踝部骨密度在人工踝关节置换后改变（6例3年连续观察结果）

1、踝部骨密度在人工踝枢纽置换后改变6例3年一连不雅察效果踝部骨密度在人工踝枢纽置换后改变6例3年一连不雅察效果【关键词】骨密度人工踝枢纽置换双能x线骨密度仪【摘要】目的研究人工踝枢纽置换后骨密度(bneineraldensity，bd)改变。要领接纳lunerdpx-l型双能x线骨密度仪(dex-a)，以健侧和患侧术前bd为比拟，对6例(男5，女1)人工踝枢纽置换后6、12个月、2年和3年别离丈量bd改变和不雅察骨小梁生长环境。得到数据经spss软件行统计学阐发。效果术后1.52年x线片表现骨小梁长入假体微孔，bd术后第3年到达峰值，均匀1.1550.210g/2。术后6个月均匀bd(0.854

2、0.217)g/2，12个月0.9750.142g/2，2年0.9560.213g/2，3年1.1550.210g/2，p0.05。结论术后1.52年x线片示骨小梁出现、增长，并麋集长入假体微孔，bd逐年增高，第3年到达峰值(均匀1.1550.210)g/2。【关键词】骨密度人工踝枢纽置换双能x线骨密度仪hangeregulativesfbneineraldensityafterttalanklearthrplasty:sixasesresultsinnnetivethreeyearsabin-ya,yingzhng-zhui,lixin-hun,etal.departentfrthpaedi

3、s,affiliatedningbfirsthspital,ningbuniversity,ningb,zhejiang315010,hinakeyrds：bneineraldensity(bd);ttalanklereplaeent;dex-a人工踝枢纽置换后有关骨密度(bneineraldensity,bd)的研究文献甚少陈诉，获体系一连3年以上不雅察陈诉更少。笔者于1997年10月2022年4月完成人工踝枢纽置换52例，使用lunardpx-l型双能x线骨密度仪(dex-a)，体系不雅察人工踝枢纽置换前、后踝枢纽胫、距骨的骨密度19例(踝)1，但终极到达一连不雅察3年以上者仅6例(踝)。

4、1一样平常资料和分组1.1一样平常资料本组6例中男5例，女1例；年事3864岁，均匀54.4岁。疾病缘故原由：6例都是踝部创伤后引起的踝枢纽骨枢纽炎，疼痛28年，服非甾体类镇痛药3个月4年。职业：工人3例，做生意2例，农夫1例。1.2分组健侧和患侧术前为比拟侧，患踝和健侧踝枢纽胫、距骨术前1周内均测bd，患侧胫、距骨按术后6、12个月、2年、3年别离测定bd。在第4年得到复查丈量6例中仅有2例。6例病人入选不雅察，具有：(1)术前、术后双踝测bd；(2)术后均能正常步行、正常生存；(3)无踝部疼痛；(4)踝部假体无松动和影像学假体松动者；(5)单侧施术，健侧术前根本无痛。1.3不雅察要领被检人

5、平静平卧5in后，扫描记载正位踝枢纽胫骨端以上32区、距骨正位2区、侧位2区，避开假体(图1)电脑记载存档和将扫描效果打印彩图提交资料保管和被检人2、3。接纳lunardpx-l型双能x线骨密度仪(dex-a)检测踝枢纽胫、距骨bd。检测次数611次，均匀8次，切合上述隔断时间要求者的检测数据方被录入3。统计学处置惩罚：虽病例较少，资料有限，作者接纳spss软件举行t查验的统计学处置惩罚，按要求完成体系检测及3年不雅察6例，此中4年不雅察者只2例。t查验重点：阐发术侧bd的渐增/减效果；此效果与健侧bd比力；此效果与患侧术前bd比力；6例均匀bd效果与健侧比力。2效果本组6例人工踝置换后胫距骨

6、bd随访效果表1表现：表16例人工踝置换后胫距骨bdg/23年改变略(1)每例bd险些都依术后6、12个月、2年和3年渐进增长(p0.05)；(2)术侧术前bd比健侧bd低，t查验p0.05；(3)5例术侧术前bd比术侧术后6、12个月、2年和3年都高，p0.05，此中5例术后患侧bd凌驾术前；(4)6例中除2例(例1、5)术后3年bd凌驾术前术侧和健侧bd外，余4例均未能凌驾术前术侧和健侧bd，但均比力靠近术前术侧和健侧(p0.05)。3讨论3.1患侧踝枢纽胫距骨术前骨密度特点本组病例均为创伤性踝枢纽炎，都忍痛或服用非甾体类药物对峙行走和事情25年以上1、2。因此，该踝枢纽与健侧比拟虽有某种

7、程度废用，但该枢纽的胫、距骨近枢纽部骨密度多趋高。本组健侧代偿行走负重较著，其bd0.8691.064g2表白踝骨枢纽骨密度增高的影响。而术侧术前bd0.8960.1271.280.24g/2表白术前骨枢纽炎bd增高的倾向性显着，此中4例bd比健侧高就表白了这种状态(图2)。本组6例都在术后即开始追踪不雅察13年中bd改变。因此，可以视作人工踝枢纽置换后患足骨密度渐进性增长的一样平常纪律。本组病例在术后2周平足(0位)在扶杖下行走，到6周依正常步态扶拐行走，1214周弃拐行走，直到术后3个月才开始第1次bd查抄。因此，对峙患足在准确引导下的行走至关紧张，是假体外貌微孔内长入骨小梁，赖以生物锚固

8、并延伸假体在体内保存期的紧张环节3、4，也是第3代人工踝枢纽高乐成率的关键。本组病例通过步态阐发，到达了正常或靠近正常步态周期1。3.2骨小梁长入与骨密度干系本组病例通过术后x线复查，患侧踝枢纽正侧位，或其他特别摄片位，创造在1.52年以上的胫、距骨假体的微孔侧常有麋集骨小梁长入(图3)。这种骨小梁麋集的x线特性，表白钛熔浆喷涂微孔和羟基磷灰石(ha)外貌喷涂，形成对骨小梁长入的诱导力和促进作用4、5，富厚的骨小梁长入是人工踝假体植入枢纽并得到活动不变不成或缺的条件，也是第3代人工踝假体得到乐成的紧张佐证。在这种条件下，丈量骨密度，无疑会得到预期的效果5，正如本组6例效果。术后踝枢纽胫距骨的b

9、d在活动中不竭增长。本组的不雅察效果表现术后6个月3年为bd渐进性增长期，并在第3年到达峰值。在第4年复查的bd仅2例，此中1例(例3)与第3年的效果相近，另1例(例5)那么从第3年的0.9800.21g/2，至第4年上升到1.0200.22g/2(p0.05)。因此，是否在第3年至第4年到达bd的不变峰值？有一点是可以大胆推定的，即第3、4年bd已经非常靠近峰值期。从上述有限的履历，笔者以为x线片上骨小梁的出现、增长直至高密度，与bd的增长大概大抵平行或靠近平行。【参考文献】1毛宾尧，胡裕桐，应忠追，等.人工踝枢纽置换治疗踝枢纽病的临床疗效j.中华创伤杂志，2022，11：819-821.2毛宾尧，王岱生，沈是铭，等.髋部骨矿骨密度在人工全髋枢纽置换后的改变j.中国矫形外科杂志，2002，7：629-632.3毛宾尧，主编.人工踝枢纽外科学.北京：人民军医出书社，2022，395-406.4zerahnb,kfedh,brgardta.inreasedbneineraldensityadjaentthydrxyapatiteatedanklearthrplasty