腰椎副突形态的多层螺旋CT三维重建研究

1、腰椎副突形态的多层螺旋CT三维重修研究【摘要】研究腰椎副突ST三维重修的形态特性，为临床提供细致的影像底子资料。要领利用ST对40例正常成人腰椎举行薄层扫描，三维重修后不雅察副突。对副突举行形态学分型，丈量清楚表现副突所需的旋转和前倾角度、副突高度及乳副突间距，并阐发其漫衍特点。效果三维重修图像侧向旋转13.83.75，轴向前倾26.46.06后可清楚表现腰椎副突布局。副突可分5型，I型乳头状占21.586/400，II型锥状占17.269/400，III型舌状占14.558/400，IV型残痕状占27.0108/400，V型无副突布局占19.879/400。V型70%位于L4、555/79；

2、各型副突间各指标有明显性差异P=0.000，性别间各指标无明显性差异P0.05。结论ST三维重修图像可清楚表现形态各异的腰椎副突，并为临床应用提供影像学基矗【关键词】多层螺旋T三维重修副突形态学Keyrds：ulti-sliespiralputedtgraphy;vluerenstrutin;aessrypress;rphlgy腰椎副突是腰椎横突根部后下方的突起，以往对该布局熟悉较少且仅限于遗体剖解，只有少数作者对此部位举行了研究和标注14。腰椎副突组成了腰神经后内侧支骨纤维管的下壁，乳突副突韧带那么形成了骨纤维管的后壁，下腰痛与骨纤维管的改变具有严密干系58。在临床后路脊柱结实术中，腰椎副突

3、是紧张的剖解标记之一2,3。本文通过多层螺旋T扫描和三维重修，详劲正确地丈量腰椎副突的各项参数，不雅察副突形态的变革及漫衍，现将效果陈诉如下：1资料与要领1.1一样平常资料拔取2022年6月2022年9月来本院行腰椎T查抄的除外腰椎发育非常及腰椎肿瘤、腰椎骨折的非腰腿痛患者共40例，年事1870岁，均匀39.6213.71岁，此中男22例55%，女18例45%。1.2要领按照腰椎副突的有无及形态将腰椎副突分为5种范例：I型为乳头状，其形态特点为基底稍窄，末了膨大圆钝；II型为锥状，其形态特点为基底较宽，末了变尖；III型为舌状，其形态特点为自基底发出后，两侧边平行，较长，末了稍钝；IV型为残痕

4、状，仅见小丘状突起；V型为无副突布局。按照此原那么，3位高年资医师对所扫400个副突形态举行分型，意见不同等者经协商后决定，原那么为少数听从多数。另对层厚为5的原始图像及层厚为3的重修横断面图像上副突的表现率举行了不雅察。利用软件东西丈量并记载：1侧向旋转、轴向前倾的角度，V型为“0；2副突的高度，即副突末了极点与基底中央点间的间隔，V型为“0；3乳突副突间距，即乳突末了极点与副突末了极点之间的间隔，V型为乳突末了极点与横突根部中点之间的间隔。2效果2.1三维重修后腰椎图像的表现侧向旋转约13.83.75，轴向前倾约26.46.06后可清楚表现腰椎副突布局。腰椎副突形态多样，各型副突三维图像图

5、15。2.2腰椎副突分型及各型间参数统计腰椎大部门椎体均具有副突布局(321/400，80.2%，且其各型间各参数差异均有统计学意义(表1)。2.3各型副突在腰椎体上漫衍环境绝大多数不具有副突布局的腰椎为L4、555/79，70%；经IndependentSaplesTest，腰椎副突高度及乳突副突间距在侧别间与性别间的差异P0.05，无统计学意义。2.4原始图像上副突的表现42处可不雅察到IIII型副突，IV型未见表现，副突表现率仅为13.142/321。重修横断面图像上副突的表现率为90.3%290/321。3讨论腰腿痛是很多疾病的常见和共有病症，患者常以此主诉就诊。对付腰腿痛的病因，椎间

6、盘突出和椎管局促已经被民众成认。比年来又有倾向以为腰椎管外的剖解布局对腰神经根、腰神经后支及其分支的卡压也是发病因素5，79。此中位于腰椎乳突与副突间的骨纤维管为腰神经后内侧支的必经之地，该管走行迂曲，自外上歪向内下，由前、后、上、下四壁组成。前壁为乳突副突间沟，后壁为乳突副突韧带，上壁为乳突，下壁为副突。该处的骨质增生或韧带胖厚、钙化骨化均可抑制神经，引起腰痛5。以往对骨纤维管的研究大多是在遗体上，未见有活体研究的相干报道。本研究利用多层螺旋T三维重修，清楚地表现出正常成年人骨纤维管的下壁即腰椎副突布局，并创造其形态的差异并非引起腰腿疼的缘故原由。随着多层螺旋T扫描技能及后处置惩罚技能的革新

7、，可以进一步对腰神经后内侧支骨纤维管举行活体研究，使其表现越发直不雅清楚，从而为临床下腰痛缘故原由研究提供可靠的影像学根据。本研究创造，三维重修后的图像中IV型副突表现率为80.2%321/400，在腰椎副突横断面重修研究中1，IV型副突表现率为72.5%290/400，缘故原由大概为横断面图像有隔断，未能完全表现副突布局，这说明三维重修图像能更完备的表现椎骨的渺小布局。因此，对付脊柱渺小布局的T扫描，必需结合多种后处置惩罚技能才可以较全面地作出评价。经皮椎弓根螺钉技能已成为脊柱后路结实的一种新的技能本领，在用于复位或重修脊柱不变性方面获得了较抱负的疗效10。但假设利用不妥，不但影响疗效,且可

8、致脊髓神经或大血管损伤。而手术乐成的关键是正确把握椎弓根螺钉的进钉点和进钉标的目的。腰椎副突是椎弓根螺钉入点的剖解参考标记之一。王景臣2等提出用乳突、腰椎横突副突及下枢纽突枢纽面外上缘连线所形成的三角形顶角角分线中点、T1112椎骨上下结节中内1/3矢状线中点作为椎弓根螺丝钉进钉点的定位要领。本研究对副突形态举行了ST三维重修研究，可以或许清楚表现腰椎副突布局。大部门腰椎椎体均有副突布局，位置恒定，轻易识别，可作为定位标记。但同时由于腰椎副突具有多种形态，详细到个别那么应在术前接纳ST对腰椎副突举行全面相识，可将术前脊柱的T影像数据举行三维重修并给出脊柱椎弓根螺钉植入的最优进钉点、标的目的和深度。总之，ST三维重修图像可以清楚而全面地表现腰椎副突的渺小布局，进步对副突的熟悉，从而为临床应用提供更正确的影像资料。图1I型乳头状副突三维重修图像男，35岁，L3左侧副突，反面不雅左旋20，前倾24图2II型锥状副突三维重修图像男，