小肠疾病患者的护理常见问题

1、小肠疾病患者的护理常见问题小肠的组织结构可分为哪些？小肠的组织结构可分为粘膜、粘膜下层、肌层和浆膜层。交感神经和副交感神经对小肠的影响有什么？交感神经兴奋： 肠蠕动减弱；肠腺分泌减少；血管收缩。副交感神经兴奋：促进肠蠕动; 肠腺分泌增加。小肠的生理功能有哪些？消化；汲取：营养物质、胃肠分泌液等；分泌：含有多种酶的碱性肠液和胃肠激素；免疫功能：肠固有层的浆细胞分泌IgA。肠梗阻的定义有哪些？肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，即称为肠梗阻。发病率 是急腹症的第三位。肠梗阻的分类？肠梗阻发生的基本原因可分为三类，即机械性肠梗阻、动 力性肠梗阻、血运性肠梗阻。依据肠壁有无血运障碍可分为两类，即单纯性

2、肠梗阻和绞 窄性肠梗阻。此外，肠梗阻按梗阻的部位可分为高位(如空肠上段) 和低位(如回肠末段和结肠)肠梗阻两种；按梗阻的程度可分为完全 性和不完全性肠梗阻;按发展过程的快慢，分为急性和慢性肠梗阻。常见的几种肠梗阻有哪些？粘连性肠梗阻：临床上最常见，且以腹部术后发生的肠黏连最多见，主要为机械性肠梗阻的表现；肠扭转：最常发生于小肠，其次是乙状结肠。小肠扭转多 见于青壮年，常在饱餐后马上进行剧烈活动而发病。乙状结肠扭转多 见于男性老年人，常有便秘习惯；肠套叠：是小儿肠梗阻的常见原因，其中回盲部肠套叠多 见；肠蛔虫堵塞：多见于儿童，腹部可扪及变性、变位的条索 状团块。什么是闭祥性肠梗阻？一段肠祥两端完

3、全性堵塞，如肠扭转。肠梗阻的病理生理有哪些？局部的病理生理变化：肠蠕动加强;肠腔积气积液、扩张; 肠壁充血水肿血运障碍；全身性病理生理变化：电解质失衡;全身性感染和毒血症； 呼吸和循环功能障碍。肠梗阻的临床表现有哪些？肠梗阻患者的典型临床表现为痛、吐、胀、闭四点。症状腹痛：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛；绞窄性肠梗阻变现为 继续性腹痛伴阵性加剧；麻痹性肠梗阻变现为继续性腹胀；肠扭转变 现为突发性腹部绞痛伴阵发性加剧；肠蛔虫表现为阵发性脐周腹痛。呕吐：早期多为反射性，以胃液和食物为主，晚期多为反流性 呕吐。高位性肠梗阻呕吐出现早，呕吐物主要是胃液、胆汁、胰液、 十二指肠液;低位性肠梗阻呕吐出现晚，

4、呕吐物呈粪样;麻痹性肠梗阻 呕吐物呈溢出性;绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体。腹胀：高位性肠梗阻腹胀不显然;低位性肠梗阻腹胀显然，常 伴有肠型；闭祥性肠梗阻腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻均匀性全腹胀， 不伴有肠型。停止排便排气：完全性肠梗阻多停止排便排气；不完全性肠梗 阻多次少量排便排气；高位性肠梗阻早期能自行排便排气；绞窄性肠 梗阻可排血性黏液样便。体征视诊：机械性肠梗阻可见腹部膨隆、肠型和异常蠕动波;肠扭 转可见不对称性腹胀;麻痹性肠梗阻呈均匀腹胀。触诊：单纯性肠梗阻腹壁较软，轻度压痛；绞窄性肠梗阻有腹 膜刺激征，压痛性包块;蛔虫性肠梗阻常在腹中部扪及条索状团块。叩诊：麻痹性肠梗阻全腹呈鼓

5、音；绞窄性肠梗阻腹腔有渗液时 可出现移动性浊音。听诊：机械性肠梗阻肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；麻痹 性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。高位性肠梗阻的呕吐特点是什么？高位性肠梗阻呕吐早、频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物、胆汁等。高位性肠梗阻与低位性肠梗阻的鉴别要点有哪些？高位性肠梗阻呕吐早、频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠 内容物、胆汁等;低位性肠梗阻呕吐迟而少，可吐出粪臭样物。高位梗阻由于呕吐频繁，腹胀较轻;低位梗阻腹胀显然。X线检查显示低位小肠梗阻扩张的肠祥在腹中部，呈“阶 梯样排列，结肠梗阻时扩展的肠祥分布在腹部四周，可见结肠袋， 胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断，盲肠胀气最显著。钡灌肠检查

6、 或结肠镜检查可一步明确诊断。肠梗阻的X线检查表现是什么？一般可见多个阶梯状气液平面。肠梗阻的治疗原则是什么？治疗原则是尽快解除梗阻，改正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱。非手术治疗包括禁食，胃肠减压，改正水、电解质失衡， 必要时输注血浆、全血。应用抗生素防治腹腔内感染。对起病急伴缺 水者应留置尿管观察尿量。禁用强导泻药、强镇痛药，防止延误病情。 可给予解痉药、低压灌肠、针灸等非手术治疗措施，并密切观察病情 变化。手术治疗对非手术治疗不能缓解的肠梗阻患者，应在最短 的时间内，运用最简单的的方法解除梗阻，恢复肠腔通畅。手术方法 包括粘连松解术、肠切开取异物、肠切除吻合术、肠扭转或套叠复位 术、短路术

7、或肠造口术。14 .患者出现哪些状况提示绞窄性肠梗阻？病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显然。腹痛发作起始即为继续性剧烈疼痛，或腹痛间歇期缩短， 继续性剧烈绞痛。有显然腹膜刺激征和移动性浊音，体温上升、脉率增快、 白细胞计数增高。腹胀不对称，腹部局部隆起或触及有压痛的肿块。呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿 刺抽出血性液体。经积极的非手术治疗而症状体征无改善。腹部X线见孤立、特别的胀大肠祥。肠梗阻非手术治疗的护理有哪些？饮食和体位 禁食，直到症状消失，忌易产气食物，生命体 征平稳可取半卧位。胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，注意胃管的护理， 待肛门排气后方可拔除。

8、缓解疼痛和腹胀 可用654-2，阿托品，腹部顺时针按摩。 如无肠绞窄，可从胃管注入石蜡油防止腹胀。呕吐的护理呕吐时坐起或头偏向一侧，及时清除口腔内呕 吐物，做好口腔护理，注意记录观察呕吐物的颜色、量和性状。严格记录出入量，遵医嘱正确、合理地应用抗菌药。严密观察病情变化严密观察生命体征的变化，腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征的变化，注意绞窄性肠梗阻的出现。肠梗阻的术后护理有哪些？1体位：术后平卧位f半卧位。2饮食：术后禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复后拔除胃管，忌甜食和牛奶。由少量饮水到半量流质，全量流质，半流质至软食。3激励病人早期下床活动。4病情观察：生命体征、腹部体征。5静脉输液、抗生素抗感染。6术

9、后并发症的观察与护理：腹腔感染及肠痿，肠黏连。7健康教育：合理的饮食结构，饭后忌剧烈运动；注意饮食及个人卫生;坚持大便通畅;坚持心情愉悦，适当运动;强化自我监测。腹腔引流管的护理有哪些？1妥善固定引流管和引流袋，贴上标签。2坚持引流管通畅，常常挤压引流管。3注意观察引流液颜色、量、气味、残渣，准确记录24小时 引流量。4注意观察引流管四周皮肤，假设引流管四周流出液体带粪臭 味，及时报告医生。5改换引流袋时因严格无菌操作。6下床活动时引流袋高度不应高出出口平面。肠结核的实验室检查有哪些？血常规、粪便检查、结核菌素试验、聚合酶链式反应。肠套叠的临床表现及护理要点有哪些？多数发生于2岁以内儿童，突然

10、发病，主要表现为腹痛、呕吐、 便血、腹部“腊肠样包块。护理要点：观察排便状况及大便性状。密切观察生命体征及病情变化状况，发现患儿面色苍白， 仍有间歇性不安或伴呕吐，可能肠套叠未复位，或复位后又套上，应 及时报告医生。假设复位后后状况优良，可给予患儿易消化的少渣饮食， 以减少肠蠕动，并避免剧烈活动。观察腹部体征及腹痛状况。必须手术者应及时完善术前准备及宣教。肠痿的定义是什么？肠痿是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表之间存在异常通道， 肠内容物通过此通道进入其他脏器、体腔或至体外。小肠痿的痿口皮肤如何护理？小肠痿所漏出的消化液对四周皮肤腐蚀性很强，导致皮肤疼痛、 红肿、糜烂及坏死。因此，应注意坚持腹腔双套管引流通畅，及时吸 去漏出的肠液，减少对四周组织的刺激，有利于炎症水肿的消退与肉 芽组织的生长。及时清除漏出肠液，坚持痿口四周皮肤清洁干燥。如 痿口四周皮肤有发炎者，常规清洗皮肤后，可涂抹氧化锌保护。对皮 肤炎症较重或有糜烂的患者