医院血液肿瘤科缺铁性贫血患者健康教育

1、医院血液肿瘤科缺铁性贫血患者健康教育IIIIII【概念】缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成 的必须要而发生的贫血，是由于铁摄入量不够、汲取量减少、 必须要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小 细胞低色素性贫血。【临床表现】贫血：表现为疲乏无力、面色苍白、头晕、耳鸣、眼 花等。口腔炎、舌炎、胃炎：表现为舌乳头萎缩、舌痛、唇 炎、口角皲裂、慢性胃炎胃酸缺乏、食欲不振、汲取不良、 便稀或便秘等；严重者可引起吞咽困难，患者自觉吞咽时有 食物黏附在咽部。这些变化是由于细胞内含铁酶活性降低， 引起黏膜组织异常及胃肠功能障碍所致。皮肤干燥、皱缩：毛发无光泽、易断，指甲条纹隆起， 严重

2、者指甲扁平甚至反甲，以上改变与缺铁引起外胚叶营养 障碍有关。神经，精神系统异常：约1/3的患者出现神经痛、末 梢神经炎，严重者可出现颅内压增高、视乳头水肿，少数患 者有异食癖，如泥土、生米、浆糊、石子等。实验研究发现， 与脑组织中单胺氧化酶铁依赖酶活性降低有关。【辅助检查】血象：典型表现为小细胞、低色素性贫血，血片中可 见成熟红细胞体积较正常小，形态大小不一，中心淡染区扩 大。白细胞、血小板多无改变。骨髓象：骨髓呈中度增生，主要是幼红细胞增生活跃， 以中晚幼细胞为主。骨髓铁染色检查，可反映体内储存铁情 况，本病常表现骨髓细胞外含铁血黄素消失，幼红细胞内含 铁颗粒减少或消失。其他：血清铁常V50

3、0 口 g/L；血清总铁结合力可 4500 口 g/L；血清铁蛋白测定可准确反映体内贮存铁状况， 14g/L,可作为缺铁依据。【重点观察内容】评估患者贫血的程度：观察皮肤黏膜的颜色，注意口 唇、甲床颜色的改变。生命体征：严密监测患者心率、血压、体温、脉搏、 呼吸和神志变化，必要时行心电监护。用药后反应：口服铁剂者观察有无胃肠道反应，注射 铁剂6 h内观察有无局部疼痛、淋巴结肿痛、头晕、荨麻疹， 甚至过敏性休克。【一般观察内容】饮食：护士应观察患者进食的种类，并说明含铁丰富 的食品。如应进食高蛋白、高维生素、高铁质饮食，在补铁 的同时必须要给予蛋白质及含维生素C的食品；并说明餐后不 要即刻饮浓茶

4、，应以餐后2h较适宜。睡眠：贫血较重的患者，往往影响睡眠。应消除一切 干扰因素，确保患者睡眠。血红蛋白测定，网织红细胞计数的变化。患者的心理状况：活动无耐力给患者不适感，极易出 现悲伤、焦虑感。【重点健康教育】向患者讲解缺铁性贫血的病因、临床表现、对机体的 危害性、相关实验检查的目的、意义、治疗及护理的配合与 要求等，提升患者及家属对疾病的熟悉、治疗及护理的依从 性，积极而主动地参加疾病的治疗与康复。教会患者自我监测病情的方法，自我监测的内容主要 包括自觉症状包括原发病的症状、贫血的一般症状及缺铁 性贫血的特别表现等、静息状态下呼吸与心跳的频率变化、 能否平卧、有无水肿及尿量变化等。一旦出现自

5、觉症状加重， 静息状态下呼吸、心、跳频率加快、不能平卧、下肢水肿或尿 量减少，多提示病情加重、重症贫血或并发贫血性心脏病， 应及时就医。指导患者均衡饮食，荤素结合，以确保足够热量、蛋 白质、维生素及相关营养素铁的摄入；为增加食物铁的 汲取，可同时服用弱酸类食物或药物，但应尽量避免与抑制铁汲取的食物、饮料或药物同服；指导患者家庭烹饪使用铁 制器皿，从中可获得一定量的无机铁。【一般健康教育】教会高危人群食用铁或口服铁剂的预防性补充方法。 如婴幼儿要及时添加辅食，包括蛋黄、肝泥、肉末和菜泥等； 生长发育期的青少年要注意补充含铁丰富的食物，避免挑食 或偏食；月经期、妊娠期与哺乳期的女性，应增加食物铁的 补充，必要随时合计预防性补充铁剂，特别是妊娠期