《心身医学》第2章 心身疾病的诊断与治疗(2011)课件_第1页
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文档简介

1、心身医学应用心理学系临床心理学专业课程第二章 心身疾病的诊断与治疗目录心身疾病诊断程序1会谈与病史收集2体格检查与植物神经功能检查3精神检查与心理测验4心身疾病的诊断要点与防治原则5Company Logo心身疾病的诊断程序建立关系与收集病史体格检查（包括自主神经功能检查）器械和实验室检查精神检查（包括心理测验）初步诊断临床治疗生物治疗心理治疗环境调整Company Logo会谈与病史收集会谈倾听（言语与非言语）提问（时机、方式、内容）回答（时机、方式、内容）话题控制（解释法、引导法、中断法）结束（包括资料可靠性检验）病史收集主诉现病史既往史个人史家族史药敏史Company Logo体格检查体

2、格检查自主神经功能检查眼球颈动脉压迫试验：阳性-副较高神经皮肤划纹试验：白色-交感神经，红色-副交感神经皮肤温度测定：反应血管舒缩器械检查影像学：CT、MRI、X光摄像（透视）、胃（肠、气管）镜、超声波等生理学：脑电（地形）图、脑磁图、多导睡眠图实验室检查体液：血、尿、脑脊液组织：组织病理检查Company Logo心身疾病诊断要点原因诊断：疾病的发生包括心理社会因素明确心理社会因素与躯体症状的时间关系明确心理社会因素与躯体症状的内容关系症状诊断：疾病表现以躯体症状为主明确器质性病理改变或病理生理变化明确躯体功能性症状症状诊断：确定心理行为症状的存在情绪症状：焦虑、抑郁认知症状：行为症状：Co

3、mpany Logo心身疾病诊断要点鉴别诊断与躯体形式障碍（神经症）鉴别 相同：都有躯体功能性症状 不同：神经症具有 表现：躯体症状只是功能性的，或只是疑病 机制：症状与心理社会刺激的程度和性质不相 称（即，症状是潜意识心理冲突的躯体转换的 结果） 与应激相关障碍鉴别 相同：都是直接由心理社会因素导致的 不同：应激相关障碍以心理行为症状为主，症状内容 与刺激因素紧密对应相关Company Logo心身疾病的防治原则预防原则 多层次、多侧面，兼顾心理、身体和社会方面心身疾病预防的重点人群 a.具有明显心理素质上弱点的人 b.有明显行为问题者 c.工作和生活环境里存在明显应激源的人 d.出现情绪危机的正常人 e.具有心身疾病遗传倾向的患者或已经有心身

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