神经解剖学：脊髓

1、脊 髓Spinal cord 位置和外形 颈膨大cervical enlargement： C4T1腰膨大lumboscral enlargement ： L1-S3脊髓圆锥conus medullaris 脊髓下界：成人第一腰椎下缘新生儿 第3 腰椎下缘新生儿脊髓终丝filum terminale 马尾cauda equina脊髓的外形、脊髓节段脊髓节段与椎骨的对应关系：C1 4 与椎骨同序C5 8 、T1 4 同序减一T5 8 同序减二T9 12 同序减三腰髓节平对10 12胸椎骶尾髓节平对第 1 腰椎脊髓在椎管内的位置结构脊髓在椎管内的位置结构脊神经的分支脊髓内部结构1.后角边缘核nuc

2、leus posteromarginalis 2.状胶质substantia gelatinosa 3.后角固有核nucleus proprius cornu posterior 4.胸核thoracicus nucleus 5.后角连合核nucleus commissuralis posterior 6.中间内侧核intermediolateral nucleus 7.前角连合核nucleus cornucommissuralis anterior 8.前角后内侧核posteromedial nucleus 9.前角前内侧核anteromedial nucleus 10.前角前核anteri

3、or nucleus 11.前角前外侧核anterolateral nucleus 12.前角后外侧核posterolateral nucleus 13.前角后外侧后核retroposterolateral nucleus 14.前角中央核central nucleus脊 髓 灰 质 及 板 层 脊髓细胞板层构筑的功能分析和要点-层：接受后根来的痛、温度觉和触压觉等外感受性的初级传入纤维。此区参 与许多复杂的多突触反射通路（有同侧、对侧、节段内和节段间）；由层 发出的纤维到第、层，还发出长上行束，如脊髓丘脑束。 、层：主要接受后根的本体感觉纤维，还有来自大脑皮质运动区和感觉区的 投射纤维和其他

4、下行纤维（如红核脊髓束），这两层对运动的精细节起重作用。层：外侧部与中脑和小脑有上行和下行的联系（经脊髓小脑束、脊髓顶盖束、脊 髓网状束、顶盖脊髓束、网状脊髓束及红核脊髓束）故此层是调节姿势和运 动的反射中枢；内侧部的一些细胞为内脏反射的媒介和联系。层：细胞为运动系统的中间神经元，它们接受第 来的纤维以及网状脊髓束、前 庭脊髓束和内侧纵束的纤维，它们的轴突影响两侧前角运动神经元特别是兴 奋运动神经元的活动。层：包括和运动神经元和许多中间神经（联合神经元）。运动神经元供给 梭外肌纤维的运动终板。运动神经元的轴突供给梭内肌纤维。它接受来自 、和层及后根传入纤维和来自大脑皮质的纤维。脊 髓 白 质背

5、外侧束固有束长上行纤维长下行纤维脊髓节段间中间神经元的联系长 上 行 纤 维 薄束（fascicullus gracilis)、 楔束（fasciculus cuneatus)： 传导肌、腱、关节本体感觉和皮肤精细触压觉；损伤出现感觉性共济失调长上行纤维脊髓小脑束(anterior spinocerebellar tract)： 传递非意识性本体感觉（1）脊髓小脑后束 (posterior spinocerebellar tract)： 起始核为胸核，功能与传递个别肢体肌的精细运动和姿势的协调有关。（2）脊髓小脑前束 (anterior spinocerebellar tract)： 起自腰骶

6、膨大节段第-的外侧部即相当于后角底部和中间带的外侧部。 功能与传递整个肢体的运动和姿势有关。（3）脊髓小脑嘴侧束 (rostral spino-cerebellar tract) ： 起始细胞位于颈膨大第层，为胸核的上延部分。 功能传导上肢同脊髓小脑前束。（4）楔小脑束( cuneocerebellar tract) ：功能传导上肢同脊髓小脑后束长 上 行 纤 维脊髓丘脑束 (spinothalamic tract)： 一侧损伤时，损伤平面对侧1-2节以下区域出现痛、温觉的减退或消失，触觉影响不大。 （1）脊髓丘脑前束： 二级核团位于灰质第、-层细胞，功能传递粗略的触压觉信息 （2）脊髓丘脑侧

7、束： 二级核团位于灰质第、-层细胞，功能传递痛温觉信息长 上 行 纤 维内脏感觉束( visceral sensory tract)： 二级核团、层和后连合核，二级纤维伴随脊髓丘脑束上行至脑。脊颈束、脊髓网状束、脊髓顶盖束、脊髓前庭束、脊髓皮质束、脊髓脑桥束等长上行纤维长 下 行 纤 维皮质脊髓束 (corticospinal tract)： （1） 皮质脊髓侧束：功能支配肢体远端肌肉 （2） 皮质脊髓前束：功能支配肢体近端肌肉和躯干肌 （3） 皮质前外侧束：功能支配躯干肌长 下 行 纤 维红核脊髓束 (rubrospinal tract) ： 起自中脑红核大细胞部，止于脊髓灰质的-板层； 功

8、能兴奋屈肌运动神经元，与皮质脊髓束一起对肢体远端肌肉运动发挥作用。前庭脊髓束 ( vestibulospinal tract) ： 起自前庭神经外侧核，止于脊髓灰质的板层和部分板层。 功能兴奋伸肌运动神经元，同时抑制屈肌运动神经元，与肌张力调节有关。长 下 行 纤 维网状脊髓束 (reticulospinal tract) ： 起自脑桥和延髓的网状结构，止于 、板层。 功能与肌紧张调节有关，参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制。顶盖脊髓束 (tectospinal tract) ： 起自中脑上丘，止于上颈髓板层。 功能兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌，使头颈转向对侧以完成对视觉、听觉的反射活动。长 下 行 纤 维内侧纵束 (medial longitudinal fasciculus) ： 为复合纤维束，主要起自前庭内侧核，另外来自Cajal中介核、后连合核、Darkschewitsch核以及网状 结构，止于、板层。 功能把眼球的运动和头颈部的运动协调起来。橄榄脊髓束、内脏运动传导束 长下行纤维脊髓传导束纤维的定位排列颈 髓胸 髓腰 髓骶