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文档简介

1、心脏瓣膜选择中国共识（全文）每年，接受心脏手术换瓣的患者不少，比如在我国每年就进行约万例心脏瓣膜手术，但是尽管这样极大地改善了患者远期预后，但人工心脏瓣膜尚不完美，如何更好个性化选择更适合患者的人工瓣膜？近日中华医学会胸心血管外科分会瓣膜病外科学组发布的心脏瓣膜外科人工瓣膜选择中国专家共识给出了指引。共识指出，如果患者无法持续进行瓣膜置换术后高质量的抗凝治疗，使用生物瓣膜是合理的，包括抗凝禁忌证或高风险、患者自身依从性差、生活方式或个人意愿等原因。但最主要因素是患者的个人意愿、年龄、预期寿命、抗凝治疗的适应证禁忌证、合并症及其未来再次手术的风险。外科换瓣手术：岁是分界线对于年龄小于岁且预期寿命

2、较长的患者，在接受主动脉瓣或二尖瓣置换术且无抗凝禁忌证或高风险时，建议使用机械瓣膜。年龄岁接受主动脉瓣或二尖瓣置换术且无抗凝禁忌证或高风险的患者，可以根据患者个人意愿选择机械瓣膜或者生物瓣膜。而一旦超过岁，需要接受主动脉瓣或二尖瓣置换术的患者，就建议使用生物瓣膜。经导管主动脉瓣置换术：岁为界对于经导管主动脉瓣置换术，总体上以岁为分界线。共识建议，外科手术极高危，或中、高危且年龄岁的患者，经导管主动脉瓣置换术（）是合理的（，）。外科手术低危（评分）且年龄岁的患者，是合理的（，）。年龄岁的患者，由心脏团队根据外科手术风险及患者意愿选择手术方式（，）。在中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识（版）中，外科手术中、低危且年龄岁和岁患者经过临床综合评估认为更适合行手术者，为相对适应证。共识还称，国内患者在依据年龄选择瓣膜种类时，年龄门槛应略低于欧洲指南。岁需要接受主动脉瓣置换的患者中，使用哪种类型的瓣膜仍存在争议和不确定性，临床上需要临床医师结合瓣膜耐久性，出血与栓塞风险与患者共商决策。对于未来可能妊娠的心脏瓣膜置换术的患者，需要考虑的因素包括妊

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