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文档简介

1、酮咯酸氨丁三醇联合阿托品缓解肾绞痛疗效分析肾绞痛肾及输尿管结石是急诊科最常见的急诊之一。年龄高峰在25-40岁之间，女性有两个高峰，即25-40岁及50-65岁,男性多于女性，约31。近30多年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显增高。肾绞痛特点1243肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管扩张引起的疼痛肾区、肋脊角、上腹部的剧烈疼痛，放射痛绞痛：呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心呕吐间隙期可无任何症状5合并膀胱刺激征肾绞痛的常规治疗解痉 心痛定、颠茄合剂 654-2 10 mg im 黄体酮 20-40mg im 阿托品 0.5mg im/iH阵痛 度冷丁 50-75mg i

2、m我们的新方法酮咯酸氨丁三醇注射液 肌肉注射 60mg联合硫酸阿托品注射液 肌肉注射 0.5mg研究详情介绍诊断标准： 突发腰腹疼痛伴或不伴膀胱刺激征； 有肾区叩击痛和(或)输尿管行程有压痛点体征； 肉眼见尿路结石排出或有尿路结石病史； X线和(或)B超检查示输尿管结石； 肉眼和(或)镜下血尿。诊断成立条件：+或+或+。研究详情介绍治疗方法：肾绞痛诊断明确后，两组患者均阿托品针0.5mg肌注。治疗组：酮咯酸氨丁三醇(山东新时代药业有限公司) 60mg肌肉注射对照组：盐酸哌替啶75mg肌肉注射研究详情介绍疗效判断标准：肾绞痛按照用药后1小时缓解程度分为3级：1级：无痛； 2级：仍有轻度疼痛，但可

3、忍受； 3级：仍有疼痛， 疼痛不能忍受，要求继续用药。结果判断：1级为显效，2级为有效，3级为无效。讨论研究详情介绍讨论肾绞痛的产生机理上尿路结石引起肾绞痛的原因主要是由于结石棱角机械性损伤输尿管黏膜，引起水肿、充血以及局部炎症反应。另外结石梗阻造成急性肾积水，使集合系统的压力增高并刺激肾髓质合成与释放前列环素和血栓素A2，引起平滑肌收缩痉挛，产生剧烈绞痛。讨论盐酸哌替啶（度冷丁）的镇痛机理（阿片类止痛剂）主要通过激动受体以及抑制中枢神经系统去甲肾上腺素和5-ht的再摄取而产生镇痛作用缺点：临床使用受麻醉药品管制，医师必须具有麻醉药品处方权且使用专用处方才能使用讨论酮咯酸氨丁三醇 PK 盐酸哌替啶（度冷丁）优势：常规剂量无呼吸抑制的不良反应， 不引起阿片类药物的成瘾性以上研究中两组对比发现盐酸哌替啶镇痛效果并未优于酮咯酸氨丁三醇小结上尿路结石引起的肾绞痛较多发，疼痛剧烈且难忍，严 重 影响患者的学习、工作和生活；常规处理疗效无明显优势，但是临床操作受麻醉药品管制影 响，且存在呼吸抑制及成瘾性等不良反应；酮咯酸氨丁三醇联合阿托品肌肉注射对缓解肾绞痛有明

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