腹部皮瓣术后上肢关节功能早期康复护理研究

1、腹部皮瓣术后上肢枢纽成效早期病愈照顾护士研究腹部皮瓣术后上肢枢纽成效早期病愈照顾护士研究【关键词】腹部皮瓣；病愈照顾护士；枢纽；成效停滞腹部带蒂皮瓣是手外科修复手部皮肤缺损常用的手术要领之一，临床不雅察创造该术式可造成患者患侧肩、肘、腕枢纽成效停滞。腹部带蒂皮瓣术后一样平常3周断蒂，为防范皮瓣撕脱，术后用胶布或腹带将前臂及手结实于腹部,在此期间由于患肢恒久处于限定体位，患者常出现枢纽及肌肉疼痛，断蒂后枢纽运动范畴变孝运动时疼痛等枢纽成效停滞。本文旨在研究早期病愈照顾护士对防范腹部带蒂皮瓣术后上肢枢纽成效停滞产生的结果,探求更有用的病愈照顾护士要领。1资料与要领1.1一样平常资料选择2022年1

2、月至2022年3月在我科住院的腹部皮瓣术后患者180例，入选条件为单侧手外伤皮肤缺损患者，无肩周炎及其他肩、肘、腕枢纽病史，用随机数字表将其分成试验组和比拟组。试验组90例，男58例，女32例；年事2050岁，均匀年事33.6岁；左手伤48例,右手42例；单指伤56例，此中示指伤25例，中指20例，无名指5例，小指5例，拇指1例；多指伤34例；比拟组90例，男61例，女29例；年事2049岁，均匀年事33.2岁；左手伤47例，右手多伤43例；单指伤58例，此中示指伤26例，中指21例，无名指4例，小指5例，拇指2例，多指伤32例。2组年事、性别比、受伤环境差异无统计学意义p0.05。断蒂时间均

3、为术后3周。1.2研究要领试验组：1术后第1天即对患侧肩周、上臂、前臂肌肉举行放松推拿，以不牵动皮瓣为度，3次/d，5in/次，由小我私家或别人帮助完成，留意患侧上肢的保暖，并举行略微的枢纽运动，和肌肉等长紧缩训练；23d后去除胶布结实，改腹带结实患肢，患者可下床运动，这时护士开始一对一引导患者运动患肢枢纽。熬炼时解开腹带让患者取座位，引导并帮助患者用健手结实患手，包管皮瓣不受牵拉，做患侧耸肩、转肩运动以防范肩枢纽僵硬；通过脊柱向患侧侧弯和肩枢纽下沉运动，最大限度地屈曲肘枢纽，通过脊柱向对侧侧弯和耸肩运动最大限度的伸肘枢纽；通过肘枢纽在屈曲位的上肢前后摆动最大限度的运动腕枢纽，每个行动重复10

4、次，逐日做3组，护患一对一连续引导1周；310d后患者把握运动要领，可举行自我熬炼，1天做2组，并勉励、催促患者对峙自我熬炼直到断蒂。比拟组：通例照顾护士，术后3d卧床，胶布结实患肢；3d后渐渐下床运动，腹带结实患肢，3周断蒂后熬炼枢纽运动。1.3不雅察指标断蒂后第1天丈量肩、肘、腕各枢纽的运动度：肩枢纽前屈运动度；肩枢纽外展运动度；肘枢纽屈曲过伸运动度；腕枢纽掌屈背伸运动度。1.4结果判断1枢纽运动度到达正常范畴50%时，能满意根本生存必要，以到达枢纽运动最大范畴的80%以上为优，以到达枢纽运动最大范畴50%以上，80%以下为良，以小于枢纽运动最大范畴50%为差。1.5统计学阐发计数资料接纳

5、2查验，p0.05为差异有统计学意义。2结果21肩枢纽运动度比拟2组在肩枢纽前屈运动度和肩枢纽外展运动度方面差异均有统计学意义p0.05。见表1、2。表1肩枢纽前屈运动度比拟环境略注：与比拟组比力，*p0.05表2肩枢纽外展运动度比拟环境略注：与比拟组比力，*p0.052.2肘枢纽屈曲过伸运动度比拟2组在屈曲过伸运动度方面差异有统计学意义p0.05。见表3。表3肘枢纽屈曲过伸运动度范畴比拟环境略注：与比拟组比力，*p0.052.3腕枢纽掌屈背伸运动度比拟腕枢纽掌屈背伸运动度2组差异无统计学意义p0.05。见表4。表4腕枢纽掌屈背伸运动范畴比拟环境略注：与比拟组比力，*p0.053讨论3.1枢纽

6、制动可造成枢纽囊、韧带、枢纽四周肌肉、肌腱收缩，枢纽挛缩；枢纽制动枢纽软骨瓜代受压及减压也制止，滑液排泄、流转停滞，导致枢纽软骨营养停滞，萎缩、坏死、纤维化；制动还造成血管翳增生，枢纽软骨腐蚀纤维化，导致枢纽粘连，枢纽运动度停滞3。有不雅察创造枢纽结实4d在构造学上就可见挛缩征象3。腹部皮瓣术后为防范皮瓣撕脱，一样平常用宽胶布将患肢与躯干结实在一起，并且3d内尽大概不下床运动，如许客不雅上造成了患肢枢纽运动受限，主不雅上患者畏惧伤口疼痛不敢自动运动各枢纽，导致了肩、肘、腕枢纽运动度低落，严峻的导致各枢纽僵硬，严峻影响生存质量，乃至影响事情，给小我私家、家庭和社会造成不需要的包袱。后期病愈越发困

7、难，增长患者的痛楚，增长住院时间和经济包袱，并且防范与治疗比拟事半功倍，因此淘汰制动时间，早期参与病愈照顾护士显得尤为紧张。3.2本研究结果充实证实皮瓣断蒂前早期病愈照顾护士对防范肩、肘枢纽成效停滞结果明显，而对腕枢纽防范结果不显着：肩枢纽前屈运动度精良率为96.67%比拟组62.92%；肩枢纽外展运动度精良率97.78%，比拟组61.80%；肘枢纽屈曲过伸运动度为优的百分率为试验组64.44%、比拟组54.44%差异均有统计学意义p0.05。腕枢纽掌屈背伸运动度两组比拟差异无统计学意义p0.05。出现这一结果的缘故原由在于：腹部皮瓣术后腕枢纽可运动范畴最大，可在不经意间熬炼了腕枢纽，因此试验

8、组与比拟组无明显差异；而肩枢纽和肘枢纽在腹部皮瓣术后可运动范畴很小，没有护士详细过细的引导，患者不会自动运动肩、肘枢纽，患者一方面未意识到枢纽僵硬的结果，另一方面畏惧皮瓣撕脱或引起疼痛。试验组患者通过护士详细的病愈照顾护士和康健教诲可以或许自动共同护士熬炼枢纽，因此结果明显。3.3有文献报道49例腹部皮瓣术后患者均有差异程度的肩枢纽成效停滞，颠末断蒂后的后期病愈，肩外展范畴90120度23例，90度26例4，参照本文结果判断尺度，精良率仅为46.94%，本试验组精良率为97.78%。阐发其精良率低的缘故原由：1断蒂时间较长34周；2断蒂前没有早期病愈照顾护士，断蒂后才开始训练枢纽运动。本组病例断蒂后第1天的肩枢纽外展运动度精良率已达97.78%试验组，断蒂后颠末1周的体系熬炼，肩枢纽运动度100%精良，即运动度均在90度以上；肘、腕枢纽100%完全规复正常运动范畴。这充实证实白断蒂前早期病愈照顾护士的上风。腹部皮瓣术后患者应尽早举行详细体系的病愈照顾护士，并与