助医在线｜王精兵：介入微创技术治疗良性前列腺增生

1、助医在线助医在线I王精兵：介入微创技术治疗良性前列腺增生介入微创技术什么是前列腺增生？前列腺增生有哪些症状？前列腺增生有哪些治疗方法？经导管动脉栓塞是怎样一种方法，它有那些优点？怎样的患者适合经导管栓塞治疗？动脉栓塞治疗后多久症状能改善？栓塞治疗后应注意些什么？上海九院介入科王精兵副主任医师做客东方网助医在线节目，介绍介入微创技术治疗良性前列腺增生。（点击下图观看访谈视频）点击边框调出视频工具条&

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13、mp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;nbsp性前列腺增生（BPH）是中老年男性的常见病、多发病，50岁以上发病率达50-90%。BPH导致膀胱出口梗阻，排尿困难，最终引起膀胱和肾脏损害，成为影响中老年男性健康的重要疾病之一。前列腺是怎样的器官，有何作用前列腺是男性不成对的性器宫，由腺组织和肌组织构成，位于膀胱与原生殖膈之间，前方为耻骨联合，后方为直肠，成栗子形，上端横径约4cm,垂直径约3cm,

14、前后径约2cm。前列腺的生理功能：分泌前列腺液和前列腺素、控制排尿、具有运输功能。前列腺增生的病因有哪些前列腺增生病因至今仍未能阐明。主要因素是随着年龄的增大,体内睾酮总量减少,雄激素含量降到正常生理水平以下,使前列腺腺体和细胞数增多,前列腺体积增大。另外,还与雌激素水平、催乳素等密切相关。相关诱因：吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境因素等。前列腺增生有哪些症状是什么典型症状包括：尿频、尿急、尿失禁、排尿困难,及排尿后症状：尿不尽、残余尿增多,甚至急性尿潴留。其他症状：血尿、泌尿系感染、膀胱结石、由于输尿管反流,肾积水导致肾功能破坏,出现食欲不振、贫血、血压升高,或嗜睡和意识迟钝。长期下

15、尿路梗阻所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。怎样诊断前列腺增生1.前列腺直肠指检；2.国际前列腺症状评分（如下图）目前认为7分以下为轻度，718分中度，18分以上为重度,需外科处理。3.生活质量评分；4.尿动力学检查：残余尿测定、最大尿流率；5.超声、CT或MRI前列腺测量体积大；6.其他检查：血液、尿液检查、前列腺癌相关抗原测定、前列腺穿刺活检等。目前前列腺增生有哪些治疗方法1.药物治疗：5a-还原酶抑制剂、a-受体阻滞剂、抗雄激素药、其他包括了M受体拮抗剂，植物制剂，中药等2.手术治疗：前列腺切除术3.微创治疗：经尿道前列腺消融/切除治疗（

16、电汽化术、离子双极电切术、激光、射频、冷冻、微波等）4.经导管动脉栓塞术经导管动脉栓塞有那些优点经导管动脉栓塞术是局麻下采用股动脉穿刺，将导管送入前列腺的供血动脉，造影后，注入颗粒性栓塞剂，造成前列腺组织缺血坏死，最终前列腺体积缩小，尿路压迫缓解。优点：前列腺动脉栓塞术与经典的经尿道激光切除相比，疗效相当，但并发症少，而且为微创手段，出血少、感染机会少，且为局麻手术，危险性更小，住院时间缩短，甚至可以当天出院。在性功能方面，也会得到理想的效果。怎样的患者适合经导管栓塞治疗一般认为年龄40岁，前列腺体积大于30ml，合并严重下尿路症状，药物治疗6个月效果不明显，国际前列腺症状评分18分，生活质量

17、评分3分的患者，以及出现急性尿路梗阻症状药物治疗无效者；拒绝手术治疗、体弱或合并严重内科疾病不能耐受外科手术者。动脉栓塞治疗后多久患者症状能改善一般术后3月，患者症状减轻，612个月改善最大。因此，可以用随访612个月的临床症状作为评价前列腺动脉栓塞成功的标准。对于疗效欠佳者，可采用再次栓塞并且双侧栓塞，会得到更好的临床效果。栓塞治疗后应注意些什么1.多饮水。每天要喝2-2.5升水，这样就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良刺激对前列腺有害。2.不憋尿。憋尿对膀胱和前列腺不利。3.节制性生活。4.多放松。5.洗温水澡。6.保持会阴部清洁。7.避免摩擦。会阴部摩擦会加重前列腺的症状。8.克服不良生活习惯。应尽量戒烟，不饮酒、少