医院临床危急值知识学习

1、临床常见检验数据正常值范围危急值范围及临床表现临床常见检验数据正常值范围危急值范围及临床表现项目分检验项目正常范围危急值低线危 急 值单位（或备临床表现类高线注）血气分析PH 7.20 7.551。代谢性酸中毒：轻度：无明显症状，中度：出现呼吸深快有时呼气有酮味，似烂苹果。酸中毒合并高钾血症时两者均可抑制心肌收缩力导致心律快，心律失常，心音弱，血压下降。可有头痛头晕嗜睡等。2 代谢性碱中毒；轻者无明显改变，部分患者出现以下症状， 因抑制呼吸中枢而出现呼吸变浅变慢，伴低钾血症及脱水表现， 出现神经精神症状，如头晕，嗜睡，谵妄昏迷。呼吸性酸中毒：急性呼吸性酸中毒，呈急性缺痒和二痒化碳毒：PHPac

2、o2HCO3 浓度也增高。PCO235452080mmHgCO2PCO235452080mmHgCO2731kPa（55mmHg ）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2 增高表示肺PO29510040为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。mmHgPO2仅有轻度紫绀，神志清晰。79kPa(60mmHg) 为中度缺氧；紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦燥不安。 ）为重度缺氧。显著紫绀，三凹征明显，病人失去正常活动能力，呈昏迷或半昏迷状态。267kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，HCO3-22271040mmol/L有氧代谢停止，生命难以维持过低可引起代谢性酸中毒，病人出现

3、疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，甚至神志不清或昏迷，最突出的表现是呼吸深而快、呼出气体有酮味、面色潮红、心率加快、血压偏低。可出现对称性肌张力减弱、腱反射减弱或消失，并可伴缺水症状。因代谢性酸中毒可降低心肌收缩力和周围血管对茶酚胺的敏感性，故病人易发生心律不齐、急性肾功能不全和休克，一旦发生很难纠正。过高可引起代谢性碱中毒，有时可有呼吸变浅、变慢或精神反面异常，如谵妄，精神错乱或嗜睡等。可有低钾血症和缺水表现。严重者可因脑或其他器官代谢障碍而出现昏迷。SaO2959875%是单位血红蛋白的含氧百分数，正常值为97%。当 PaO2 低于8kPa(60mmHg) ，血红蛋白氧解离曲线处于陡直

4、段时，血氧饱和度才反映出缺氧状态，故在重症呼衰抢救时，用脉搏血氧饱和度测定仪来帮助评价缺O2 程度，调整吸O2 浓度使患者SaO2 达90%以上，以减少创伤性抽动脉血作血气分析，这对合理氧疗和考核通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，疗效起积极作用。白细胞计4.0010.002.530白细胞低的临床表现：常见乏力、心悸、头晕、低热、咽炎、或数（WBC ）109/L粘膜溃疡、食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、畏寒腰酸等，易患感冒。白细胞增多的临床表现；发烧，嗓子等上火症状。血小板计100300501000血小板减少的临床表现：皮肤出血出血点、紫癜、淤斑。2.牙龈血液检数（PLT）1

5、09/L出血牙龈出血在正常人及牙科疾病中常见，因此，反复牙龈出血验或出血后止血困难常提示血小板减少等出血性疾病。3.口腔黏膜血疱。4.鼻衄正常人亦可偶尔发生鼻衄，但鼻衄合并其他出血症状时常提示出血性疾病。5.关节出血、肌肉及深部组织血肿单纯血小板减少引发关节、肌肉出血少见。6.消化道出血可表现为呕却是血小板减少等出血性疾病患者的常见死亡原因。11.拔牙或手术后出血。12.伤口出血时间延长。血小板高的临床表现：血小板高可能会出现头疼、头晕、出虚汗，全身无力。红细胞压37431560红细胞压积低的临床表现：贫血、头昏积（HCT）%红细胞压积高的临床表现：各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积

6、烧伤后有大量创面渗出液等。疟原虫涂首次检出片皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖，牙齿打颤，有的人盖几床被子不能制止，持续约 10 分钟，乃至一小时许，寒战自然停止，体温上升。此期患者常有重病感。2发热期冷感消失以后，面色转红，紫绀消40撮空，甚至抽搐或不省人事；有的剧烈头痛顽固呕吐。患者面赤气促；结膜充血；皮灼热而干燥；脉洪而速；尿短而色深。多诉说心悸，口喝，欲冷饮。持续2-610随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约 23 小时体温降低，常至 35.5。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。幼稚细胞首次检出临床主要表现为贫血及消化道功能紊乱。1.贫血表现

7、见缺铁性贫血 2）消化道表现 舌炎和舌体疼痛，全舌呈鲜牛肉状，舌乳头萎缩而光滑；食欲减退及腹胀、腹泻等。 3）神经系统表现易激动、健忘以及精神失常。血红蛋白女：11015050g/L（HB2001607生儿：100200MHb血症，发病可急可缓。突然发病者症状明显，伴有头痛、乏力等严重者MHb含量可占Hb 总量的50-70%可以出现识障碍并危及生命。先天性MHb血症属常染色体隐性遗传， 紫绀自出生或出生后数年出现，并持续存在。一般MHb含量约占Hb 总量的10-40%，除紫绀外无任何自觉症状，能从事体力劳动。过低的临床表现贫血。凝血酶原111430反应外源性凝血系统状况，其中INR凝血分析时间

8、（PT）SK口服抗凝剂。缩短见于血液高凝状态和血栓疾病。活化部分2537反应内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量，增高见于 VIII凝血活酶S时间70IXXIABXI缺乏（APTT）增高等。INR0.52.0纤维蛋白原（FIB）240.88g/L反应纤维蛋白原的含量，增高见于急性心机梗死，减低见于 DIC消耗性低凝溶解期，原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化。类检验项目正常范围危 急低线危急值高线单位（或备注）临床表现空腹血糖2.222.2mmol/L低血糖：有饥饿感，心慌出冷汗，面色苍白，头晕，四肢无力或颤抖甚至昏迷。血钾（K）2.86.2mmol/L低钾： 肌无力：最早出现，一般先出现在四肢，

9、表现弱或消失。生化睡昏迷。检验高钾肌肉无力：肌肉乏力，麻木，瘫软从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，腹胀腹泻。2.神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。3.抑制心肌：心肌收缩力降低，心律慢和心律不齐，有微循环障碍的表现如皮肤苍白，湿冷，低血压等甚至心脏停搏在舒张期。血钠（Na）135145120160mmol/L低钠血症的临床表现：严重程度取决于血 Na+和血钠下Na+130mmol/LNa+ 125130mmol/L脑水肿进一步加重，可出现脑疝、呼吸衰竭，甚至死亡。 48特别在纠正低钠血症过快时易发生。除脑细胞水肿和颅内高压临床表现外，由于血容量缩减，可出现血压低、脉细速和循环衰竭，同时有失水的体征。

10、总体钠正常的低钠血症则无脑水肿的临床表现。运动失调、惊厥、癫痫发作，甚至昏迷而死亡。婴幼儿且可表现为呕吐、发热和呼吸困难。慢性高钠血症症状较轻，初期可不明显，严重时主要表现为烦躁或淡漠、肌张力增高、深腱反射亢进、抽搐或惊厥等。血氯9610880120mmol/L低氯血症是比较严重的一种疾病在疾病的发病早期患者会出现乏力、恶心呕吐、神经疼痛等的症状，低氯血症的nana在125mmol/lna125130mmol/l血钙（Ca）2.252.75之间时，也只有胃肠道症状。此时主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。pH心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至

11、昏迷，病人常伴有1.753.5mmol/L低钙：神经肌肉兴奋性增强，易激动，口周和指尖麻木针刺感，手足抽搐，肌肉病痛，腱反射亢进以及征和怔阳性。高钙：乏力，厌食，恶心，便秘，多尿，头痛，身痛，45mmol/L生命。（CO2）2129545mmol/L二氧化碳含量低：呼吸性碱中毒，由于 PCO2 减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查：pH 值升高，PCO2 、CO2CP 降低，SB、BE、BB

12、可下降或正常。血淀粉酶80-180300U/L不一定有明显症状，偶见轻微腹痛尿淀粉酶0-12001380U/L12h增高。1000U/L3lO57呈中度升高；失水、休克、继发性肾功能障碍、胰腺癌、胰酒精中毒等。肌酸激酶（CK）男：381800U/L临床出现：腹胀，恶心，呕吐，发热等症状。17426140CK-MB02350U/L大部分来自于心肌，是非常重要的心肌指标，临床将其作为急性心肌梗塞的辅助诊断依据总胆红素 TB1.7117.1307.8mol/L黄疸：巩膜，皮肤，尿液，黏膜以及其他组织和体液都会出现黄染现象。如为贫血引起，还会出现头晕，乏力肌肉或关节疼。如是肝脏疾病，会有食欲下降，乏力，低烧，恶心，呕吐，腹痛。总