儿童反复咳嗽的临床表现及治疗方法

1、儿童反复咳嗽的临床表现及治疗方法摘要：目的：分析儿童反复咳嗽的分布特点和临床治疗方法，讨论儿童反复咳嗽的病因及诊治措施，进步诊断率和治疗效果，促进患儿早日康复。方法：回忆分析121例慢性咳嗽患儿的临床资料，利用统计学知识加以科学分析，并总结讨论。结果：108例咳嗽病症明显缓解或消失，11例局部缓解，2例临床效果不明显。结论：儿童慢性咳嗽病因复杂，医生应详细询问病史，并进展相关辅助检查，明确病因后，采取针对性的治疗，临床效果较理想。关键词：儿童反复咳嗽；咳嗽变异性哮喘；病因小儿反复咳嗽是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其病因复杂，确诊难度大。病症以咳嗽为主要表现，无典型的喘息和呼吸困难，是儿科慢

2、性咳嗽中最常见的原因之一。它具有慢性、反复发作的特点，局部患儿易转变成典型哮喘1。为讨论儿童反复咳嗽的病因及治疗方法，现将商丘市妇幼保健院保健科室收治的121例慢性咳嗽患儿的临床资料回忆性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：121例就诊的慢性咳嗽患儿中，男73例，女48例；患儿年龄0.614岁，平均8.5岁；患儿病程45d28个月，平均9个月；发病季节春季57例，夏季9例，秋季19例，冬季26例，发病季节不明显者10例；其中102例发病诱因明确，如上呼吸道感染56例，吸入刺激性气体诱发15例，剧烈运动诱发3例，天气变化引起18例，情绪过于冲动大哭、大笑、过分悲伤等10例。1.2临床表

3、现和诊断方法1.2.1临床表现：患儿均有不同程度的咳嗽，且病症持续4周以上；其中刺激性干咳84例，伴有少量黏痰者21例；患儿均未表现出喘息病症；经听诊诊断，肺部呼吸音明晰55例；呼吸音较粗糙者47例，没有发现干湿性呼吸音；患儿咽部未见异常者29例，轻、中度咽喉充血者81例，重度充血者11例2。1.2.2辅助检查：121例咳嗽患儿未发现心电图表现明显异常者；本组患儿中白细胞轻度升高41例，免疫球蛋白检测ige均升高；患儿都不同程度表现有气道高反响；28例患儿x线胸片显示仅两肺纹理增粗、增多，其余均正常；ppd试验全部阴性。1.3治疗方法：儿童反复咳嗽一般采取止咳、化痰加抗感染的治疗方法，针对咳嗽

4、变异性哮喘施以布地奈德干粉剂，2次/d，治疗4周以上；同时口服茶碱缓释片，1次/d，治疗周期同样不少于4周。而针对鼻后滴流综合征，采取鼻腔滴麻黄碱加氯雷他啶，1次/晚，治疗周期为24周，同时鼻腔吸入丙酸倍氯米松，2次/d，治疗2周以上，有鼻炎、鼻窦炎病症者给予抗生素治疗24周。2结果治疗用药2个月后 巡访结果，患儿咳嗽病症明显缓解或消失者108例89.26，11例局部缓解，2例临床效果不明显。3讨论根据我国呼吸科医学专家研究的结论，拟定的?我国儿童慢性咳嗽诊治指南?中将慢性咳嗽规定为咳嗽病症持续时间在4周以上3。经我科室收治的121例患儿资料显示，呼吸道感染是造成儿童反复咳嗽的主要原因之一，临

5、床病症主要表现有咳嗽、流涕、发热等，患儿感染尚未痊愈又引发新的感染，且咳嗽病症难以控制，轻重不定。同时发现引起儿童反复咳嗽的主要病因可能是咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征，且一年四季均可发病，咳嗽为唯一明显不适病症，但未有喘息及明显肺部阳性体征，误诊率较高专家统计数据为32.8%，易于误诊为支气管炎、呼吸道感染等病4。此外诱发儿童咳嗽变异性哮喘的病因尚难以明确，经临床研究，可能与以下因素有关：支气管收缩引起机械变形，牵引刺激咳嗽受体；气道过敏性炎性反响，高反响性存在，炎性反响细胞直接刺激咳嗽受体引起咳嗽；该类患儿喘息所需乙酰胆碱浓度高于典型哮喘，因此喘息阈值增高，从而导致只咳不喘的病症。儿童变异

6、性哮喘主要病理生理根底是持续气道炎性反响与气道高反响性，主要累及中央气道，可导致气道平滑肌痉挛和黏膜水肿，假如治疗不及时以及气道慢性炎性反响等因素长期存在，可开展会典型哮喘5。儿童反复咳嗽的病因诊断一旦确定，应及时进展针对性治疗，在临床理论中根本采取给患儿止咳、化痰和抗感染治疗，同时给予氨茶碱、2受体冲动剂及糖皮质激素等药物，治疗效果较为满意。如121例患儿108例咳嗽病症明显缓解或消失者，11例局部缓解，2例临床效果不明显6。除了进展药物治疗之外，亦可进展非药物治疗，注意去除或防止诱发、家中咳嗽的环境或生理因素：防止接触过敏原、受凉、烟雾的环境；体位变化，改变食物性状，少量多餐等对ger有效；对气道异物者那么应及时取出异物；对鼻窦炎可进展鼻腔灌洗、选用减充血药；及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染；对心因性咳嗽那么可给予心理疗法。4参考文献1李真,刘明,庞国明.呼吸病诊疗全书.北京:中国医药科技出版社,2022:22.2耿凌云,陈惠中,朱春梅,等.儿童慢性咳嗽的程序式诊断方法讨论j.临床儿科杂志,2022,25(1):393李霞,王国芳,薛海蓉.小儿咳嗽变异性哮喘31例误诊分析j.中国当代儿科杂志,2002,22(1):36.4胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版