1药历20份教学1hzj妇女儿童医疗中心

1、床号：06床 药历吕梦女10入院时间：2017324出院时间： 201746家身高体重床号：06床 药历吕梦女10入院时间：2017324出院时间： 201746家身高体重A血压体表面积主 623139+12017.03.144Kg，出生时羊水清，脐带、胎盘未见异常，无窒息抢救史，生后 1、5、10 分钟 Apgar评分均101338.9，外院住院治疗，予注射用头孢哌酮舒巴坦钠、蓝光照射、丙种球蛋白、白蛋白等治678查 体：T36.9；P150；R46；BP87/59mmHg；W4.13Kg。反应一般，皮肤112.17109/L，249109/L2、外院测C9mg/L2017.3.20注射用头

2、孢哌酮舒巴坦钠（1:1）0.12giv.dripq12h（2017.03.17-2017.03.22）2.5g（2017.03.19）3.9g（2017.03.19）史：父，33A, RH 不详, 体健。母，31O, RH入： 1、新生儿败血出： 1、新生儿败血症 2、房水平左向右分流（卵圆管未闭或小房缺初始治疗方案（2017注射用头孢哌酮舒巴坦钠（1:1）0.12giv.dripq12h（2017.03.17-2017.03.22）2.5g（2017.03.19）3.9g（2017.03.19）史：父，33A, RH 不详, 体健。母，31O, RH入： 1、新生儿败血出： 1、新生儿败血症

3、 2、房水平左向右分流（卵圆管未闭或小房缺初始治疗方案（2017324 日患儿间断发热6天，发现血培养阳性2天入院为新生儿败血症要点如下11338.9明确。给予注射用美罗培南40mg/kg q8h抗炎患儿治疗可按40mg/kg q8h给药。患儿体4.13kg,患儿给药0.17g q8h iv.drip，用法用量5%2017.03.24-1吸、皮肤等临床表现，治疗48-721吸、皮肤等临床表现，治疗48-72小时后复查血常规、C反应蛋白等炎症指标。232017324（1患儿因间断发热6天发现血培养阳性2天入院1、患儿生后1天出现皮肤黄染，生后3天黄疸加重并有发热。2、外院血培养阳性。3、外院血常

4、规：白细胞 12.17109/L，血小板 249109/L，快速C反应蛋白 9mg/L。败血症明确。给予注射用美罗培南治疗2017325（2体格检查：体温 37.2，心率145次/分，反应可，皮肤中度黄染。前囟平软。呼吸规则，无三凹征及点头呼吸，双肺呼吸音稍粗，未闻及。腹部膨隆，未触及腹5%2017.03.27-2017.03.29-2017.03.27-115.1115.1109/L,42%，2、超敏C2.37 mg/L，降钙素原 0.23 ng/ml3、血生化：总胆红素 145.6 umol/L130.0 umol/L：蛋白定（-）,白细胞总数 4.0106/L，葡萄3.24mmol/L,

5、0.68g/L。脑脊液涂片未见明显异常。理。患儿脑脊液检查正常，不考虑颅内 MR2017326（3主 诉：无发热，无 、激惹，无气促、发绀，纳奶 75ml/餐，无 ，无腹胀，大小体格检查：T37，P141张力正常。呼吸规则，双肺呼吸音稍粗，未闻及干 。腹部膨隆，未触及腹部1MR2治疗经过：1、停用注射用美罗培南，改注射用头孢噻肟钠50mg/kg+5%葡萄糖注射液15ml iv.drip q8h抗2、加用硝酸咪康唑散，外用， bid3外院药敏试验结果大肠埃希菌 ESBL(-)对头孢曲松、头孢吡肟敏感。患儿起病时停用注射用美罗培南改用注射用头孢噻肟钠50mg/kg iv.drip q8h继续臀部红

6、肿消退情况，若出现红肿等情况应停用。治疗48小时后复查血常规，C反2017329（680ml/餐，无 ，无腹胀，大便 4体格检查：T36.8，P142头呼吸。双肺呼吸音稍粗，未闻及干 。腹部膨隆，未触及腹部包块。肠鸣音111.1109/L,50%，43%2、降钙素原 0.25ng/ml，C0.5g po Bid810-143（40.5g bid4025以下避光干燥处保存。 监测患者大便次数，腹胀、 、纳奶等情况。201741（9诉：患儿无发热，无明显气促，无发绀，纳奶 100ml/餐，无腹胀，大便 体格检查：T37，P132体格检查：T37，P132音稍粗，未闻及干 。腹部膨隆，触诊软，未触及

7、腹部包块，肠鸣音正常。四分析与监护：继续监测患者大便次数，腹胀、纳奶等情况，治疗期间无不良反应201742（10主 诉：患儿无发热，无气促、发绀，纳奶 110ml/餐，无 ，无腹胀，大便稀烂，6-7体格检查：T36.8，P135未闻及干 。腹部膨隆，触诊软，未触及腹部包块，肠鸣音正常。四肢肌张力110.1109/L,35%,C2MRIMR分析与监护：患儿炎症指标与前比有下降，气促等临床表现好转，提示抗 治疗有效，患儿口服枯草杆菌二联活菌颗粒后大便次数未减少。临 改腹泻奶粉增强免疫、201743（11，无腹胀，大便稀烂，5-6次/天，量少，无粘液血便，小便正常。201744（12诉：患儿无发热，

8、无气促、发绀，纳奶 110ml/餐，无体格检查：T37.2，P135 次/分，反应可，呼吸规则。双肺呼吸音稍粗，未闻及干111.7109/L,53%2、快速C3.9mg/L。201746（14110ml/餐，无 ，无腹胀，大便稍稀，2体格检查：T36.8，P134吸吮、握持、拥抱反射正常反应正常。:2017.04.05 血常规：白细胞 12.2109/L, 中性粒细胞百分比 38%,582109/LC治疗经过：患儿临床症状好转，复查 指标恢复正常，2 次血培养 ，大便次数及性状出院带药：维生素AD滴剂 1粒 po 1患儿因间断发热6天,发现血培养阳性（大肠埃希菌）2天入院。 为：1、新生儿败血

9、2、新生儿高胆红血症。患儿足月顺产出生，出生情况好，出生后第3天起病，属于新生儿早发型败血症。入院时败血症 明确，未排除化脓性脑膜炎且药敏结果未出。外院广谱抗生素用药史，存在耐药风险故给予注射用美罗培南40mg/kgiv.drip出院带药：维生素AD滴剂 1粒 po 1患儿因间断发热6天,发现血培养阳性（大肠埃希菌）2天入院。 为：1、新生儿败血2、新生儿高胆红血症。患儿足月顺产出生，出生情况好，出生后第3天起病，属于新生儿早发型败血症。入院时败血症 明确，未排除化脓性脑膜炎且药敏结果未出。外院广谱抗生素用药史，存在耐药风险故给予注射用美罗培南40mg/kgiv.dripq8h 抗 治疗。入敏试验结果停用美罗培南改用注射用头孢噻肟钠50mg/kgiv.dripq8h继续抗 治疗，加用硝酸咪康唑散涂臀处理。入院第6天（3.29）患儿临床症状好转， 指标较前有下降，（4次0.5gpoBid调节肠道正常菌群。第10天（4.2）患儿炎症指标正常，气促等临床表现好转，抗 治疗号）患儿临床症状好转，复查 指标恢复正常，两次血培养 ，大便次数及性状较前明2药敏结果建议停用美罗培南改用头孢噻肟钠50mg/kg iv.drip q8h继续抗3维生素AD滴剂，1粒，可于早餐后服用。不能整粒吞服，应剪开