超声引导下经皮肝穿刺胆道引流PPTPPT

1、关于超声引导下经皮肝穿刺胆道引流PPT第一张，PPT共三十页，创作于2022年6月Purpose当胆道因结石或肿瘤造成阻塞，胆汁无法引流到十二指肠，为避免胆汁滞留而造成感染，必須將胆汁引流。经皮穿肝胆道引流术即在超音波或X光透視下，在上腹经过皮肤及肝脏放置一条引流管到肝內的胆管或胆囊，来达到引流胆汁的目的 。第二张，PPT共三十页，创作于2022年6月 Anatomy 第三张，PPT共三十页，创作于2022年6月第四张，PPT共三十页，创作于2022年6月第五张，PPT共三十页，创作于2022年6月胆汁的流向肝细胞分泌胆汁微胆管胆小管胆管左右肝管总肝管胆囊管总胆管胰管肝胰壺腹開口於十二指腸乳頭

2、(歐迪氏括約肌)第六张，PPT共三十页，创作于2022年6月Diameter of common bile ductNormal patient - less than 4 mm.Obstructive jaundice - greater than 11 mm.Highly suspicious - between 7 to 11 mm.第七张，PPT共三十页，创作于2022年6月Gallbladder底部（fundus）体部（body）颈部（neck） 第八张，PPT共三十页，创作于2022年6月Gallbladder wall thicknessNormal distended GB-1

3、-2 mm a single echogenic layerPhysiologically contracted GB 3-4 mm第九张，PPT共三十页，创作于2022年6月Pathology 阻塞性黃疸原因：良性结石胆管炎或术后造成的狭窄胆道出血恶性CBD tumorPancreatic head caAmpular vater caHCC (tumor thrombus)第十张，PPT共三十页，创作于2022年6月Chief complainYellowish skinTea color urineClay color stoolSkin itchingLab dataTotal bil

4、irubin Alkaline-PWBC第十一张，PPT共三十页，创作于2022年6月Indication因结石或肿瘤引起的胆道阻塞。外傷或开刀引起的胆道挫傷及胆汁外漏。放置金属支架之前置步骤。胆管內置放射线治疗之前置步骤。外科取石第十二张，PPT共三十页，创作于2022年6月Contraindication凝血功能不佳腹水广泛转移性肝肿瘤造成阻塞性黄疸癌末病人第十三张，PPT共三十页，创作于2022年6月PreparationVisiting patient and check lab. Data.Review previous radiological examination.Antibi

5、otic prophylaxis (IV).Analgesic / sedative premedicationNPO 46 hours第十四张，PPT共三十页，创作于2022年6月MaterialsN/SXylocaineAIC造影剂第十五张，PPT共三十页，创作于2022年6月chiba needleTelfon-needle/sheath6#cruiser第十六张，PPT共三十页，创作于2022年6月PTCD包Guilde WireConnecting tube第十七张，PPT共三十页，创作于2022年6月第十八张，PPT共三十页，创作于2022年6月Tie橡皮管引流袋第十九张，PPT共

6、三十页，创作于2022年6月Pre-PTCD imaging studyChest filmPlain KUBSonographyComputed tomographyERCPMRCP第二十张，PPT共三十页，创作于2022年6月Methods穿刺右叶肝內胆管穿刺左葉肝內胆管穿刺胆囊方法 內留置管引流法 第二十一张，PPT共三十页，创作于2022年6月Procedure超音波定位plain film消毒局部麻醉第二十二张，PPT共三十页，创作于2022年6月Procedure第二十三张，PPT共三十页，创作于2022年6月穿刺达定位后拔內针打造影剂找胆道抽Bile放Guide Wire第二十四

7、张，PPT共三十页，创作于2022年6月打造影剂做胆道造影放pig-tail引流袋固定第二十五张，PPT共三十页，创作于2022年6月Post procedure careBed restCheck Bp and vital signWound careRecord bile drained amountRecord bile color changeCheck serum bilirubin 第二十六张，PPT共三十页，创作于2022年6月ComplicationsBleedingSepsisBile leakage, bile peritonitisHepatic arterial injuryPneumothorax, biliary pleural fistulaDeath第二十七张，PPT共三十页，创作于2022年6月PTCD的优缺点优点易执行取结石