新生儿窒息复苏制度

1、PAGE PAGE 11新生儿窒窒息复苏苏制度一、 每每次分娩娩时有一一名熟练练掌握新新生儿复复苏技术术的医护护人员在在场，其其职责是是照料新新生儿。 二、 复复苏一名名严重窒窒息儿要要儿科医医师和助助产士（师）各各一名。 三、 多多胎分娩娩的每名名新生儿儿都应由由专人负负责。 四、 复复苏小组组每个成成员均应应具备熟熟练的复复苏技能能。 五、 检检查复苏苏设备、药品齐齐全，并并且功能能良好。高危妊娠娠管理制制度1、严格格执行浙浙江省卫卫生厅高高危妊娠娠管理办办法，提提高对高高危妊娠娠的监护护手段，开设高高危门诊诊，高危危病房，负责对对高危妊妊娠诊断断、处理理及难产产会诊、转诊、抢救工工作，接

2、接受乡村村转送高高危孕妇妇待产，必要时时请市级级以上医医疗保健健单位会会诊或转转送上级级医院治治疗。 2、开展展县域内内的孕产产妇系统统化管理理及高危危妊娠筛筛查。内内容包括括：早孕孕检查、建立孕孕期档案案（建册册）；产产前检查查；高危危妊娠筛筛查及一一般高危危妊娠治治疗、管管理，重重度高危危妊娠转转诊；督督促孕11520周周孕妇到到医院进进行产前前筛查、有异常常孕产史史或有遗遗传病家家族史的的孕妇进进行产前前诊断；产后访访视；健健康教育育。 3、建立立孕产妇妇系统化化管理登登记簿、一般高高危妊娠娠管理登登记薄、重度高高危妊娠娠转诊登登记簿、优生咨咨询登记记薄。准准确掌握握“孕产妇妇保健”报表

3、的的上报数数据，报报表齐全全、完整整、实行行档案化化管理，月报，每月55日前报报县妇幼幼保健站站。 4、医生生掌握高高危妊娠娠诊疗常常规，指指导孕妇妇到医院院住院分分娩。 5、门诊诊建立高高危妊娠娠专案登登记、高高危系统统监护、追踪管管理。孕产妇转转运急救救制度一、急危危重症孕孕产妇急急救转诊诊接诊原原则上按按本制度度第三条条执行。 二、有妊妊娠合并并内外科科疾病并并需转诊诊者，原原则上应应转往金金华市人人民医院院。 三、转院院前应先先通知接接收医院院产房或或妇产科科重症病病房，并并简要叙叙述病情情；同时时要有熟熟悉病情情的医生生或护士士护送，携带转转院记录录等相关关资料；护送人人员应在在介绍

4、完完病情并并办理好好相关转转诊手续续后方可可离开。 四、接诊诊医院应应及时告告知转院院方拟接接收病人人的具体体地点，并由主主治医师师以上的的人员接接诊。 五、本县县医疗单单位间的的会诊转转诊按本本制度执执行。孕产妇急急危重症症会诊制制度一、普通通会诊时时，按卫卫生部医师外外出会诊诊管理暂暂行规定定执行行。 二、急诊诊会诊时时，除按按卫生部部医师师外出会会诊管理理暂行规规定执执行外，邀请医医疗机构构可同时时向会诊诊医疗机机构产科科病房联联系，简简要叙述述病情及及主要困困难所在在，以便便专家准准备抢救救物品或或再邀请请相关科科室专家家同去会会诊。用用电话等等形式提提出会诊诊邀请的的，应及及时办理理

5、书面手手续。 三、应邀邀会诊医医师接到到通知后后应立即即乘车出出发及时时到达现现场抢救救，并做做好出诊诊登记。如乘出出租汽车车，由邀邀请会诊诊单位报报销出租租车费。 四、会诊诊时，应应由熟悉悉病情的的科室负负责人或或主管医医师陪同同会诊，如实汇汇报病情情及诊治治经过。 五、会诊诊医师应应积极参参与和指指导病人人抢救，并详细细书写会会诊意见见。 六、对病病情危重重，在当当地无条条件抢救救，且病病人可以以运送时时应尽早早转院孕产妇急急危重症症管理制制度为了进一一步提高高急危重重症孕产产妇的抢抢救质量量，保障障母婴安安全，达达到降低低孕产妇妇、围产产儿死亡亡的目的的，依据据中华华人民共共和国母母婴保

6、健健法及及其实施施办法、卫生部部医师师外出会会诊管理理暂行规规定等等，结合合我院实实际，制制定本制制度。 一、急危危重症孕孕产妇救救治坚持持首诊负负责、就就地就近近抢救、尊重病病人知情情选择的的原则。 二、由医医院组建建急危重重症孕产产妇抢救救专家组组，在县县降消项项目办的的组织协协调下，负责疑疑难重症症孕产妇妇的会诊诊和抢救救、基层层培训和和指导等等。 三、医院院妇产科科建立急急危重症症孕产妇妇急救会会诊、转转诊、指指导、培培训等双双向协作作关系，对建立立双向协协作关系系的乡镇镇卫生院院进行指指导及培培训时间间原则上上一年累累计不少少于一个个月。 四、及时时掌握全全县急危危重症孕孕产妇急急救

7、情况况，做好好指导、培训、监测、分析、督导与与反馈工工作。 五、需请请非双向向协作关关系单位位会诊或或转诊的的，按相相关规定定及本制制度执行行。会诊诊转诊中中如确有有特殊情情况，由由县卫生生局降消消项目办办与县医医院协调调解决。 六、妇产产科工作作人员应应严密观观察病情情，详细细记录病病情变化化、治疗疗经过及及效果，及时进进行院内内会诊。对于病病情中出出现的新新问题难难以处理理而病人人又不宜宜转送时时，应及及时申请请院外会会诊，同同时继续续采用各各种有效效措施进进一步诊诊治。 七、凡有有急危重重症孕产产妇急救救应予优优先安排排。 八、医院院妇产科科值班人人员接到到电话应应立即报报告妇产产科上级

8、级值班医医生和医医务科（总值班班），医医务科（总值班班）及时时派出专专家会诊诊，并对对专家出出诊给予予必要的的保障与与支持。 九、对下下级医院院转来的的急危重重症孕产产妇必须须优先予予以安排排、及时时救治，并保障障人员、车辆、通讯等等需求，不得推推诿。 十、对于于既不掌掌握病情情，又不不申请会会诊、转转诊；或或推诿急急危重症症孕产妇妇；或不不具备救救治能力力，耽误误了抢救救时间，导致孕孕产妇、围产儿儿死亡或或发生严严重并发发症者，经医院院孕产妇妇、围产产儿死亡亡评审小小组或医医疗事故故鉴定小小组确认认后，对对责人将将按规定定严肃处处理。 孕产妇重重症监护护制度1、每位位妇产科科专业技技术人员员

9、都有对对高危妊妊娠因素素进行筛筛查的责责任。在在早孕初初查或产产前检查查时应注注意筛查查高危妊妊娠因素素，根据据农村高高危妊娠娠管理程程序，按按照山山西省高高危妊娠娠管理办办法进进行高危危妊娠评评分，判判断其对对母婴健健康的危危害程序序。凡筛筛查出来来的高危危孕妇应应进行专专案管理理。 2、高危危妊娠的的监护及及管理 （1）对对高危孕孕妇进行行登记造造册、专专案管理理，并在在全县统统一的孕孕产妇保保健手册册上作特特殊标记记，实行行定期随随访。 （2）按按高危妊妊娠的程程度实行行分类、分级管管理，轻轻度高危危妊娠由由乡镇卫卫生院负负责定期期检查和和处理，重度高高危妊娠娠者由县县医院负负责诊治治。

10、病情情缓解后后可返回回，由乡乡镇卫生生院负责责定期随随访。 （3）凡凡高危孕孕妇均应应住院分分娩，并并尽可能能动员在在县医院院住院待待产分娩娩。 （4）凡凡属妊娠娠禁忌症症者，应应送县以以上医疗疗保健单单位确诊诊，并尽尽早动员员终止妊妊娠。 （5）要要提高高高危妊娠娠的监护护手段，开设高高危孕妇妇门诊，确定合合理治疗疗方案，选择对对母儿有有利的分分娩方式式，决定定适时分分娩，确确保母儿儿平安。 （6）高高危孕妇妇的产后后访视由由防保科科负责实实施产儿科合合作制度度1、 儿儿科医师师必需熟熟练掌握握新生儿儿窒息的的抢救技技术及新新生儿疾疾病的诊诊断治疗疗。2、 新新生儿出出生后由由儿科医医师进行

11、行全面体体格检查查，发现现异常及及时处理理。 33、 新新生儿重重度窒息息抢救需需儿科医医师参加加抢救，协助工工作时，儿科医医师必须须做到随随叫随到到。4、 对对于新生生儿疾病病，及时时请儿科科医师会会诊，协协助诊断断治疗，做到及及时准确确。急救药品品管理制制度1、 各各病房药药柜的药药品，根根据病种种保存一一定数量量的基数数，便于于临床应应急使用用，工作作人员不不得擅自自取用。2、 根根据药品品种类与与性质（如针剂剂、内服服、外用用、剧毒毒药等）分别放放置、编编号定位位存放，每日清清点，保保证随进进应用，应指定定专人保保管。3、 定定期检查查药品质质量，防防止积压压变质。如发生生沉淀，变色，

12、过期、药瓶标标签与合合内药品品不符，标签模模糊或经经涂改者者不得使使用。4、凡抢抢救药品品，必须须固定在在抢救车车上或设设专用抽抽屉存放放加销，保持一一定基数数，专人人管理，定期检检查，编编号排列列，固定定数量，定位存存放，保保证随时时应用。常见疾病病诊疗常常规异位妊娠娠：【诊诊断标准准】 11、多数数有停经经、早孕孕反应及及多年不不孕史和和盆腔炎炎病史。 2、有少量量阴道流流血或有有时阴道道排出脱脱膜管型型。 33、下腹腹部隐痛痛或突然然下腹部部剧痛，腹痛后后肛门坠坠感。 4、多多伴有头头晕、眼眼花或晕晕厥，出出冷汗等等症状，严重者者出现休休克，有有时可见见贫血貌貌。 55、腹部部检查：下腹

13、有有压痛，一侧明明显，且且有反跳跳痛，内内出血者者可叩出出移动性性浊音。 6、妇科检检查：宫宫颈举痛痛明显，后穹窿窿饱满、有触痛痛，子宫宫稍大、软，有有时大小小触不清清，有压压痛，了了宫一侧侧可摸到到不规则则、压痛痛明显的的包块。 7、阴道后后穹窿或或腹腔穿穿刺，可可抽出不不疑固或或陈旧性性血液。 8、尿妊娩娩试验多多为阳性性。【检查项项目】 1、血血、尿常常规、HHb、RRBC。 2、后穹窿窿或腹腔腔穿刺。 3、尿妊娩娩试验或或血HCCG测定定。 44、B超超 5、子宫内内膜病理理检查。【治疗原原则】 1、手手术。 2、中中西医结结合治疗疗。妊娠高血血压综合合症：【诊断标标准】 1、病病史：

14、有有本病的的高危因因素及临临床表现现，特别别应询问问有无头头痛，视视力改变变，上腹腹不适等等。 22、高血血压：至至少出现现两次以以上血压压升高（1400/900mmHHg）,其间隔隔时间6小时时方能确确诊。血血压较基基础血压压升高330/115mmmHg，但低于于1400/900mmHHg，不不作为诊诊断依据据，须密密切观察察。 33、尿蛋蛋白：应应留取224小时时尿作定定量检查查，也可可取中段段尿测定定，避免免阴道分分泌物污污染尿液液，造成成误诊。 4、水肿：一般为为凹陷性性水肿，自踝部部开始，逐渐向向上延伸伸，经体体息后不不缓解。水肿局局限于膝膝以下为为“”延及大大腿为“”，延及及外阴及

15、及腹壁为为“”同时应应注意体体重异常常增加，若孕妇妇体重突突然增加加0.55kg以以上，或或每月增增加2.7kgg以上，表明有有隐性水水肿存在在。 55、辅助助检查：血液检检查肝肾肾功能测测定，尿尿液检查查，眼底底检查、心电图图、超声声心动图图等。【检查项项目】 1、血血液检查查：包括括全血细细胞计数数、血红红蛋白含含量，血血细胞比比容，血血粘度，凝血功功能，根根据病情情轻重可可多次检检查。 2、肝肝肾功能能测定：肝细胞胞功能受受损可致致ALTT，ASST升高高。 33、尿液液检查：测尿比比重，尿尿常规， 4、眼底检检查：通通过眼底底检查可可以直观观视网膜膜小动脉脉的痉挛挛程度，是子痫痫前期子

16、痫严严重程度度的重要要参考指指标。 5、其其它：心心电图，超声心心动图可可了解心心功能，疑有脑脑出血可可行CTT或MRRI检查查。 妊妊娠高血血压疾病病分类 分类 临床表表现妊娠娠期高血血压 BBP1400/900mmHHg，妊妊娠期出出现，并并于产后后12周周内恢复复正常；尿蛋白白（）；患者者可伴有有上腹部部不适或或血小板板减少。产后方方可确诊诊。 子子痫前期期 妊娠娠20周周后出现现BP1140/90mmmHgg，且尿尿蛋白3000mg/24hh或（），可可伴有上上腹部不不适，头头痛视力力模糊等等症状。 子痫痫 子痫痫前期孕孕产妇抽抽搐，且且不能用用其他原原因解释释。 慢慢性高血血压病并并

17、发子痫痫前期 高血压压妇女于于妊娠220h以以前无蛋蛋白尿，若孕220周后后出现出出污泥而而不染蛋蛋白3000mg/24hh；或妊妊娠200周以前前突然出出现尿蛋蛋白增加加，血压压进一步步升高，或血小小析减少少。 妊妊娠合并并性高血血压病 妊娠前前或妊娠娠20周周前检查查发现血血压升高高，但妊妊娠后期期无明显显加重；或妊娠娠后首次次诊断高高血压并并持续到到12周周以后。 【治疗原原则】妊妊娠高血血压疾病病诊疗的的基本原原则是：镇静、解痉、降压、利尿、适时终终止妊娠娠。 妊娠娠后期高高血压：一般采采用休息息、镇静静、对症症等处理理后，病病情可得得到控制制，若血血压升高高，可予予以降压压治疗。 子

18、痫痫前期，除了一一般处理理，还要要进行解解痉，降降压等治治疗，必必要时终终止妊娠娠。 子痫痫：需要要及进控控制抽搐搐的发作作，防治治并发症症，经短短时间控控制病情情后及时时终止妊妊娠。 妊娠娠合并慢慢性高血血压；以以降血为为主。 胎盘早早期剥离离 【诊断标标准】 1、妊妊娠末期期突然发发生持续续、剧烈烈腹痛，继之有有或无阴阴道流血血。 22、休克克症状、休克的的程度与与外出血血多不成成比例。 3、子宫强强直性收收缩，时时呈板状状硬有压压痛，胎胎心音听听不清或或消失。 4、阴道检检查：子子宫颈口口触不到到胎盘，可有暗暗红色血血液流出出。 55、产后后查胎盘盘，可见见母面有有血块压压迹或陈陈旧性血

19、血块。【检查项项目】 1、血血常规、血型。 2、查血凝凝机制、注意DDIC发发生。纤纤维蛋白白原、血血小板、出疑血血时间、凝血酶酶元时间间。必要要时查33P度等等。 33、血压压、脉捕捕。 44、妇科科检查。 5、B型超超声波。 6、注意尿尿量尿素素氮、预预防肾功功衰竭。【治疗原原则】 1、纠纠正出血血与休克克，吸氧氧、输新新鲜血、补充血血容量。 2、一量确确诊，根根据情况况决定阴阴道分娩娩或剖腹腹产，注注意胎盘盘子宫卒卒中，必必要时切切除子宫宫。 33、防治治产后出出血。 4、防防治DIIC及肾肾功衰竭竭。 前置胎胎盘【诊断标标准】 1、妊妊娠末期期发生无无痛性、无原因因的阴道道流血，血量逐

20、逐次增多多，流血血多时可可发生休休克及贫贫血。 2、腹腹部检查查：子宫宫增大，与妊娠娠月份相相符，腹腹部软，无压痛痛，无宫宫缩，可可查清胎胎位，胎胎心音好好，先露露部位高高浮及胎胎位不正正，耻骨骨联合上上可听到到脐带杂杂音。 3、超超声波检检查：测测得胎盘盘反射波波在耻骨骨联合上上10ccm以内内，或超超声波显显示胎盘盘位于子子宫内口口处。 4、阴阴道检查查：可于于子宫颈颈口处打打到海绵绵样胎盘盘组织。 5、产后检检查胎盘盘边缘有有凝血块块，胎膜膜破口距距离胎盘盘边缘77cm以以内。【检查项项目】 1、血血常规、血型、配血。 2、超声检检查及多多普勒胎胎音仪胎胎盘定位位。 33、禁肛肛查、灌灌

21、肠、必必要时配配血、输输液时慎慎内诊。 4、分娩后后检查胎胎盘。【治疗原原则】积积极保守守治疗。 1、估计分分娩时间间，了解解所需要要保守治治疗期限限，大于于35周周377周，估估胎儿2kgg，考虑虑停止保保守治疗疗。 22、促胎胎肺成熟熟 3、产前补补足血容容量、输输血、平平衡液。 4、抑制宫宫缩用舒舒喘灵等等药物。 5、终止妊妊娠。如如有大量量出血应应及时终终止妊娠娠。根据据情决定定行剖腹腹产或阴阴道分娩娩，如短短时内不不能分娩娩，亦可可行人工工破膜并并用重物物牵引胎胎先露压压迫止血血。妊娠合并并心脏病病【诊断标标准】 1、符符合妊娠娠诊断。 2、劳动后后出现心心悸、气气急、紫紫绀、不不能

22、平卧卧、下肢肢水肿。 3、心脏有有时扩大大，有杂杂音（收收缩期级以上上或舒张张期杂音音或严重重心律失失常）。 4、有心衰衰史。 5、经经内科确确诊为心心脏病。【检查项项目】 1、常常规化验验。 22、心电电图、心心电向量量图。 3、胸胸部拍片片。 44、确定定心功能能分级、有无心心衰。【治疗原原则】 1、 防治心心衰，特特虽在334周后后至产后后3天，必要时时用强心心药。 2、 预防感感染。 3、 镇静、休息、纠正贫贫血。 4、分分娩时减减少用力力，应予予助产，有产科科指征在在严密监监护下行行剖腹产产。 先兆子宫宫破裂【诊断标标准】 1、产产程延长长，先露露下降受受阻，滥滥用催产产后子宫宫收缩

23、频频繁，腹腹痛剧烈烈，病烦烦燥不安安、呼吸吸迫促、脉快。 2、子宫上上段强直直性收缩缩，剧裂裂腹痛，出现病病理收缩缩环，并并逐渐上上升。子子宫下段段变薄，明显压压痛。 3、胎胎动频繁繁，胎心心音异常常。 44、 伴伴尿潴留留，出现现血尿。 5、 中期期引产，子宫强强直性收收缩，下下腹剧痛痛，子宫宫下段压压痛，宫宫口未开开，病人人烦燥不不安，呼呼吸困难难。【检查项项目】 1、血血、尿常常规Hbb、血型型。 22、体温温、脉捕捕、呼吸吸、血压压、胎心心等。 3、腹腹部检查查、阴道道检查及及肛查。【治疗原原则】 1、配配备、输输血。 2、抑抑制宫缩缩。 33、迅速速剖腹产产，禁止止一切阴阴道操作作。

24、 子宫破破裂【诊断标标准】 1、临临产时产产程延长长，先露露受阻，在先兆兆破裂症症状基础础上，突突然感到到剧烈腹腹痛，继继之宫缩缩消失，腹痛减减轻。 2、腹腹部检查查：腹壁壁可清楚楚扪到胎胎儿肢体体，在肢肢体一旁旁可扪到到已缩小小的子宫宫。腹部部压痛明明显，有有反跳痛痛，胎体体不清，胎功、胎心音音消失。如破裂裂时间久久，可并并发腹膜膜炎。 3、阴阴道检查查：少量量出血，先露部部上升，已扩张张的宫颈颈回缩，有时可可在子宫宫下段扪扪到破裂裂口直通通腹腔。 4、内出血血多时，有移动动性浊音音和休克克。 55、有剖剖腹产史史，或子子宫切开开手术史史者，多多次刮宫宫史的孕孕妇，临临产时突突然出现现休克。

25、【检查项项目】 1、血血压、脉脉搏、呼呼吸、血血、尿常常规、血血型、血血小板。 2、内诊了了子解子子宫下段段及宫颈颈情况。 3、必要时时作凝血血功能检检查。【治疗原原则】 1、配配血、输输血、纠纠正休克克，早诊诊断，早早输血，迅速手手术止血血，补充充血容量量，严控控感染。 2、行剖腹腹产，根根据切口口久暂，有无感感染及有有无子女女决定是是否作子子宫切除除。 产后出出血【诊断标标准】 1、称称重法：将分娩娩后所用用敷料称称重减去去分娩前前敷料重重量，为为失血量量（血液液比重为为1.005g=1mll）； 2、容容积法：用去用用的产后后接血容容器，将将所收集集的血用用量杯测测量。 3、面面积法：将

26、血液液浸湿的的面积按按10ccm10ccm为110mll计算。上述33种方法法检测可可因不同同的检测测人而仍仍有一定定的误差差。【检查项项目】血血小板计计数，凝凝血酶原原时间，纤维蛋蛋白原等等凝血功功能检查查。【治疗原原则】产产后出血血的处理理原则为为针对原原因，迅迅速止血血，补充充血容量量纠正休休克及预预防感染染。 11、子宫宫缩乏力力：加强强宫缩是是最迅速速有效的的止血方方法。 2、胎胎盘滞留留：怀疑疑有胎盘盘滞留，应立即即做阴道道检查及及宫腔检检查。 3、一一方面彻彻底止血血，另一一方面按按解剖层层次缝合合。 羊水栓栓塞【诊断标标准】 1、分分娩过程程中或在在引产过过程中突突然发病病，出

27、现现呼吸困困难，紫紫绀、病病情急骤骤，心率率加快，肺底罗罗音，休休克以至至迷。 2、继继而子宫宫出血，手术伤伤口及全全身皮肤肤粘膜等等处血，血不凝凝，出现现DICC表现。 3、继之尿尿少，无无尿出现现急性肾肾功能衰衰竭。 4、以以X线摄摄片可见见在肺门门为中心心，扇形形阴影，右心扩扩大。 5、心心电图有有右心扩扩大、心心肌劳损损。 66、腔静静脉取血血可见鳞鳞状上皮皮毳毛等等有形物物质。 7、尸尸解可进进一步证证实肺内内小动脉脉有羊水水栓塞。【检查项项目】 1、检检查凝血血机制障障碍系列列化验。 2、尿量、尿常规规、尿素素氮、非非蛋白氮氮。 33、X线线拍片。 4、心电图图。 55、腔静静脉取

28、血血，查羊羊水有形形物质。 6、死后尸尸解。【治疗原原则】 1、供供氧。 2、补补充血容容量。 3、抗抗过敏，应及早早应用大大量肾上上腺皮质质激素。 4、缓解肺肺动脉高高压。 5、休休克期应应用血管管活性药药物。 6、发发病初期期应用抗抗凝血药药肝素素，后期期用抗纤纤溶药。 7、出血期期补充凝凝血因子子，输新新鲜血或或成份血血。 88、防治治肾功能能衰竭。 9、尽早结结束分娩娩，必要要时切除除子宫。 业务培训训制度1、 实实行分级级培训，做到有有计划、有教材材、有记记录，必必要时有有试题。 2、 由省省级医疗疗机构专专家不定定期的对对我院妇妇幼工作作人员进进行有针针对性的的授课培培训，强强化业

29、务务知识提提高医疗疗水平。 3、 县级妇妇幼保健健院负责责全县、乡级妇妇幼保健健人员的的定期培培训，必必要时进进行业务务技能考考核。 4、 乡乡级卫生生院负责责定期召召集村级级保健人人员进行行培训，普及妇妇幼保健健知识，提高基基层业务务技能。 5、 所承办办的各项项培训任任务，均均应写出出书面的的培训计计划，备备好培训训教材，做好培培训记录录等工作作并备案案。 6、 负责授授课人员员应按培培训计划划及培训训教材认认真准备备。 7、 不定期期组织本本院资深深医务人人员深入入基层进进行技术术指导，及时发发现并解解决基层层工作中中存在的的问题。接受转诊诊和反馈馈转诊制制度1、“产产科急救救中心”接到

30、求求救电话话后，应应以积极极主动的的态度，组织医医护人员员，进行行现场抢抢救，病病情稳定定后接回回急救中中心进行行进一步步抢救治治疗。 2、已已转入我我院的孕孕产妇，“急救中中心”成员立立即组织织抢救，制定治治疗方案案，对疑疑难病例例及时组组织会诊诊，并做做好危产产妇抢救救记录及及总结。 3、对转诊诊病人入入院时情情况、治治疗经过过、出院院进情况况出现后后注意事事项等反反馈到村村、乡级级卫生院院，对产产妇进行行产后随随访，保保健指导导，以利利于产妇妇康复。急危重病病及死亡亡病例讨讨论制度度1、 疑疑难病例例讨论会会：凡遇遇疑难或或尚未确确诊的病病例，由由科主任任或主治治医师决决定和主主持随时时

31、召开，组织有有关人员员参加认认真讨论论，尽早早明确诊诊断，提提出治疗疗方案。 2、术前前讨论会会：对重重大、疑疑难、新新开展的的手术以以及中等等以上手手术，需需进行术术前讨论论，由科科主任或或主治医医师主持持，手术术医师、麻醉医医师、护护士长、护士及及有关人人员参加加，订现现手术方方案，术术后观察察事项，护理要要求，讨讨论情况况记入病病历，进进行相应应讨论。 3、 死亡病病例讨论论：凡死死亡病例例一般应应在死后后一周内内组织讨讨论，特特殊病例例应及时时进行，尸检病病例应病病理报告告后进行行，由科科主任主主持，医医护有关关人员参参加，要要明确死死因，吸吸取教训训，讨论论情况整整理后记记入病历历及

32、死亡亡讨论临床紧急急用血和和大量输输血管理理制度一、紧急急用血原原则在紧急情情况下，挽救病病人的生生命，临临床医生生在比较较等待血血交叉试试验完成成后时间间延误的的危险性性和输入入未交叉叉试验血血液的危危害性后后，可直直接申请请未进行行血交叉叉试验或或完成部部分交叉叉试验的的血液，但必须须填写未未交叉试试验的提提血单并并阐述临临床的紧紧急的情情况。发放未进进行交叉叉试验或或完成部部分交叉叉试验的的血液，随后立立即完成成血交叉叉试验，紧急发发血必须须遵循下下列原则则：1给予予未知血血型病人人O型红红细胞，如未知知病人RRH血型型，则首首选D阴阴性红细细胞，特特别是对对有过妊妊娠经历历的女性性。2

33、如有有时间完完成病人人的ABBO&RRH血型型相合的的血制品品，以前前的血型型记录不不作为发发放何种种血制品品的依据据。3用显显著的方方式在血血袋标签签上表明明血交叉叉试验在在发血时时未完成成。4尽快快完成血血交叉试试验，如如在试验验的任何何一步发发现不相相合，应应迅速通通知主管管医生或或血库医医生。5如病病人由于于医疗问问题死亡亡，但不不涉及输输血，则则没有必必要完成成血交叉叉试验，但应由由主管输输血的医医生来决决定，如如有原因因表明输输血加重重了原始始病情或或促进死死亡，则则应完成成所有的的试验。二、大量量输血原原则大量输血血是指在在24小小时内输输血量接接近或超超过病人人的一个个血容量量

34、的输血血。1经输输血科医医生同意意，血交交叉试验验或适当当简化。2必须须按照紧紧急用血血原则，尽早给给予病人人输血治治疗。3对RRH阴性性的病人人，最好好给予AABO相相同RHH阴性的的血制品品。如紧紧急情况况下不能能提供足足够所需需的血液液，经输输血科主主任同意意，O型型的RHH阴性的的红细胞胞或ABBO血型型相同的的RH阴阴性的血血制品也也可使用用。4在血血小板10万万/ull、pTT正常常1.55倍时，必须考考虑补充充血小板板的新鲜鲜冰冻血血浆。血液及成成分申请请和使用用制度一、申请请单的设设计输血申请请单应包包含以下下内容：血液及及成人类类型及其其适应症症、输血血前的检检测试验验、血交

35、交叉配合合试验结结果、时时间（申申请、预预计使用用、完成成试验、发送输输注开始始和结束束等）、申请医医生姓名名、病人人资料（姓名、性别、床位号号、住院院号、疾疾病类型型、输血血及妊娠娠史等）、发送送人员、输液情情况（病病人输注注前后体体征、输输血人员员姓名、输血反反应情况况等）。1红细细胞悬液液、洗涤涤红细胞胞：书面面报告血血红细胞胞小于88g/ddl、大大于200%血溶溶量丢失失、体外外循环手手术预计计血红蛋蛋白小于于8g/dl、血红蛋蛋白小于于10gg/dll的放疗疗或需手手术者其其他。2全血血：进行行性巨量量出血、其他。3血小小板：成成人大量量输血超超过100个单位位、血小小板数小小于5万万/ull伴活动动性出血血或需手手术者、血小板板数小于于10万万/ull伴活动动出血的的体外循循环手术术、血小小板数小小于2万万/ull、血小小板数小小于100万/uul且一一个血容容量丢失失、其他他