钴胺注射液联合高压氧治疗新生儿臂丛神经麻痹

1、钴胺注射液结合高压氧治疗新生儿臂丛神经麻木【关键词】臂丛神经;麻木;甲钴胺注射液;高压氧;新生儿摘要目的:讨论甲钴胺注射液结合高压氧在新生儿臂丛神经麻木中的治疗效果。方法:将47例患儿随机分为对照组24例，治疗组23例，对照组常规治疗，治疗组在常规治疗根底上给予高压氧和甲钴胺250g.d静脉滴注。结果:治疗组总有效率95.6%及显效率39.1%明显优于对照组75.0%、8.3%，差异有统计学意义总有效率2=5.26，P0.05，显效率2=6.43，P0.05。结论:甲钴胺注射液和高压氧结合治疗能明显进步新生儿臂丛神经麻木的治疗效果。关键词臂丛神经;麻木;甲钴胺注射液;高压氧;新生儿urativ

2、eeffetfassiatinfebalaininjetinithhyperbarixygenintreatingnenatalbrahialplexusparalysisAbstratbjetive:Tstudytheurativeeffetfassiatinfebalaininjetinithhyperbarixygeninthetreatentfnenatialbra-hialplexusparalysis.ethds:47sikbabiesererandlydividedinttgrups，thentrlgrup24asesithphysialtreatentnlyandthetrea

3、tentgrup23asesithassiatinfebalain250g.dithhyperbarixygentreatent.Aparisnfurativeeffetsbeteenthetgrupsasade.Results:Thettaleffetiverateandtheratefexelleneintreatentgrup95.6%，39.1%ereuhhigherthaninthentrlgrup75.0%，8.3%.Thediffereneasbviusthettaleffetiverate2=5.26，P0.05，theratefexellent2=6.43，P0.05.nlu

4、sins:Theurativeeffetuldbeiprvedbythetreatentfebalaininjetinassiatedithhyperbarixygeninnenatialbrahialplexusparalysis.KeyrdsBrahialplexus;Paralysis;ebalaininjetin;Hyperbarixgen;Nenatial臂丛神经麻木是新生儿常见的产伤，恢复时间长，容易引起肢体永久性功能障碍。传统治疗多以理疗为主，包括急性期患肢止动、水肿消退后被动训练及按摩、口服B族维生素等，但效果较慢。我院在理疗同时加用甲钴胺注射液及高压氧治疗，效果显著，现报道如

5、下:1资料和方法1.1一般资料1997年3月至2022年3月我科共收治符合新生儿臂丛麻木诊断标准1的患儿47例，均表现为上臂型:患肢下垂，上臂内收内旋，前臂旋前，拥抱反射消失，患肢肱二头肌反射消失2，其中伴有新生儿窒息15例，新生儿肺炎12例，脑出血7例，HIE6例。胎龄32。随机分为两组，两组一般资料比拟差异无统计学意义，具有可比性，见表1。表1两组一般资料比拟1.2治疗方法两组均采用一样的普通治疗，急性期患肢外展外旋，肘关节屈曲并且固定，口服维生素B，5d后康复理疗，有全身合并症者同时给予处理。观察组在以上根底上给予甲钴胺注射液日本卫材株式会社，苏州分装250g.d参加5%葡萄糖注射液30

6、L静脉滴注，1次.d，10d为一个疗程;同时给予高压氧治疗，采用中国船舶工业总公司701研究所制造YL0.5.1型婴儿氧舱加压舱，使用持续性洗舱加压方法，稳压后小计量持续换气，压力范围0.130.14Pa1Pa=7600Hg，稳压2530in，每次治疗总时间60in3，1次.d，10次为一疗程，休息20d，均连用3个疗程后观察效果。1.3疗效评价目前对新生儿臂丛神经麻木疗效评价无统一标准，而小婴儿皮肤感觉功能检查有困难，故笔者认为应从自主运动的恢复、神经及原始反射出现以及有无肌肉萎缩等综合断定。制定标准如下4，5:患肢下垂病症消失，自主运动和健肢相仿，肱二头肌反射+，拥抱反射+，无肌肉萎缩为显

7、效;患肢下垂病症减轻，自主运动略少，肱二头肌反射，拥抱反射不完全，可见肌肉萎缩为有效;患肢下垂病症无改善，自主运动少，拥抱反射-，肱二头肌反射-，肌肉萎缩明显为无效。2结果结果见表2、表3。两组总有效率比拟，差异有统计学意义P0.05。两组肱二头肌反射恢复时间和拥抱反射恢复时间比拟差异有统计学意义P均0.01。表2两组疗效比拟表3有效患者中神经反射恢复时间比拟3讨论臂丛神经麻木是常见的外伤性周围神经损伤，多为产科臀位产时过度牵拉头部或者头位产时肩不易娩出，过度牵拉头部所致，少数为产损伤1。故作好分娩期保健，进步助产术，为预防关键。臂丛神经损伤后，部分将出现渗出、变性、坏死等改变，而在高压氧条件

8、下，由于血氧分压升高，血氧弥散加强，使受伤部位新陈代谢加强，ATP生成多，有利于受损神经生长3。高压氧治疗已经成为促进脑损伤后神经功能恢复的重要方法之一6。甲钴胺是内源性辅酶维生素B12，为蛋氨酸合酶的辅酶，容易进入细胞器内，促进核酸及蛋白质合成，促进神经轴索再生和神经键传达，两者结合应用，能促进臂丛神经的修复和再生，从而到达肢体功能恢复目的。本文结果显示，两组总有效率及显效率差异均有统计学意义P0.05，两组患者在神经反射恢复时间上差异均有统计学意义P0.01，说明高压氧与甲钴胺结合治疗本病效果明显，能进步显效率及总有效率，加快患肢神经反射恢复，明显优于单纯手法按摩及口服药物治疗。因此，甲钴胺注射液结合高压氧是治疗新生儿臂丛神经麻木的有效方法。参考文献:1金汉珍.实用儿科学.第3版.北京:人民卫生出版社，2022:942.2张俊玲，申蜀琼.新生儿臂丛神经损伤15例J.实用儿科临床杂志，1997，125:360.3吴钟琪，朱双罗.高压氧在儿科及产科应用.第1版.北京:人民军医出版社，2022:15，16，42.4潘生德，顾玉东，侍德