎

8、 68男性，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。体检：BP150/95mmHg，心率90次分，降压治疗宜首选 A受体阻滞剂 B受体阻滞剂 C利尿剂 D二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂 E神经节阻断剂 69男，14岁，因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周边有类似患者。查体：T398，P120次分，BP 150/90mmHg。神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵御，Kernig征及Babinski征(+)。实验室检查：血WBC 15109/L，N075。CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200106/L，单核09，

9、蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最也许的诊断是 A流行性乙型脑炎 B流行性脑脊髓膜炎 C钩端螺旋体病 D结核性脑膜炎 E肾综合征出血热 70男性，65岁。上腹部隐痛5年，胃镜：胃体黏膜变薄，血管透光，皱襞稀疏，缺少 A维生素B4 B维生素B12 C维生素D D维生素B2 E维生素C 71女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80畸形。最也许的诊断是 A髋关节脱位 B股骨转子间骨折 C髋臼骨折 D股骨大转子骨折 E骨盆骨折 72女，48岁。因外伤骨盆骨折急诊入院手术治疗。术后第5天，查体：P100次分，BP1

10、00/60mmHg。实验室检查：Hb75g几。当天子女两人各献出全血200ml给患者输注。术后第15天，患者浮现腹泻，46次日。查体：T39，皮肤浮现斑丘疹。实验室检查：Hb56g/L, WBC236109/L, P1t20109/L,ALT300U/L，该患者也许发生了 A严重过敏反映 B输血有关移植物抗宿主病 C急性溶血反映 D输血传播艾滋病 E细菌性反映 73男性，45岁，横结肠癌约4cm4cm大小，己累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应首选 A仅行全身化学疗法 B根治性结肠切除术 C结肠造瘘术 D根治性结肠切除十左肝外叶切除术 E结肠切除 74男，

11、33岁。体重75kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术，查体：P 85次分，BP 125/80mmHg，一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb 130g/L凝血功能检测成果正常，肝肾功能正常，如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是 A术中回收式自身输血 B急性等容血液稀释 C术前贮存式自身输血 D术后回收式自身输血 E输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆 75男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓和，近3天来发作频繁，且于上楼或者步行时均可诱发，夜间也有发作，血压130/80mmHg，P60次分，该患者的最佳治疗方案 A硝酸甘油静点+肝素静点 B消心痛+倍她乐克+阿司匹林口服

12、 C消心痛+硝苯地平口服 D尿激酶溶栓治疗 E积极脉内球囊反搏泵 76女，26岁，足月妊娠，因前置胎盘发生DIC阴道大出血入院。查体：T35，P130次分，R25次分，BP90/40mmHg，实验室检查：Hb55g/L，Plt20109/L， 血纤维蛋白原16g/L，不对的的输血解决措施是输注 A冷沉淀 B新鲜冰冻血浆 C浓缩血小板 D一般冰冻血浆 E悬浮红细胞 77男，44岁。因急性继发性腹膜炎入院，行非手术治疗，观测10小时。若决定手术治疗，不属于其手术适应证的是 A呼吸性碱中毒 B浮现休克 C腹痛进行性加重 D腹腔积液增多 E病因诊断不明 78女，47岁。慢性肾炎病史近年，近2年常常浮现

13、双下肢水肿，始终服双嘧达莫（潘生丁）及氢氯噻嗪治疗。近l周感觉腹胀，双下肢无力。一方面考虑的是 A肾功能严重减退 B低钾血症 C高血压 D酸中毒 E药物中毒 79男，70岁，右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最也许的诊断是 A股疝 B腹股沟斜疝 C腹股沟直疝 D精索鞘膜积液 E交通性鞘膜积液 80男，60岁。因慢性肾功能不全入院。血生化检查：K+65mmol/L，Na+136mmol/L，Ca+21mmol/L，CO2CP25mmol/L。心电图示T波高尖。下列解决不对的的是 A静滴碳酸氢钠溶

14、液 B应用氨苯蝶啶迅速利尿 C静注葡萄糖酸钙 D停用含钾药物 E静滴葡萄糖和胰岛素 81患者，男，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳措施是 A补充微量元素锌、硒 B口服胃蛋白酶合剂 C口服米索前列醇 D补液、加强支持疗法 E胃镜随访，视病情与否进展 82男，50岁。车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压933/667( 70/50mmHg)，诊断为 A轻度低血容量性休克 B中度低血容量性休克 C重度低血容量性休克 D中度感染性休克 E重度感染性休克 83患者，男，32岁，平素健康，近l周工作

15、劳累，感突发心悸2天到门诊就医，体检：血压130/90mmHg，脉搏95次分，心率110次分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，如下哪项是最适合诊断 A窦性心动过速伴不齐 B室性早搏 C持续性房颤 D阵发性室上速 E阵发性房颤 84女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重1020，蛋白定量40g/L，白细胞60006/L，单核细胞080。最也许的诊断是 A缩窄性心包炎 B原发性腹膜炎 C结核性腹膜炎 D肝硬化腹水 E化脓性腹膜炎 8526岁，男。家住沈阳，于12月忽然发病，体现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓和，隔日发作1次，己10

16、天。体检：脾肋下1cm，余未见异常。末梢血化验WBC 50109/L，N68%，L 32%，Hb100g/L。血培养(-)患者同年8月曾去海南旅游半月。该患者发热最也许的因素是 A伤寒 B疟疾 C败血症 D急性血吸虫病 E急性粒细胞性白血病 86患者，男，44岁。因急性继发性腹膜炎入院，现行非手术治疗10小时。其手术适应证不涉及 A腹膜炎症状进行性加重 B病因仍诊断不明 C浮现休克症状 D腹膜炎弥漫，腹腔积液多 E伴有严重心肺功能障碍 87患者，男，40岁，以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最也许为

17、A食管胃底静脉曲张破裂出血 B消化性溃疡 C急性胃炎 D胃癌 E食管贲门黏膜扯破 88男性，50岁，发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块。诊断上也许性最大的是 A肠结核 B慢性阑尾炎 C肠套叠 D升结肠肠癌 E右髂窝脓肿 89男，40岁，呕血2小时急诊。面色苍白，口渴，脉搏快且无力。既往胃十二指肠溃疡病史，在急诊室行胃镜止血未成功。应采用的进一步措施是 A静脉应用止血药 B双静脉通道晶体、胶体同步输入 C加用成分输血 D补充血容量同步急症剖腹探查 E冰盐水200mL加去甲肾上腺素8ml洗胃 90男，72岁。右腹股沟区可复性肿物。查体：P84次分，R20

18、次分，BP160/110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6290mmol/L吸烟20余年，2030支日。欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期解决错误的是 A术前戒烟2周 B练习床上排便 C术前应用胰岛素减少血糖 D术前禁食12小时 E口服降压药控制血压 91男，35岁。体检发现肝大。有糖尿病史5年，近1年来体重明显增长，否认其她病史。查体：肝肋下1cm，质地中档，表面光滑，边沿整洁无触痛，无其她阳性体征，肝功能检查正常，最也许的诊断是 A肝癌 B肝硬化 C淤血肝 D脂肪肝 E慢性肝炎 92男，28岁，无器质性心脏病史。阵发性心悸2年，每次忽然发作，约数分钟自行

19、终结。最也许的诊断为 A窦性心动过速 B阵发性心房颤抖 C阵发性室上性心动过速 D阵发性心房扑动 E三度房室传导阻滞 93男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜把戏肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗措施为 A食管癌根治术 B姑息食管癌切除术 C化疗 D胃造瘘术 E放疗 94男，49岁，骑自行车于路口转弯处，扭头后视时突觉全身松软无力，犹如“骨架消失”，人和车倒地，神志清晰，四肢无法动弹，持续约3分钟后，忽然全身来劲，立即起来，类似发作10余次，发作时查体：神志清晰，双侧瞳孔等大，对光反射正常，四肢肌力0级，肌张力低，腱反射小时。发作间歇期查体无异常。脑电图无异常。最也许的诊断是 A癫痫失神发作 B癔症 CTIA跌倒发作 D癫痫自主神经症状发作 E癫痫部分运动性发作 95男，43岁。肝炎肝硬化病史，反复少尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低热。查体：T388，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。腹水常规：比