2022年卫生院自查报告

1、第 页2022卫生院自查报告卫生院自查报告随着个人的文明素养不断提升，报告的用途越来越大，报告具有双向沟通性的特点。那么什么样的报告才是有效的呢？下面是我收集整理的卫生院自查报告，希望对大家有所帮助。卫生院自查报告1我院按照崇消安委2号和崇医管办xx40号文件精神，为深刻汲取近期重特大火灾事故教训，并按*市XX 政府消防平安委员会决定在全市范围内开展消防平安大排查整治活动方案的要求，为了确保我院活动取得实效，进一步加强我单位消防平安主体责任，整改消防违法行为和火灾隐患。*镇卫生院及时组织开展了消防平安自查自纠，严格按要求认真排查，不留死角，不留后患，解决存在的问题，现将自查自纠情况汇报如下。一

2、、我院领导带着消防平安领导小组成员对医院消防隐患地段及重点平安要求范围进行自查1、供电供水设施，放射科设施设备，检验科室设备平安，2、药品库房独立设置无违规建筑;3、高压消毒锅等设施设备平安;4、医院氧气使用由专人负责，氧气瓶专用储存室;5、门诊、住院部等人员聚集科室消防通道进行检查，无加床占用消防通道;6、消防设施设备完好、消防疏散通道畅通;7、厨房通风良好，按规定配置专用灭火系统，定期清洗烟道、烟罩，未违规使用液化石油气。二、医院平安领导小组组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、住院场所平安，防火设施完好，疏散通道畅通。向全院职工宣传消防知识，提高职工的消防意识，增强了火灾急救

3、处理的能力，为杜绝消防平安隐患起到了积极的作用;向就医的病人及陪护者宣传防火知识，门诊、住院部张贴禁烟标识，科室组长、护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。三、结合检查活动，积极开展全院消防演练，提高消防平安意识，平安生产每月质量检查，并进行不定期抽查，组织召开全院科室组长会议，对自查情况进行汇总，对存在的平安隐患进行整改，力争为群众提供和谐、平安的就医环境。通过自查，提高了平安生产的意识，明确了责任，确保了五到位(整改措施到位、责任到位、资金到位、时限到位、预案到位)，严格执行行政值班和领导带班制度。卫生院自查报告220 xx年度我院在上级卫生

4、部门的领导下，组织全院所有医务人员认真开展平安医院创立工作。加强医院根底管理，提高医疗效劳质量和技术水平，使医患纠纷明显减少；通过医患纠纷调处机制的逐步完善，使医患关系更加和谐开展，促进我镇卫生事业持续健康开展。根据根据?广东省“平安医院创立工作考核评分细那么?的要求，我院特组织人员进行了自查、自评，现在对自查结果汇报如下：通过此项工作的开展，我院的执业环境明显改善。我院本年度开展了多项创立活动，并及时跟换创立活动宣传栏的内容。我院定制有医疗卫生报，并且在相关的例会上及时发放给各村卫生站。一、我院每月自查医疗效劳质量，院内医务人员医德医风良好，根底管理到位，极个别的医务人员在医疗文书方面不是很

5、标准，此项有待于提高。医疗效劳方面，我院坚持一切以病人为中心的效劳理念。及时为患者排忧解难。对于医疗平安及医疗收费方面，严格执行上级有关部门的规定。药品及医疗器械的管理也严格按照相关法律执行。严格实行手术分级及分类的管理，并做好每一项的记录工作。二、我院没有发生内部医患纠纷、刑事案件、治安案件。对有关平安管理的措施落实到位。我院还组织人员对突发公共事件和突发公共卫生事件进行演练。并备有相关预案。三、我院的内部保安组织仍需加强，此项工作做的还不是很到位。有待继续提高，我院加强了与本地公安派出所的联系与合作。四、我院成立的专门的小组定期对医患问题进行排查，院务公开，对患者的合理要求，我们尽善尽美。

6、尊重患者的相关权利，在有关方面获得患者的书面知情同意方去执行。患者对我院的工作满意度达95以上。五、我院建立健全了以医院为主体，以制度建设为核心的创立工作长效机制，备有医疗事故预防制度和处理预案并且一年举行2次相关的法律知识讲座，定期进行年度平安目标评估，召开医疗平安会议，并有相关记录材料。六、对于个别暂时没有做到位的工作，我院正在积极改善。根据?广东省“平安医院创立工作考核评分细那么?，我院此次自评结果：根本良好！饶平县建饶卫生院20 xx年01月19日卫生院自查报告3?卫生院归档病例自查报告范文?适用于卫生院归档病例的自查报告，对以下存在的问题，在检查过程中进行分析整改，在今后工作中要加大

7、检查整改力度，严格按照病历书写标准完善医疗文书书写，不断标准诊疗行为。20 xx年上半年在医院领导及职能部门指导、检查催促下，不断进行医疗质量检查，病历质量、死亡讨论、疑难病例讨论、术前讨论、术前评估、各种核心制度执行情况、护理质量，通过上级检查督导及自查自评，主要存在问题：1、病历质量存在书写不及时，书写内容不全面，病案首页填写不完整，首页与病历内容不一致，现病史书写未围绕主诉展开，专科检查书写过于简单，病程记录无医嘱中说明及病情分析，病情记录对检验、检查结果阳性指征记录不详细。2、检验检查报告粘贴不标准。3、术前讨论不完善。4、无菌操作不标准。5、不良事件上报不完善。6、护理质量书写局部不

8、标准，有待进一步提高。7、核心制度掌握不全面。对以上存在的问题，在检查过程中进行分析整改，在今后工作中要加大检查整改力度，严格按照病历书写标准完善医疗文书书写，不断标准诊疗行为。卫生院自查报告4为更好地落实国家免疫规划目标和任务，确保我街道方案免疫接种工作顺利实施，确保平安接种。2月8日下午，XX区疾病预防控制中心对我中心的预防接种门诊进行督查指导，情况如下：一、指导情况。1、冷链系统管理：管理制度落实到位，有冷链档案，冷链运转正常，每天2次有测温记录，以保证疫苗质量平安。2、接种场所管理：各类急救药品有配备，均未过期，上墙资料更新及时，有接种标记，接种处有明显的温馨提示语；接种场所以及接种器

9、材定期进行消毒并记录；但未配备叩诊槌和冷开水。3、接种现场管理：接种人员工作衣帽穿戴整齐，全部佩带胸牌并持有有效的?预防接种人员岗位培训合格证书?，疫苗发放登记标准，确保疫苗不离冰，存放正确。电脑专人专用加密，信息化软件运转正常；做到人、卡、苗核对，及时、标准接种；接种二类疫苗，有充分征求家长同意，并落款签字，以严格遵行知情自愿的原那么。乡镇卫生院预防接种自查报告3、流动儿童管理：调查摸底资料齐全，卡册标准整齐；4、预检情况：有专人负责预检工作，登记资料整齐，询问详细，已做好接种前的告知询问工作，并做好告知和禁忌症的询问书面记录。5、接种操作：各接种人员能严格按照相关规定，严格执行无菌操作，接

10、种方法、剂量、部位均正确，并在接种后留观30分钟，现场记录完整，做到一人一卡入卡入册及时，均使用一次性注射器，三证齐全。6异常反响：一旦发现预防接种异常反响，均立即向上级相关部门报告，并做好登记，及时处理。二、缺乏之处：由于本中心场所不够宽敞，未创立标准化接种门诊，故没有电化教育室，未开展电化教育。三、整改措施1、接种门诊和留观场所不够宽敞，需要政府加大对社区卫生效劳的根底设施的投入；尽快创造条件，创立标准化预防接种门诊。2、需要进一步加强组织领导，强化职工平安接种意识；3、需要进一步加强标准化培训教育，提高预防接种人员的专业素质。4、立即配备叩诊槌和冷开水，并尽快开展电化教育工作。卫生院自查

11、报告5自从20 xx年卫生医疗卫生单位开展禁烟活动以来,本院制定了一系列的工作方案和制度,通过健康教育讲座、咨询、发放宣传单、院职工培训会等多种形式宣传吸烟有害健康的知识,使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义,严格执行无烟医院的制度。1、通过全院设设置吸烟点1个，本院职工在走廊、大厅、各业务科室、办公室、会议室厕所等均发现吸烟者，将给予处理，每次处以10元罚款。院控烟办公室加大督查力度，对未在设置的吸烟区发现吸烟、烟蒂、烟缸的科室将根据质量考核标准进行扣分和奖惩，发现烟头应主动拾起丢放垃圾桶内。2、经过巡查,监督员工作人员的细心检查，不断提醒吸烟者，禁烟者吸烟的危害有了明显的效果，卫生院

12、医务人员原来吸烟者现在经过禁烟教育活动都积极的进行戒烟。前来看病的患者也受到了较大的影响。让每一个吸烟者对于禁烟都有了很好的思想效果。3、同时建立了查询情况，并做好记录，并且每天都有人员巡查，为戒烟人员提前做好准备，并且记录戒烟门诊的工作记录，奖惩记录医院医务人员吸烟统计表。4、通过控烟办公室掌握全院吸烟人数，有方案地逐年降低吸烟率，同时，建立控烟工作例会制度和信息沟通制度，通过定期交流反响相关信息，研究解决控烟过程中遇到的问题，协调有关科室共同落实控烟工作对策和措施，形成控烟工作合力，不断提高控烟工作，我院现控烟率达100%。来院就诊人员经过巡查员，监督员的努力宣教控烟率达80%。路孔镇卫生

13、院20 xx年8月1日卫生院自查报告6根据X卫字20 xx80号关于20 xx年民主评议行风活动实施方案文件要求，我院近期对“民主行风评议活动进行了自查，根据方案要求，我院通过召开职工大会、发放出院病人满意度问卷调查表等多种渠道多种形式，认真征求意见，努力查找自身存在的问题与缺乏，取得了较好的效果，现报告如下：一、问题重点查问题、搞整改，坚持以自我教育为主，自查自纠为主，以院班子成员和各科室主任带头为主。重点分两个层面进行认真地查摆问题：一是个人的思想作风、组织纪律、道德品质、世界观和人生观方面是否存在问题；二是效劳态度、效劳质量、效劳环节、效劳流程等方面是否存在问题。二、查摆问题形式主要通过

14、以下二个方面进行查找。一自查自纠全院干部职工主要自查了以下五个方面的问题：1、是查纪律。目前还存在上班迟到、早退、上班时间吃早餐、擅自离岗、串岗聊天现象，有时有上班时间玩游戏干私活现象；目前还存在犯自由主义、搬弄是非、制造传播小道消息的问题。2、是查作风。局部职工存在工作作风不踏实及效劳意识不强、优质效劳观念淡薄的问题。3、是查效能。个别职工有办事拖拉、工作效率低下，工作技能差，任务难完成的现象；还存在工作标准要求不高、应付了事、敷衍塞责的问题及因循守旧、照搬照抄、工作水平低的问题。4、四是查廉洁，未见有违反卫生部下发的“八条禁令和“八不准的问题。5、五是查效劳。局部职工存在接待病人不热情；主

15、动效劳、便民效劳、爱心效劳意识不强的问题。二互查互纠一是召开座谈会，我院于9月28日召开了职工大会，充分听取了干部职工的意见及建议。存在主要问题是：局部医生护士效劳态度较差，效劳质量还需进一步加强。二是利用网络，依托医院网站及电子邮箱为根底，公开征求意见建议，接受各类意见建议。三是通过发放问卷现场征集，组织患者或家属帮助查找问题，进行医生护士评议活动。征求的各种意见，属于领导班子的，反响给班子集体，属于个人的，反响给个人。查摆问题的处理对开展“民主行风评议活动查摆出来的问题，我院认真进行了研究总结，并加以整改。同时，对医院的管理规定和制度进一步的完善和补充，着重修改完善了劳动纪律方面的内容，规

16、定不准上班迟到早退、擅自离岗；不准开会迟到、早退；不准工作时间打牌、玩游戏；不准用公款相互吃请；不准在任何时候任何场所参与赌博；不准以医谋私，拿药品回扣、收受红包或礼品、接受病人吃请，不违反卫生部下发的“八条禁令和“八不准；不准大搞请客送礼，不准工作时抽烟；不准对患者或效劳对象效劳不周到，态度不热情，接待不礼貌；不准犯自由主义，搬弄是非，制造小道消息等。各科室，尤其临床科室，要求对查摆出来的问题和不良现象要认真分析和研究，制订出具体整改方案，经医院讨论批准后组织实施，切实改善效劳态度，优化效劳流程，方便病人就医。各科室要进一步推行便民效劳、主动效劳和爱心效劳，标准工作流程，细化效劳环节。针对此

17、次自查活动发现的问题，要立即整改，加强医疗环节管理，在方便病人就医的同时，防范医疗纠纷和医疗事故的发生。全体干部职工必须熟练掌握、并且自觉运用文明礼貌效劳用语，加强与病人的交流与沟通，仪表端庄，态度和蔼，热情接待病人，待病人如亲人，切实将本次“民主行风评议的直接成效表达在优质效劳活动中，重塑我院广阔医务人员的良好社会形象。20 xx年9月29日卫生院自查报告7据上级领导要求，我院平安生产领导小组认真组织学习，逐条领会，严格按要求对本院的平安生产各环节进行了排查，现将自查情况报告如下。1、组织管理：我院成立了平安生产领导小组，制定了平安生产管理制度、平安生产应急预案，各科室签定了平安生产承诺书，

18、对全体职工进行了平安生产教育培训，组织了平安生产相关演练。2、自查内容：先后对我院的供电供水设施，锅炉、高压消毒锅、救护车、放射设备、化验室、药房、门诊、急诊科、护办室、医院卫生信息网络设施进行了检查，特别是供电系统保养、放射源的监控等进行了检查。3、检查结果：卫生院平安生产领导小组组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所平安，防火设施完好，疏散通道畅通，各种设备和系统运转正常；各相关科室工作程序正确，严格执行操作规程，医疗垃圾处理正确、及时。没有发现平安隐患。今后，我院要结合“以病人为中心的医疗平安活动，积极开展平安生产宣传教育工作，统一思想，提高认识，积极排查，

19、去除隐患，为人民群众提供和谐、平安的就医环境。通过自查，提高了职工的平安生产意识，明确了各科室的责任，努力确保平安生产 “五到位，即：责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位。坚持做到经常性地对各科平安隐患进行排查，发现问题及时解决，确保百姓的就医平安。卫生院自查报告8按照市卫生局开展消防平安自查的通知，要求和部署，现对我院消防平安进行了自查，现将我院的消防自查情况汇报如下：1、建立健全组织，明确工作职责。医院接到文件后，院领导立即召开会议，学习文件精神，提高认识，落实责任，认真布置工作，确保医院消防平安工作顺利开展。消防平安是我院工作的重要内容，是关系人民群众财产平安的头

20、等大事。对此，我院成立以院长为组长，副院长为副组长，科室主任、护士长及总务科人员为成员的消防平安领导小组，由总务科全面负责日常的消防平安工作。建立健全包括消防平安教育、培训、检查，平安疏散设施管理，用火、用电平安管理，易燃易爆危险物品管理。2、加强了员工的消防平安教育培训工作医院制订平安教育培训方案，定期对职工进行平安教育，使医护人员及全体员工了解本科室的火灾危险性和防火措施，会报警，会使用灭火器材，掌握扑灭初起火灾和疏散病人的方法。3、制定灭火和火灾应急预案。根据医院的实际情况，制定灭火和火灾应急预案，明确灭火和疏散病人要领及考前须知。4、对医院整体消防情况进行自查1医院设有平安出口，楼内走

21、廊及出口无任何杂物，确保消防通道畅通。楼梯出口处设有“平安出口 的指示。2消防器材配备情况：我院现有灭火器30个，均处于正常可使用状态；消防栓13处，在可正常工作状态；自动消防水泵2台，在正常工作状态。3医院用氧平安，严格按照氧气操作规程进行操作，氧气瓶要竖立固定，氧气瓶的开关、仪表均不漏气，医务人员要经常检查，保持氧气瓶的洁净和平安输氧，还要随时检查用火、用电的平安情况。医院对自查中的问题将近期进行整改，并把消防工作放在重要位置，认真处理好消防与效益的关系，让全院职工都树立起“防消意识，并且掌握消防平安知识。确保医院无平安事故发生。xxxxxxxxxxxxxxx医院xxxx年x月x日卫生院自

22、查报告9一、加强领导，落实责任乡政府组织召开了全乡食品药品平安工作会议，会议成立了由乡长任组长，乡食品药品平安监督管理站、卫生院等单位为成员的食品药品平安整顿领导小组。会议部署了全乡药品整治工作重点。20 xx年12月印发了?桑溪乡药品平安整治工作方案?，明确了各单位在整治行动中的职责和任务。二、召开领导小组会议，建立联合打假治劣制度自20 xx年以来，我乡共召开药品整治领导小组会议3次，会议确立了药品整治联席会议制度，研究讨论了各阶段药品平安整治工作形势和任务。三、强化药品平安各环节监管。(一)强化药品使用环节监管我乡一直保持着对医疗机构拉网式检查与专项整治相结合的监管模式，全面加强了对医疗

23、机构的监管，上半年，我乡全覆盖、拉网式对辖区内乡卫生院、各村卫生室(诊所)进行常规检查，下半年在药品质量平安专项整治工作中，将重点对这些院、室进行跟踪，着重检查其药品购进渠道、购销凭证、药品储存条件以及非药品冒充药品使用和一次性医疗器械毁形情况，对违法违规行为及时通报给了卫生部门。(二)加强药品不良反响监测和报告为全面掌握药品质量，及时收集上报药品不良反响，有效杜绝药害事故发生，我乡通过制作相关展板、发放宣传单等方式，广泛宣传、有力推动药品不良反响报告和监测工作，会同药监、卫生部门建立药品不良反响报告制度，开展药品不良反响和医疗器械不良事件监测用户注册工作，全乡各医疗机构确定了事件报告责任人和

24、联络员。四、深入开展专项整治工作1、开展非药品冒充药品专项整治在整治行动中乡政府积极配合县执法人员对各种非药品冒充药品的行为分门别类，按照谁审批谁负责的原那么进行案件移送，切实维护消费者生命健康权益。2、非法邮寄销售药品专项检查我乡在开展利用邮寄、物流运输业等效劳行业进行销售药品的专项整治行动中，积极配合公安、邮政等部门对邮政局、物流公司进行巡回检查，检查内容为以上行业受理的邮寄药品，查看邮寄药品单据，并根据单据调查邮寄药品单位(个人)合法资质。一旦发现有人邮寄药品有违法嫌疑时，立即通报县药监局检查处理。通过开展专项整治行动，我乡没有发现通过邮寄渠道销售药品的违法行为，但是通过建立部门联合机制

25、，对通过邮寄方式向我乡销售假冒伪劣药品的行为起到了遏制作用。3、开展发布违法广告药品检查整治在行动中，我乡积极与药监、工商、广电等部门配合，积极研究广告管理工作重点与管理措施，加强信息沟通，严密监管播送电视和报纸网络等传播媒体。4、开展中成药违法添加化学物质专项检查针对目前出现的中药制剂违法添加化学药成分情形，我乡利用互联网和报刊获取相关信息，并积极配合县执法部门开展了打击利用社区健康咨询、讲座、义诊等方式销售药械以及保健食品冒充药品等违法行为，目前我乡未出现中成药违法添加化学物质现象。五、宣传工作通过开展“法律四进宣传活动和广阔监督员、协管员及信息员向广阔人民群众发放宣传单和宣传册，宣传药品

26、监督管理法律法规，警示人民群众游医药贩惯用的行骗手段，敬告他们到正规医疗机构和药店购置药品，并且再次提供举报和投诉 ，提高群众自我保护意识和通过正规渠道合理维权能力。二0一x年六月二十九日卫生院自查报告10一、根本状况xxx卫生室坐落xxx乡北部，间隔卫生院9公里，效劳面积15平方公里，8个自然村，人口0。14万。室坐落卫生室一楼一间，面积为23平方米。二、自查状况为独立接种室。设备主要有：接种台一个，候诊椅两条，冷藏柜，冷冻柜各一台，紫外线消毒灯管1盏，办公桌1张，方凳、椅子，方盘、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉签、汤勺，冷藏包一个，冰排10个，用于保证全乡12次工作所需疫苗保存，接种室设有显着标

27、明方案免疫有关政策，免疫程序，接种方法接种须知，平安打针接种流程，依照接种操作规程操作。对室内物品设备医用废弃物进行消毒毁型并记载。接种室每年工作12次，每月8日为一致接种日，现有防疫员2人，均为中专学历，均取得村庄医师资历，并经县疾控训练查核合格持有防止接种证。工作中卫生室严厉依照操作规程操作，接种日坚持两名工作人员，严厉一次性自毁型打针器，并按有关规定毁掉。接种过程坚持操作台面及各类用品整齐并有序摆放。接种人员着装整齐，持证上岗。接种前做到详细核实卡证，并展开接种前奉告，接种前严厉进行三查七对，并依照?防止接种工作标准?请求实施接种操作。接种结束后接种医师仔细签名，奉告家长留观30分钟，并

28、及时预定，发现疑似防止接种反响及时上报本地卫生院，并进行记载，帮助上级部门展开调查。严厉运用全省一致配送疫苗。打针器，仔细挂号各类台账，做到苗帐相符，要素挂号完全。准时乡卫生院上报下月各类疫苗需要量及库存量。严厉依照有关请求运用二类疫苗。疫苗贮存做到依照防止接种标准和疫苗运用说明书请求储运。做到优先运用近效期疫苗，收取疫苗全程运用冷藏包，坚持冷藏包内外清洗枯燥。及时为出世一个月，寄居3个月以上适龄孩童建卡证，按现居住地实施属地化管理，周岁孩童管理率到达97%；按季度及时核对录入收拾孩童信息，做到卡证书写工整；妥善分类保管各类疫苗接种材料，宣扬活动材料。按上级请求准时上报惯例免疫接种报表。三、评

29、分状况依据“省底层合格防止接种点查核标准有关标准自评分92分。卫生院自查报告11根据区疾控中心转发卫生部办公厅关于开展国家免疫规划和疫苗管理工作检查的通知，为了解和掌握辖区内的免疫工作的具体情况，迎接上级的检查验收，按照区疾控工作安排，开展了免疫规划及疫苗管理自查以便于在以后的逐步完善，现见自查工作汇报如下：儿童方案免疫工作情况及缺乏之处:一、儿童预防接种管理率逐年提高，薄、表、卡逐步完善，但接种信息填写缺失不标准，出现局部薄，表、卡填写不一致，局部没有注明生产的厂家、批号和失效日期等资料不完整和填写错误的问题。二、流动人口免疫规划工作虽有改观，并进行了专册管理，但由于流动人口的特殊原因，管理

30、经常出现突节。三、麻疹、脊灰及乙肝疫苗免疫接种情况，由于我辖区地处城乡结合部，群众经济条件的逐步改善，适龄儿童入学流动性加大，客观上加大了预防接种工作的难度，虽然经过各种形式下大力气进行 宣传，和强化接种拉锯战的方式以图改变，但收效不明显。冷链管理工作情况对冷藏柜，冰箱温度进行实时监测并填写了完整的监测记录，并备用冷藏冰排以备断电时备用，疫苗由疾控直接配送，并有配送冷藏记录单，疫苗进出库配有冷藏包。卫生院自查报告12为全面贯彻落实卫生系统平安生产的重要精神，确保平安生产各项工作任务落实，根据卫生部?医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见?和?医疗机构根底设施平安标准?的要求，我院平安生产委

31、员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下。一、XX年我院平安生产委员会组织相关人员对医院重点平安要求范围进行自查，先后对供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理;内科、外科门诊、方案免疫等人员聚集科室进行检查，特别是供电系统保养，确保正常运转。二、医院平安委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所平安，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防平安隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料

32、，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。三、加强财务平安，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金平安。四、结合检查活动，积极开展全院医疗平安教育，提高医疗平安意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的平安隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、平安的就医环境。通过自查，提高了平安生产的意识，明确责任，确保五到位责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位，加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行平安生产值班和领导干部带班制度。卫

33、生院自查报告13南湖镇党委、南湖镇政府：为认真贯彻落实全县卫生系效能风暴和行风政风评议工作会议精神，我院积极发动广阔职工，通过开展医德医风考核，不良执业积风考评，患者问卷调查，召开民主评议会议，自查自纠等方式，把本次会议的精神实质落到实处，现将前阶段所发现的问题进行公开反响，并提出整改要求。各科室负责人根据自身情况对照检查，本着“有那么改之，无那么加勉的态度积极开展自查自纠，以持续提升我院的行风建设，提高我院的医疗效劳质量，使我院的卫生事业健康稳步开展。一、存在问题现场检查发现的问题1、住院部因为装修环境不够整洁。2、个别工作人员没有佩戴胸卡上岗。3、院内局部自行车、摩托车没有按规定指定地点存

34、放。4、个别医生、护士说话声音太重，对病人态度不好。问卷调查中病人建议：1、医务人员要为病人提供更加平安、积极主动的效劳。2、加强对病人的心理沟通。二、整改要求从这次检查的情况看，总体良好。但是也确实发现了一些问题，为了进一步推进效能风暴和行风政风评议活动深入开展，加强医德医风建设，树立优质效劳理念的目的，特提出相应的整改意见：1、进一步提高思想认识，坚持“以病人为中心的思想，树立优质效劳理念，立足实际，加强内部管理，标准诊疗行为，提高医疗效劳质量。2、要多与病人沟通，特别是在对病人的交流、沟通上，要做到态度和蔼，耐心解答，主动热情，着重抓好一些细节问题，改善效劳态度，努力营造一种和谐的医患关

35、系。3、做到合理用药，合理检查，合理收费，减轻病人的经济负担。4、医务人员在工作中要加强责任心，做到仔细，耐心，多做解释工作。科室之间相互配合，想方设法为患者排忧解难，推出一些便民措施。5、各科室定期做好自查，做到物品摆放有序，保持室内、外的环境整洁。卫生院自查报告142022年我院卫生工作紧紧围绕年初与卫生局签订卫生工作责任目标书的要求依次开展各项工作，现结合我院上半年的卫生工作开展情况，对上半年卫生工作进行了自检自查，现将2022年我院上半年卫生工作目标自查情况进行汇报如下：一、根本药物及医改工作1、根本药物配备使用情况：截至2022年6月30日，高池乡卫生院已经全部按规定配备使用根本药物

36、约，配备补充药品的比例全部符合规定。辖区内各村卫生室10个卫生站实严格执行国家根本药物相应制度，我院按期对其督导及检查。并对?根本药物临床使用指南?和?根本药物处方集?进行了学习。2、根本药物网上采购情况：自实施根本药物制度起，全部按规定执行根本药物网上采购且零差率销售，采购流程合理，不存在弄虚作假、擅自采购非中标药品替代中标药品的现象。村卫生室按照乡镇一体化管理方式，于每月20日前上报方案与卫生院一起实施根本药物网上采购且零差率销售，并由乡镇卫生院统一结算。3 、根本药物供给配送情况中标药品供给和配送根本能及时到达。但还存在一些问题：某些供给商无法配送一些常用药品，网上招标采购至今，某些常用

37、药品一直处于缺货状态。4、根本药物药款结算情况我院按月按时将药款汇入卫生局支付中心，根本药物结算和支付标准及时，无挪用和违规使用药款的现象。二、中医工作1、开展创立着力打造中医特色：开展创立全国中医工作先进县后，我院着力打造中医药文化特色，并形成相对独立的中医药综合效劳区，其中设置一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设置中药房，配备中药饮片柜药斗、药品柜、调剂台、药戥、标准筛及煎药机等，我院现配备中药饮片有306种、中成药65种；且能够为患者提供煎药效劳。为了更好地推广中医药适宜技术和更广泛地开展中医药业务，我院配置了一批与开展中医业务相适应的根本设施和诊疗设备，包括针

38、灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购置了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等设备。2、积极推广适宜技术，广泛开展中医业务：我院中医医师根据“简、便、验、廉的原那么，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗法、牵引等11种中医适宜技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的34；中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上；中医门诊病历未实行。3、开展健康教育，普及中医知识：健康教育是国家确定的根本公共卫生效劳工程之一，健康教育在提高广阔人民群

39、众健康素养、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育工作，我院积极制作中医药健康教育资料，包括以中医药内容为主的文字资料，设置宣传栏进行普及教育。制定中医知识普及教育方案，开展公众健康中医药咨询，引导农村居民了解中医药养生保健知识和方法。4、加强业务培训和进修学习：为适应我乡中医药工作开展需要，我院派1名中医专业人员在定西市中医院进修针灸理疗。根据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的中医从业人员进行集中业务培训学习，并取得了一定成效。三、健康管理工作1、建立居民健康档案及电子档案：到2022年6月初，我辖区

40、总人口6823人，已建立居民健康档案6823人份，占辖区总人口的100%，电子档案3521人份,占总人口的51%。各村建档数均完成任务指标，按考核要求统一了健康档案格式，制定了档案管理制度。对高血压、糖尿病、孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、重性精神病等重点人群进行了随访和档案更新管理。2、健康教育：卫生院成立了组织，制定了实施方案，按工程要求组织实施，按标准要求开展了讲座、咨询活动，定期更换宣传栏，照片、活动小结及签到等活动均有资料存档；卫生室也按标准要求认真开展健康教育工程工作，开展了健康教育效果评价；辖区内健康教育宣传板报每2个月至少更换1次，健康知识讲座卫生院每月至少举办1次，村卫生室每2个月至少各举办1次，健康咨询每月至少举办一次；上半年开展健康知识讲座6次，咨询宣传活动7吃，已发放健康教育宣传资料3500份。3、免疫规划：我院“五苗