2022年放射工作整改报告

1、第14页共14页2022年放射工作整改报告孝义市卫生监督局：_年_月_日市卫生监督局对我院进行放射卫生工作检查。检查过程中，指出我院放射工作中存在的一些不足并提出了改正意见，具体有：1、我院影像室门口上方无工作指示灯；2、我院影像室内放射卫生管理制度未上墙；3、我院影像室未配备个人防护用品；4、我院影像室工作人员徐小丽未配备个人剂量计，未进行个人剂量监测，未建立健全个人剂量监测档案。5、我院2诊室从业人员赵龙、赵玉军两人未能提供执业类别为口腔的医师执业证书从事口腔修复诊疗活动；6、我院3诊室从业人员徐小丽和4诊室从业人员刘巧玉未能提供任何卫生技术相关专业资格证书从事口腔内科工作；7、该医院从人

2、员赵丽华、马瑜敏未能提供护士执业证书从事护士工作，靳敏护士执业证书执业地点为汾阳市贾家庄镇卫生院。针对上述问题，我院高度重视并及时召开了院委会会议，研究解决的具体整改措施，制定了整改方案，责任到人，现将整改报告如下：1、我院立即购进了影像室工作指示灯，使影像工作更加规范化。2、我院立即将放射卫生管理制度上墙，进一步规范了我院的放射卫生工作。3、我院立即配备了个人防护用品，坚持一切以病人为中心，规范医疗行为。4、我院影像室工作人员及时佩戴了个人剂量计，并定时进行个人剂量监测，建立健全个人剂量监测档案。5、我院2诊室从业人员赵龙、赵玉军两人在_年已经通过了口腔的医师执业证书考试。6、我院的放射从业

3、人员徐小丽和4诊室从业人员刘巧玉也在_年通过了专业资格证书的考试。7、我院的从业人员赵丽华、马瑜敏由于不能提供护士执业证书已经于本月离职。通过此次检查，我们深刻认识到医疗管理工作的不足，同时也强化了我院全体医护人员的质量意识，安全意识，规范了医疗执业行为。在今后的工作中，我院将坚持依法执业，继续规范执业医疗操作流程，稳步提高医疗质量，确保医疗安全。同时坚持以病人为中心，加强管理，坚持改进，确保我院医疗工作科学有序、高效协调、健康的发展。孝义齿科医院_年_月_日2022年放射工作整改报告（二）d-visionplus50型500ma医用诊断_射线机建设项目整改报告根据广西壮族自治区疾病预防控制中

4、心出示的“南宁市红十字会医院d-visionplus50型500ma医用诊断_射线机建设项目职业病危害控制效果放射防护评价报告表”的建议，我院放射科针对d-visionplus50型500ma医用诊断_射线机建设项目做出以下整改：一、根据评价报告表建议第一项。切实加强电离辐射防护自主管理，确保各项规章制度的实施和落实并增加放射工作人员健康管理制度。我科已根据我国有关放射防护规定分别制定以下制度(一)放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度(二)放射安全防护设施管理制度(三)放射科设备报废管理制度(四)放射诊疗射线装置管理制度(五)放射工作人员资质管理制度(六)放射科管理及人员职责(七)放射工作人员

5、健康管理规定(八)放射工作人员个人剂量检测管理规定(九)放射工作人员培训制度(十)辐射安全应急程序(十一)群体体检正当性规定。(十二)受检者防护规定。以上各项规章制度由放射科科主任组织实施何落实，放射科全体工作人员组织学习并严格遵守各项电离辐射防护规定。其中放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度、辐射安全应急程序及受检者防护规定已上墙，其余规定加盖公章归档。二、根据评价报告表建议第二项：为患者配备防护用品，以减少受检者非检查部位的辐射剂量。我科于d-visionplus50型500ma医用诊断_射线机建设项目场所配备放射防护用品：(一)标准lp-_800铅围脖一件(二)leadequivalen

6、t轻便连体铅衣一件(三)铅围裙一件(四)方形铅防护件一件(五)铅防护帽一顶。以上防护用品均用于受检者个人防护。以上整改措施已于_年_月前完成，各项电离辐射防护规定落实实施完善，受检者防护用品配备齐全。南宁市红十字会医院二一二年_月_日2022年放射工作整改报告（三）一、基本情况临汾市第四人民医院现共有放射类设备_台，其中放疗机房直线加速器_台、模拟定位机_台；放射科ct机_台、_线诊断机_台、螺旋ct机_台、移动式_光机_台；核医学科ect_台；导管室数字化血管照影_台、ge-oecc臂_台；口腔科牙科_光机_台；体检中心乳腺摄影_台、数字胃肠机_台、dr机_台。从事放射工作的人员共_人。二、

7、主要工作开展情况1.加大法律宣传力度，提高整体防护意识。自从中华人民共和国职业病防治法和放射诊疗管理规定颁布后，我们每年都通过培训、悬挂横幅及报纸等多种手段进行宣传，通过宣传，各放射科室的工作人员提高了安全防护意识，建立健全了各项规章制度，使我院的放射防护工作步入了法制化管理的轨道。2.加强监督监测，提高防护水平。我们每年都对全院的放射设备进行监测，监测率达_%，在监测中随时发现问题，及时改正，使全院放射监测合格率达_%，在开展放射类设备监测的同时，对全院_名放射工作人员进行个人剂量监测，监测率达_%，并建立了个人剂量监测档案。3.培训情况加强放射工作人员从事放射工作专业知识培训和基本技能的训

8、练，对放射工作人员采取了多途径多种形式的培训，如开展研讨会、参加培训班、远程教育等，并承诺我院全部放射工作人员参加省、市环保部门举办的辐射安全和防护专业知识培训。4.加强健康监护，确保放射工作人员身体健康。根据市卫生局的统一要求，积极组织全院_名放射工作人员到临汾市健康体检中心进行健康检查，同时还进行了放射防护知识培训，体检和培训率均达到了_%(因公出差的进行了补检)，并建立了个人健康档案。2022年放射工作整改报告（四）一、基本情况后港镇中心卫生院共有放射设备两台，500毫安及200毫安_光机各一台。开展电视透视，常规摄片和各种造影检查。现有工作人员四名，都经过上岗培训，取得放射人员工作证。

9、二、主要工作开展情况1.加大法律宣传力度，提高整体防护意识。自从中华人民共和国职业病防治法和放射诊疗管理规定颁布后，我们每年都通过培训、悬挂横幅及报纸等多种手段进行宣传，通过宣传，各放射科室的工作人员提高了安全防护意识，建立健全了各项规章制度，使我院的放射防护工作步入了法制化管理的轨道。2.加强监督监测，提高防护水平。我们每年都对全院的放射设备进行监测，监测率达_%，在监测中随时发现问题，及时改正，使全院放射监测合格率达_%，在开展放射类设备监测的同时，对放射科工作人员进行个人剂量监测，监测率达_%，并建立了个人剂量监测档案。3.培训情况加强放射工作人员从事放射工作专业知识培训和基本技能的训练

10、，对放射工作人员采取了多途径多种形式的培训，如开展研讨会、参加培训班、远程教育等，并参加省、市环保部门举办的辐射安全和防护专业知识培训。4.加强健康监护，确保放射工作人员身体健康。根据卫生局的统一要求，积极组织放射科工作人员到荆门市疾病预防控制中心进行健康检查，同时还进行了放射防护知识培训，体检和培训率均达到了_%，并建立了个人健康档案。2022年放射工作整改报告（五）督导组督导中发现的问题，我院高度重视，随即根据问题，逐一进行整改，现将整改工作汇报如下。一、放射防护管理制度不健全。整改方案。我院随即召开放射科全体职工工作会议，成立放射工作人员健康监护档案和放射防护管理小组。按照二级医院的标准

11、，建立放射防护管理制度。做到制度上墙，放射科医师熟悉掌握。二、放射从业人员个人剂量检测和职业健康检查不到位。整改方案：按照上级时间安排我院放射工作人员已于_月中旬在宜春市人民医院进行职业健康检查。三、放射工作人员放射预防安全教育培训缺失。整改方案。轮流派遣放射工作人员，到上级机构进行放射安全教育培训。四、缺少铅橡胶帽、铅橡胶颈套各一个。整改方案。我院已采购铅橡胶帽、铅橡胶颈套等防护装备。五、机房大门外无门灯联动装置。整改方案。2022年放射工作整改报告（六）我院根据市卫生局监督检查大队在我院展开的放射诊疗工作监督检查给出的整改意见，积极配合，制定整改措施具体措施如下：1.进一步加强放射科工作管

12、理，努力完善放射管理制度、工作制度、制定相关应急预案，加强放射安全教育和检查工作，成立放射安全检查领导小组。2.限期清理透视室、拍片室以及控制室内的杂物，定期大扫除保持环境卫生，院领导及放射安全检查领导小组定期对放射科进行检查。3.规范放射科工作状态指示灯的使用。严格按照放射安全相关规定执行，在有患者处于检查中时，必须开启工作状态指示灯以起到安全警示作用，在设备关闭的同时关闭工作状态指示灯。4.定期开展放射科安全教育和培训工作，加强放射安全管理。加强医技人员的辐射安全防护意识。青州市建设职工医院_.10.102022年放射工作整改报告（七）医疗卫生机构名称：负责人：联系人：联系电话：机构类别：

13、二级医院一级医院卫生院一、调查项目1.屏片_射线摄影机台，使用年；荧光屏透视机台，使用年；透视机(带影像增强器或平板探测器)台，使用年；计算机_线摄影(cr)台，使用台，使用年；数字_线摄影(dr)台，使用年。2.共有机房间，门防护情况：有防护间，无防护间；窗防护情况：有防护间，无防护间；墙防护情况：有防护间，无防护间。二、基本检查项目1、放射诊疗许可证有无放射治疗核医学介入放射学_射线诊断无超许可范围开展放射诊疗工作有无2、放射工作人员证办理情况：放射工作人员数：3、在岗放射工作人员职业健康检查情况：应查体人数：4、放射工作人员培训情况：应培训人数：三、管理制度及其执行情况1、是否有放射诊疗

14、安全防护管理制度有无2、是否有放射诊疗操作规程有无3、是否有借阅片管理制度有无4、是否有放射诊疗质量考核制度有无5、管理制度是否执行落实有无四、放射诊疗安全防护与质量保证1、放射诊疗设备性能检测情况是否经具备资质的技术服务机构进行了年度检测有无有的查看检测报告书2、场所防护检测情况是否经具备资质的技术服务机构进行了年度检测有无有的查看检测报告书3、警示标志是否设有电离辐射警示标志有无4、机房门上方是否设工作状态指示灯有无5、工作是否正常是否五、应急救援预案1、是否制定了应急救援预案是否2、防护用品是否使用工作人员及患者和受检者个人防护用品是否3、从业人员资格是否影像学专业学历是否4、是否有专业

15、进修经历或者影像工作经历一年以上是否六、放射工作人员职业健康监护与档案管理1、健康检查结果告知是否将职业健康检查结果告知放射工作人员是否2、职业健康监护是否按照规定进行职业健康检查(岗前、岗中、离岗、应急)是否是否定期接受卫生防护知识培训是否是否接受个人剂量监测是否是否落实放射工作人员保健津贴及休假制度是否3、档案管理是否建有放射诊疗卫生防护档案有无是否建有放射工作人员健康档案有无是否建有卫生知识培训档案有无是否建有个人剂量监测档案有无档案是否规范，是否便于长期保存有无医疗机构负责人(签字)：卫生监督协管员(签字)：年月日年月日第三篇：放射诊疗防护专项监督检查工作总结为加强和规范放射诊疗工作的

16、管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，根据_市卫生局关于转发卫生部办公厅_年“医疗质量万里行”放射诊疗防护专项监督检查工作方案_(南卫监督_号)的指示精神，依照中华人民共和国职业病防治法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例、医疗机构管理条例和放射诊疗管理规定等有关法律法规，结合我县的具体情况，我县于_年_月在全县范围内开展医疗机构放射诊疗防护专项监督检查工作。现将工作情况总结如下：一、基本情况我县辖区内使用放射装置的放射诊断单位_家，其中二级医院_家、镇(乡)卫生院_家、疾病预防控制中心_家、农场医院_家、私立医院_家、个体诊所_家；有屏片_射线摄像机_台

17、、荧光屏透视机_台、透视机_台、计算机_射线摄像(cr)_台、数字_射线摄像(dr)_台、ct机_台；放射治疗仪(电子加速器)_台、模拟定位机_台，开展介入放射治疗(碘131)单位_个。全县放射工作人员_人。本次医疗机构放射诊疗防护专项监督检查工作，依照市卫生局统一部署，对全县放射诊疗单位进行卫生监督检查。二、检查情况按照_市卫生局有关文件的精神，卫生监督检查对象是我县各级各类医疗机构、疾病预防控制中心，检查内容是相关医疗卫生机构放射诊疗防护情况，检查放射诊疗许可证和放射工作人员证办理情况、放射诊疗建设项目职业病危害评价情况、设备状态检测情况和放射工作人员职业健康监护情况等。1、监督检查情况：

18、全县使用放射装置的放射诊断单位_家，已办理放射诊疗许可证_家，未办理放射诊疗许可的_家单位原因是人员资质未达到规定的要求，总放射诊疗工作人员_人，放射工作人员取得放射人员工作证的有_人，未取得放射人员工作证_人。_年开展建设项目控制效果评价_个，开展诊疗项目为_射线诊断，按规定进行了控制效果预评价，达到安全指标。放射诊疗工作人员职业健康检查和培训按每_年检查和培训一次，_年已全部体检和培训，_年没有进行健康检查和培训，放射诊疗医疗机构均建有健康监护档案。一些医疗单位较注重对设备老化的更新，有_个单位撤换了屏片_射线摄像机，添置了计算机_射线摄像(cr)设备，提高诊疗质量和防护能力。我县的放射诊

19、疗单位，除了个别单位外，基本建立有质量控制与安全防护管理制度和应急救援预案，完善各种管理制度，发放并使用个人防护用品，受检者配备防护用品，在危害场所设置警示标志。2、监测情况个人剂量计监测。开展个人剂量计监测_人，除了个别特殊情况外，均进行了监测，检测项目为热释光外照射剂量，_年四个季度监测结果均小于规定的限定剂量当量，说明放射工作人员的个人防护达到安全要求。三、存在问题个别单位领导重视不够，对无证行医认识不足，尚有少数的放射诊疗单位因各种原因未办有放射诊疗许可证，主要的原因是人员资质达不到规定的要求；个别医疗机构放射工作人员突显不足，休假没有得到保障；个别从事放射诊疗的放射工作人员在工作过程

20、中仅注重于自身的个人防护，对受检者的防护意识还没有引起足够的重视；个别单位的放射诊疗设备存在老化现象。四、措施及建议1、加强放射防护卫生监督的力度，对仍未办理放射诊疗许可证的放射诊疗单位，责令停止放射诊疗活动，对存在问题的单位，下达卫生监督意见书，要求限期整改。2、建议放射诊疗单位加强影像质量控制，同时做好设备的更新换代，保证放射诊疗质量和保障电离辐射剂量安全。3、加大职业病防治法及放射性同位素与射线装置防护条例的宣传力度，切实提高涉源单位、医用辐射机构及民众的放射防护意识，真正能够为广大民众提供健康维权保障。_县卫生监督所二o_年_月_日2022年放射工作整改报告（八）为认真贯彻落实中华人民

21、共和国职业病防治法、放射诊疗管理规定等法律法规，根据_年“蓝盾行动”放射诊疗专项整治工作的部署，进一步加强我区医疗机构放射诊疗工作的管理，根据晋中市卫生局下发的关于晋中市_年卫生监督重点检查计划_要求，我所于_年_月_日起组织卫生执法人员对全区放射诊疗机构进行了专项检查。现将检查情况总结如下：一、基本情况全区现有放射诊断机构_家，无放射治疗机构，共有放射诊断设备_台。二、专项检查情况1.放射诊断机构持证情况。所检查的_家放射诊断机构中有_家持有有效的放射诊疗许可证正常开展放射诊断活动，且全部建立了应急预案、放射安全防护管理制度及操作规程。2.放射工作人员情况。我区现有从事放射诊断活动的工作人员

22、_人，均持放射工作人员证，并准备参加_年_月份市卫生局卫生监督所举办的放射工作人员培训班。3.机房警示标志设置情况。现共有_射线机房_间，_间机房的醒目处设置有安全警示标志，但部分机房警示标志设置还不够规范。_个人防护用品的配备情况。经检查，各放射诊断机构均配备了铅手套、铅围裙、铅眼镜等个人防护用品和受检者个人防护用品。5、设备检测情况。所查_家放射诊断机构中全部邀请有关部门对其放射诊断设备进行了状态检测。三、下一步工作打算本次专项检查中我所共出动执法人员_人次，执法车辆_台次，检查放射诊断机构_家，对检查中发现的存在机房警示标志设置不规范、防护用品配备不齐全等问题的放射诊断机构我所当场下发了监督意见书，要求限期整改。通过此次对全区医疗机构放射诊疗情况的专项检查，使医疗机构建立健全