骨肿瘤病人护理(2)PPT

1、关于骨肿瘤病人的护理 (2)第一张，PPT共三十四页，创作于2022年6月疾病概述* 凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性，还是继发性或转移性肿瘤，均统称为骨肿瘤。* 各种组织成分：如骨、软骨、纤维、组织细胞、骨髓、血管、神经、脂肪等。* 骨肿瘤分为三大类：良性、中间性、恶性。第二张，PPT共三十四页，创作于2022年6月骨肿瘤 良性：骨软骨瘤、骨样骨瘤 中间性：骨巨细胞瘤 恶性：骨肉瘤、尤文氏肉瘤 肿瘤样病变（瘤样病损）：三肿一纤。 骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、骨纤维异常增殖症第三张，PPT共三十四页，创作于2022年6月骨肿瘤发病情况：约1/10万 骨肉瘤多见于

2、儿童和青少年，多发于干骺端； 骨巨细胞瘤多发于成年人，老人多为继发肿瘤。 分类： 国际上按细胞的来源分； 我国按在按国际上细胞来源的基础上将肿瘤分为良、中间、恶性三种。第四张，PPT共三十四页，创作于2022年6月临床表现痛：轻重；间隙性持续性；夜间痛 骨内外的张力或压力 反应骨的生长（骨样骨瘤） 肿胀：红、热、血管怒张 病理骨折 功能受限第五张，PPT共三十四页，创作于2022年6月第六张，PPT共三十四页，创作于2022年6月压迫症状：肿瘤长大压迫血管、神经、肌肉等组织产生相应的症状及体征。脱位肿瘤转移骨肿瘤复发和恶性变第七张，PPT共三十四页，创作于2022年6月病理机制与X线的关系成骨

3、型：病骨的消耗为主 溶骨型：骨以破坏吸收为主 混合型： 第八张，PPT共三十四页，创作于2022年6月X线的正侧位片是不可缺少的诊断手段。显示：反应骨、肿瘤骨、骨破坏、骨吸收。骨膜反应：膨胀性、葱皮现象、Codman三角。日光射线等等。* 辅助诊断资料：TONGJI HOSPITAL第九张，PPT共三十四页，创作于2022年6月第十张，PPT共三十四页，创作于2022年6月第十一张，PPT共三十四页，创作于2022年6月病理检查：是确认肿瘤唯一可靠的方法。分：切开活检和穿刺活检两种。生化检查：血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶的检查结果有协诊意义。第十二张，PPT共三十四页，创作于2022年6

4、月诊断临床 X光片 病理：活检、穿刺 化验：钙 （当骨质破坏时） AKP ：成骨肿瘤 如骨肉瘤 酸性磷酸酶 ：前列腺瘤转移 总白细胞 ：浆细胞骨髓瘤 CT：了解肿瘤的横断面及与肌肉、血管的关系 MRI：反应软组织的累及情况 ECT：骨转移肿瘤 第十三张，PPT共三十四页，创作于2022年6月* 外科分期 是将外科分级（grade,G)、外科区域（territory,T）、区域性和远处转移（metastasis,M) 被常规用来指导外科骨肿瘤的治疗。 G： G0（良性），G1（低度恶性），G2（高度恶性） T：T0（囊内）；T1（间室内）；T2（间室外） M：M0（无转移）；M1（转移）第十四张

5、，PPT共三十四页，创作于2022年6月* 骨肿瘤的外科治疗： 良性骨肿瘤采取手术治疗。 恶性肿瘤采取以手术治疗为主的综合治疗，结合术前与术后的化疗、放疗、免疫疗法、中医中药治疗等。 手术治疗应按外科分期来选择手术界限和手术方法，达到即切除肿瘤，又保留肢体的目的。第十五张，PPT共三十四页，创作于2022年6月第十六张，PPT共三十四页，创作于2022年6月第十七张，PPT共三十四页，创作于2022年6月 骨软骨瘤 Osteochondroma （骨疣） * 一种比较常见的良性肿瘤。* 多发生于青少年，多见于长骨的干骺端。可随个体发育而长大。* 可长期无症状，多为无意中发现骨性包块；或出现压迫

6、症状时发现。骨的生长方向异常和骨干骺区的塑型错误。第十八张，PPT共三十四页，创作于2022年6月* 易复发，仅1%可发生恶变。* 属G0T0M0，一般不需治疗；当出现压迫症状或骨折时可行手术彻底切除。第十九张，PPT共三十四页，创作于2022年6月骨软骨瘤临床表现： 肿块 方向、形态 X光片（如图） 治疗：手术注意事项第二十张，PPT共三十四页，创作于2022年6月 骨巨细胞瘤 giant cell tumor* 好发年龄：2040岁，无明显性别差异。* 好发部位：股骨下端、胫骨上端。* 是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。* 主要症状是疼痛、局部肿胀、关节活动受限。第二十一张，PP

7、T共三十四页，创作于2022年6月* X线可见溶骨性“肥皂泡”样改变。*属G0T0M01者，以手术治疗为主，但易复发。 属G12T12M0者，采取根治手术，化疗无效，放疗易肉瘤变。第二十二张，PPT共三十四页，创作于2022年6月骨肉瘤 非常恶性肿瘤，在诊断时约90%已转移， 起始于原始的间充质细胞的成骨细胞，故又称成骨肉瘤。 发病部位： X线表现为骨软组织、骨膜。 骨肉瘤 osteosarcoma第二十三张，PPT共三十四页，创作于2022年6月* 是最常见的恶性骨肿瘤。* 好发于青少年。* 好发部位：股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。* 病理特点：恶性肿瘤细胞直接形成骨样组织。第二十四

8、张，PPT共三十四页，创作于2022年6月* 症状：局部持续性疼痛，逐渐加重，夜间尤重。* 体征：局部皮温增高，静脉怒张，附近关节活动受限。可有全身恶病质表现。* 恶性度高，死亡率高。第二十五张，PPT共三十四页，创作于2022年6月* X线：主要表现有成骨性骨硬化灶或溶骨性破坏；骨膜反应可见Codman三角和日光射线现象。* 属G2T12M0可采取综合治疗。 属G2T12M1者还需手术切除转移灶（肺转移灶）。第二十六张，PPT共三十四页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共三十四页，创作于2022年6月第二十八张，PPT共三十四页，创作于2022年6月第二十九张，PPT共三十四页，创作于2022年6月第三十张，PPT共三十四页，创作于2022年6月尤文肉瘤起源：骨髓内的原始细胞。 好发：股、胫、尺、长骨及髂、肩胛骨。 临床表现：进行性加重痛。局部肿胀，压痛。开始可无骨破坏，但骨膜反应明显。第三十一张，PPT共三十四页，创作于2022年6月护理诊断疼痛营养失调：低于机体需要量躯体移动障碍有受