彭蕾老年人睡眠(讲课用定稿)

1、 世界上什么东西，最不需要花钱而又特别值得我们享受？ 睡眠莎士比亚把睡眠比作是生命筵席上的滋补品，是有道理的。人的一生当中，至少有三分之一的时间都是在睡眠中度过的。睡得好，与健康密切相关 湘雅二医院 彭蕾 老年人的睡眠学习目标熟悉快波睡眠与慢波睡眠的概念及作用理解老年人的睡眠变化特点理解影响老年人睡眠的主要因素应用所学知识，促进老年人睡眠有关睡眠的诗句春眠不觉晓，处处闻啼鸟-写的是昏困沉睡日长睡起无情思，闲看儿童捉柳花-写的是夏日午睡月落乌啼霜满天，江枫渔火对愁眠-写的是愁绪万千，难以入眠梦入江南烟水处-写的是梦2022/9/15健康的三大法宝充足的睡眠适当的运动均衡的饮食 什么是睡眠？ 什么

2、是睡眠？ 睡眠的定义是什么，这个问题历来争论已久。通过对睡眠的深入了解，人们认为，睡眠是抑制过程控制脑神经的结果，其过程与消除白天疲劳、促进新陈代谢、休整集体功能和积储新的能量密切相关人一生究竟拥有多少时间？这里取一个平均值75岁，看看你自己，75年的时间是怎么度过的人从小学到中学再到大学毕业，用于学习的时间约为5年。睡眠的时间居第一位25年，为此，不要忽视你的床榻、休息环境与条件尽管劳动是生活的必需，可人用于工作的时间总共才1214年人补充能量的时间竟是工作时间的一半一生中要在饭桌旁度过7年娱乐看电视和旅游等用于休闲时间约11年 其余的内容我们以天计数，一天当然是24小时做饭560 天感冒5

3、00天学习440天，这440个昼夜是指学校以外的学习节日活动、家庭聚会、同事或朋友联谊975天书信往来、填写各类表格305天 书报阅览250天打电话 460天女性一生用于穿戴打扮的时间约531天，男性大为逊色仅天377天刮胡子是男人的“专利”，一生要为它付出340天的时间在洗澡的时间分配上是男女有别：男人一辈子用在洗澡上的时间是217天，女人则多得多531天 正常的性生活对于夫妻来说时间应是均等的，它要占据一生中的110天。 这当然也是净时累积，也不算“第三者插足”之类 梳头108天 刷牙92天 流泪50天 积水成潭，积土成山，你一生看表的时间加在一起，也要用掉8天呢 人的一生就是这样度过的睡

4、眠，占人一生的三分之一的时间。只有好好关注这生命的三分之一的问题，你得到的可能不只是工作时更加充沛的精力，你可能挽救了自己的生命让我们努力培养和提升自己的睡商能力为了生命的三分之一更幸福我们生活中经常有这样的情景你有睡眠帐单吗？社会问题-生存竞争生理问题生物钟睡眠账单的影响1959年，美国进行过一次超过一百万人的群体研究，这项研究跟踪了这些人的锻炼、营养、抽烟、睡眠和其他生活嗜好对人体健康的长期影响六年后，研究数据表明睡眠与人的死亡率有直接关系：那些每天睡八个小时的人寿命较长这里有一张表，在5分钟内评估出自己的睡眠负债 这张表只有8道题，罗列了一天中有机会打瞌睡的情形。回忆一下你究竟有多少白天

5、打瞌睡或入睡的情况你们有睡眠负债吗？“从不” 的记0分 “有时”的记1分“经常” 的记2分 “总是”的记3分我们应该怎样做？ 世界睡眠日的由来World Sleep Day 为了提高人们对睡眠重要性的认识，以及对睡眠疾病进行治疗的认知，2001年国际精神卫生和神经科学基金会主办了全球睡眠和健康计划，发起了一项全球性的活动-“世界睡眠日” ，并定在每年的3月21日 世界睡眠日的由来World Sleep Day历届世界睡眠日主题： 2015年：健康心理，良好睡眠 2014年：健康睡眠，平安出行 2013年：关注睡眠，关爱心脏 2012年：多睡一小时 2011年：关注中老年睡眠 2010年：良好睡

6、眠有益健康2009年：科学管理睡眠2008年：健康生活，良好睡眠 2007年：科学的睡眠消费 2006年：健康睡眠进社区 2005年：睡眠与女性 2004年：睡眠，健康的选择 2003年：睡出健康来（引入中国） 2002年:开启心灵之窗,共同关注睡眠 2001年:睁开眼睛睡睡眠生理1. 睡眠周期 整个睡眠过程的78小时中，约包含45次反复的周期，每一个周期包含非快速动眼期(non-rapid-eye-movement; NREM)及快速动眼期(rapid-eye-movement; REM)。 人类的睡眠周期为90min 正常睡眠中有4-5个90min 90min又可分为5个阶段2.睡眠周期分

7、为非快速动眼期（No -rapid-eye-movement Sleep, NREM Sleep）平稳的睡眠状态 浅睡期（NREM ）、深睡期（NREM ）、熟睡期（NREM ）、沉睡期（NREM ）快速动眼期（Rapid-eye-movement Sleep, REM Sleep）变动的睡眠状态睡眠的生理睡眠周期睡眠的生理睡眠周期 睡眠循环NREMNREMNREMNREM NREMREMNREM清醒状态 正常人每晚平均7-8小时睡眠中约有4-5个睡眠周期，越接近睡眠末段，REM所占的时间比例越多越长，NREM相对缩短。成年人老年人婴儿幼儿学童不同年龄的睡眠时间：7-8h9-10h9-12h1

8、4-20h5-6h老年人并非睡眠需要减少而是睡眠能力减退60岁老人中，睡眠障碍的患病率在30-40%左右睡眠需求（因人而异）三、老年人睡眠特点夜间睡眠浅而警醒早睡早起睡眠昼夜重新分布四、良好的睡眠对老年人健康很重要维持机体平衡消除疲劳增强免疫巩固记忆稳定神经系统的平衡，延缓衰老修复受损细胞保护大脑神经细胞的生理功能五、睡眠障碍对老年人健康的影响免疫力下降记忆力下降注意力不集中反映迟钝容貌衰老增加抑郁的机率增加长期倦怠工作的情况增加心血管问题的危险六、老年人睡眠障碍常见类型 入睡困难 老年人睡眠潜伏期长，主要表现为入睡时间长达3060 min，而一旦入睡可获较深的睡眠六、老年人睡眠障碍常见类型早

9、醒 早晨觉醒时间比以往正常时间提前1 h以上，并且醒来后不能再入睡睡眠时间缩短 患者虽有充分的睡眠时间，但整夜累计睡眠的总时数5 h 多梦 整夜均在做梦，醒来后自觉夜间一直处于活动状态，未能熟睡，全身乏力，大脑不能保证充分休息六、老年人睡眠障碍常见类型失眠症表现为入睡困难 ，睡眠不稳（觉醒频繁，多梦、睡不深） 睡眠中途觉醒后不能再入睡，早醒 嗜眠病 一种神经性睡眠障碍，一般患者随时都会入睡，大部分时间都在做梦，很少进入深睡。他们不能长时间保持清醒，很快又会陷入睡眠状态，也不能有效地恢复体力 睡眠中的不正常行为 夜惊、梦魇、梦游七、影响老人睡眠质量的因素心理社会因素生理因素、环境因素疾病因素药物

10、因素 -不良睡前习惯 - 光线太强、噪音 -旅行时差 -太冷、太热- 退休、丧偶 -社会角色改变-经济拮据 -焦虑、抑郁- Copd：呼吸困难 -咳嗽-心衰：呼吸急促 -疼痛-前列腺肥大：尿频 -睡眠呼吸暂停综合症 甲状腺补充剂食欲抑制剂受体阻滞剂 八、促进老年人睡眠的护理措施 仔细了解病人平日睡眠习惯 每晚需要睡眠几小时；每天几点就寝；早晨几点起床；睡前有没有特殊习惯，如喝热饮料、热水坐浴或背部按摩；睡前是否需要服用安眠药等（二）老年人睡眠卫生的促进舒适的环境调节卧室的光线和温湿度，保证起居室温湿度适宜、 无异味、光线柔和保持被褥的干净整洁，被褥厚薄适宜、衣物松紧适宜保持周围环境安静，避免大

11、声喧嚣良好的习惯行为干预提倡早睡早起、午睡的习惯，午睡时间控制在1h以内入睡前不宜饮用咖啡、大量水分，提醒其睡前应入厕情绪对老人的睡眠影响很大，睡前注意调整情绪入睡困难时，尽量采用非药物手段帮助入睡放松训练刺激控制疗法，避免睡前兴奋等睡眠限制生物反馈疗法（三）心理干预：认知误区改变老年人对睡眠的不合理信念和态度是对睡眠需要的期盼过高（如每晚需睡8小时）：实际上，正常的睡眠结构包括核心睡眠和选择性睡眠两部分；核心睡眠是恢复体力、精力的关键。另外，由于失眠患者处于“高警觉”状态，常常伴有睡眠感丧失及假性失眠误解或扩大了失眠的后果（如认为整天无精打采是由于没睡好）：其实失眠的后果与其说是睡眠不足造成

12、的，不如说是失眠所引发的抑郁、焦虑情绪造成的(四) 心理护理与支持多与老年人交谈，以通俗易懂的语言为其讲解疾病的发生、发展、治疗、护理等内容针对性告知老人避免把精力、注意力都集中到睡眠上对失眠引起的症状要采取顺其自然的态度，不害怕，不对抗，把注意力放到行动上减少失眠对患者的心理负面的影响老人常存在焦虑、抑郁、恐惧、紧张情绪，人际关系敏感，并伴有躯体不适感。应该耐心的开导、安慰病人，理解病人的痛苦。护理人员应指导家庭成员主动参与改善老年人睡眠的工作。帮助老年人妥善处理各种引起不良心理刺激的事件(五）健康教育内容睡眠环境睡眠卫生教育避免刺激兴奋物质按时进餐热水泡脚按时起床卫生干预认知干预行为干预环境舒适光线、温度适宜无噪音情绪稳定内容及措施健康教育及时发现老年睡眠障碍的相关原因，有针对性地进行干预，改善睡眠障碍，提高睡眠质量，预防各种并发症的发生，促进基础疾病康复，进一步提高老年患者