心脏超声诊断PPT讲稿

1、关于心脏超声诊断课件PPT课件第一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月心脏常用缩略语AO主动脉内径，LVD左室内径，LVS收缩末期内径，LAS左房内径，RVD右室内径，RAS右房内径，PA肺动脉内径 ，IVSD室间隔厚度，LVPWD左室后壁厚度，MVE二尖瓣口血流速度，TV三尖瓣口血流速度，AV主动脉瓣口流速，PV肺动脉瓣口流速 ，EF射血分数，FS缩短分数。第二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月一、分类 UCG是应用超声原理诊断心血管疾病的技术，包括M型、B型（又叫二维、切面、扇形）和D型（Doppler)。七十年代末，二维超声和多普勒相结合，临床应用价值更大，在心血管疾病诊断

2、中的地位大大提高。以往心脏疾病的诊断主要依靠病史、体征、X线、ECG和其他如心音图、心电向量、心血管造影、心功能、放射性核素ECT等，现在X线的地位已被UCG取代。第三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月因为X线显示是心影，即心脏外形，而UCG能够清晰显示心脏的内部结构。从心包、心肌、心内膜、心瓣膜、乳头肌、各间隔、各心腔、从心脏发出的各大血管。UCG能动态观察心脏的各切面，心内结构解剖的连续性、空间关系，及其在心动周期中的实时活动。另外，UCG无创伤，与心血管造影、心导管相比，安全，易行，廉价。第四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 下面介绍一下D型超声，也就是多普勒。前面讲过

3、， Dopple是指声源与接受器之间在连续介质中做相对运动时所造成的接受频率不同与发射频率的变化， Dopple是应用多普勒原理测定心脏及大、中血管内任意一点的血流速度和性质。多普勒分：第五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月1）连续多普勒（CW）：测量血流速度不受限，但无距离选通，不精确。2）脉冲多普勒（PW）：有距离选通，精确，但测量血流速度受限。3）彩色多普勒血流显像（CDFI）：其原理是在二维和M型的结构显像基础上选加彩色编码的实时血流显像，是八十年代超声诊断技术在心血管疾病领域中最新进展。第六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月二、正常人的心脏超声（一）心脏的解剖生理 心

4、脏位于胸腔中纵隔，胸骨后左缘35肋间，心尖在左前下方，心底朝向右后上方，与右室相连的肺动脉在前，与左室相连的升主动脉（AAO）在后，右房与上、下腔V相通， LA与两对肺V相通，冠状沟从外形上把心脏分为房室两部分，心脏是个中空的肌质器官，由房间隔（IAS）和室间隔（IVS）将其分为左、右心，左房室口有二尖瓣（MV），右房室口有三尖瓣（TV），主A根部有主动脉瓣（AV），肺A根部有肺动脉瓣（PV）。第七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月心脏解剖第八张，PPT共四十九页，创作于2022年6月心脏结构四个心腔两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉四组瓣膜冠状动脉、冠状静脉系统心脏纤维支架心包第九张，P

5、PT共四十九页，创作于2022年6月血流动力学第十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月（二）正常心脏的超声图像 常用探查部位：胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上窝，每个部位又有长轴和短轴的系列切面。 胸骨旁左室长轴可见RV、RVOT在前IVS(室间隔）、AO居中，LV、LA在后，可见纤细，柔软的MV及AV回声及它们随心动周期规律性的开放、关闭。第十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 探头的放置部位通常有：胸骨旁位、心尖位、剑突下位和胸骨上窝位，其中以前两者多用。探头的放置部位第十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 室间隔膜部与主动脉前壁相连，二尖辩前叶与大动脉后壁相连。 该

6、切面所显示的结构相当于M型超声心动图1-4区的实时图像。胸骨旁左室长轴观(parasternal lv long axis view)第十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。胸骨旁左室长轴观(parasternal lv long axis view)第十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第十五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第十六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第十七张，PPT共四

7、十九页，创作于2022年6月第十八张，PPT共四十九页，创作于2022年6月二尖瓣前后叶波群第十九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月左室波群第二十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 系超声束与心脏长轴垂直所作的横切面。根据探查平面的不同高度，由心底向心尖可分别探到以下切面。胸骨旁短轴观(Parasternal，short axis view) 第二十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月胸骨旁Ao（主A）根部短轴见AV，收缩期呈倒三角形，舒张期呈Y，其周围一圈从后部的LA(左房)起，顺钟向转，依次为LA(左房)、IVS（室间隔）、RA(右房)、TV（三尖瓣口血流速度）、R

8、V（右室）、RVOT（右室流出道）、PV（肺动脉瓣）、MPA及其分支RPA（肺动脉右支）、LPA（肺动脉左支），病人条件好的足可显示左、右冠状A。胸骨旁左室短轴观第二十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 显示主动脉根部横切面，其中有三个随心动周期开放与关闭的半月瓣，舒张期瓣膜关闭呈“Y”字型关闭线，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔 。主动脉瓣短轴观第二十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月右室流出道三尖瓣肺动脉瓣肺动脉左房右房主动脉瓣主动脉瓣短轴观第二十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 可见二尖瓣菲薄纤细，前后叶镜向运动，于舒张朋呈鱼口样张开，有足够的开放面

9、积，收缩期关闭。左室呈圆形，于收缩期呈一致性向心性收缩。二尖辨口短轴观第二十五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月右室左室流出道二尖瓣二尖辨口短轴观第二十六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 可显示左室腔内约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。乳头肌短轴观第二十七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月右室左室乳头肌乳头肌短轴观第二十八张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 一般可探及规则协调的向心性收缩与舒张的圆形图像即左室心尖部。心尖短轴观第二十九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月左室心尖短轴观第三十张，PPT共四十九

10、页，创作于2022年6月 胸骨旁左室各短轴切面上（心尖、乳头肌、二尖瓣、左室流出道）可见左室的圆环状心壁在心动周期中呈十分协调地向心性收缩和离心性舒张活动，AMV和PMV舒张期呈鱼口样张开，收缩期关闭呈一条线，可见乳头肌回声前外侧在3点钟处，后内侧在8点处。第三十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第三十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。心尖四腔观(apical four chamber view)第三十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 心尖在图像上，

11、心室在上方，心房在下方，还可看到肺静脉引流人左心房。心尖四腔观(apical four chamber view)第三十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月心尖四腔切面第三十五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月心尖四腔切面第三十六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月心尖四腔可显示LA、LV、RA、RV、IVS（室间隔）、IAS（房间隔）、PV（肺V），剑突下四腔切面在婴幼儿及右心大的患者使用，因为该切面的超声束与房间隔垂直，故显示的房间隔回声完整，无假性中断，是判断有无房间隔缺损的必需切面。第三十七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第三十八张，PPT共四十九页，创

12、作于2022年6月第三十九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第四十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月示二尖瓣舒张早期血流示二尖瓣舒张晚期血流第四十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月示三尖瓣舒张晚期血流示三尖瓣舒张早期血流第四十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月三尖瓣收缩期生理性反流第四十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 在心尖四腔观的基础在图像上，将探头略向心底部上抬可同时显示左室流出道与主动脉根部称心尖五腔观。心尖五腔观(apical five chamber view)第四十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月心尖五腔切面第四十五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第四十六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 在四腔观位置上，将